Mastectomie radicale modifiée : qu’est-ce que c’est et étapes de la procédure

Une mastectomie radicale modifiée (MRM) est un type de chirurgie du cancer du sein qui enlève tout votre sein. Cela comprend :

• Votre tissu mammaire
• La doublure de votre muscle thoracique principal
• La peau de votre sein
• Votre mamelon et votre aréole

Il enlève également la plupart ou la totalité des ganglions lymphatiques de la région des aisselles (ganglions lymphatiques axillaires). C’est souvent le premier endroit où le cancer du sein se propage.

Subir une mastectomie peut sembler accablant, même si vous savez que c’est la bonne étape pour votre santé. Il n’y a rien de mal à avoir des questions ou des émotions mitigées lorsque vous découvrez ce qu’implique l’opération. Votre équipe soignante sera là pour vous guider, écouter vos préoccupations et vous aider à vous sentir soutenu à chaque étape du processus.

Quand puis-je avoir besoin d’une mastectomie radicale modifiée ?

Votre chirurgien pourrait recommander ce type de mastectomie si le cancer est répandu dans tout le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques. Ils veulent retirer tout tissu là où ils pensent que le cancer pourrait s’être propagé.

Votre prestataire peut avoir recours à une mastectomie radicale modifiée pour traiter :

• Carcinome canalaire invasif
• Carcinome lobulaire invasif avec atteinte des ganglions lymphatiques axillaires
• Cancer du sein localement avancé, y compris le cancer du sein inflammatoire

Que se passe-t-il avant une mastectomie radicale modifiée ?

Si votre prestataire pense qu’une mastectomie radicale modifiée vous convient le mieux, il vous expliquera comment l’opération s’intègre dans votre plan de traitement. Ils voudront peut-être d’abord faire d’autres tests ou traitements. Ou ils voudront peut-être suivre d’autres traitements après votre chirurgie.

Votre prestataire discutera avec vous si vous souhaitez subir une reconstruction mammaire après une mastectomie radicale modifiée. Si tel est le cas, ils travailleront avec vous pour déterminer où cela s’intègre dans le plan. Cela peut survenir pendant la mastectomie (immédiate) ou après un traitement anticancéreux (différé).

Comment dois-je me préparer ?

Votre fournisseur pourrait vous demander de :

• Arrêtez de fumer et de boire de l’alcool plusieurs semaines à l’avance
• Arrêtez de prendre certains médicaments plusieurs jours à l’avance
• Arrêtez de manger et de boire plusieurs heures à l’avance

Vous voudrez peut-être également planifier ce qui se passera après la chirurgie. Par exemple, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous. Et vous voudrez peut-être demander à quelqu’un de vous aider à la maison pendant votre convalescence.

Que se passe-t-il lors d’une procédure de mastectomie radicale modifiée ?

Tout d’abord, un professionnel de la santé vous administrera une anesthésie générale afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Ensuite, votre chirurgien :

1. Faites une coupure (incision) dans votre sein.
2. Retirez le tissu mammaire, la muqueuse des muscles thoraciques, la peau, le mamelon et l’aréole.
3. Retirez la plupart – ou très rarement la totalité – des ganglions lymphatiques sous votre bras. C’est ce qu’on appelle une dissection des ganglions lymphatiques axillaires.
4. Placez un ou plusieurs drains chirurgicaux pour recueillir le liquide.
5. Fermez l’incision.

Si vous et votre chirurgien l’avez prévu, ils effectueront une reconstruction mammaire avant de fermer l’incision.

Combien de temps cela prend-il?

Une mastectomie radicale modifiée peut prendre de deux à trois heures. Cela peut prendre plus de temps si vous subissez en même temps une chirurgie reconstructive. Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre.

Quels sont les avantages et les risques de la mastectomie radicale modifiée ?

Traiter le cancer du sein est un exercice d’équilibre. Votre prestataire souhaite éliminer tout le cancer sans causer plus de dommages que nécessaire. La mastectomie radicale modifiée est devenue moins courante. Mais il y a encore des moments où cela peut être nécessaire.

Mais les interventions chirurgicales plus étendues comportent un risque plus élevé de complications à long terme. Cela est particulièrement vrai lorsqu’ils impliquent vos ganglions lymphatiques. Les complications de la mastectomie radicale modifiée peuvent inclure :

• Problèmes de plaies cutanées du sein
• Dysmorphie corporelle
• Lymphœdème
• Syndrome du sein fantôme
• Syndrome douloureux post-mastectomie

Que se passe-t-il après une mastectomie radicale modifiée ?

Après l’opération, vous passerez du temps à l’hôpital et recevrez sur demande des analgésiques à des doses sûres. Votre équipe soignante surveillera tout problème. Ils vous parleront de la suite des événements de votre plan de traitement. Ils vous apprendront également à prendre soin de vos plaies et de vos drains chirurgicaux avant votre retour chez vous.

Comment se passe la récupération ?

Une fois de retour à la maison, votre médecin vous conseillera de ne pas soulever de poids avec vos bras tout de suite. Mais vous vous lèverez et marcherez un peu chaque jour. Vous soignerez vos plaies et vos drains pendant environ deux à trois semaines. Vous continuerez à vous sentir fatigué et endolori pendant environ quatre à six semaines.

Pendant votre convalescence, votre médecin vous proposera des exercices pour les bras à pratiquer. Ceux-ci sont importants pour récupérer votre amplitude de mouvement. Vos nerfs peuvent continuer à guérir pendant plusieurs mois. Ce faisant, vous pouvez parfois ressentir des sensations étranges dans la poitrine, comme des picotements ou des tiraillements.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous aurez des suivis programmés avec votre équipe soignante pendant votre rétablissement. Mais assurez-vous de les contacter plus tôt si vous développez des signes de complications, comme :

• Gonflement inhabituel
• Aggravation de la douleur
• Fièvre
• Rougeur ou décoloration dans la zone chirurgicale

Assurez-vous de les recontacter si vous avez des complications qui persistent après la fin du traitement. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs persistantes ou des problèmes de santé mentale. Votre équipe vous mettra en contact avec quelqu’un qui pourra vous aider.

Mastectomie radicale modifiée vs mastectomie radicale

La mastectomie radicale est un type obsolète de chirurgie du cancer du sein. Les chirurgiens l’ont utilisé pour retirer tout le tissu mammaire, tous les ganglions lymphatiques des aisselles (axillaires) et les muscles pectoraux situés sous la poitrine. C’était autrefois courant. Dans le passé, une intervention chirurgicale approfondie était le seul moyen par lequel les prestataires savaient comment traiter efficacement le cancer du sein.

Les chirurgiens ne pratiquent plus ce type de mastectomie. Au lieu de cela, ils peuvent pratiquer une mastectomie radicale modifiée. Ce type enlève le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques axillaires, mais il épargne les muscles de votre poitrine.