Cet article fait partie de Cancer du sein et femmes noires, une destination de notre série Health Divide.
Subir une chirurgie de reconstruction mammaire après une mastectomie (ablation de la totalité du sein) est un traitement du cancer du sein visant à reconstruire le sein à l’aide d’implants ou de tissus. La recherche montre que les patientes noires, en particulier les femmes noires cis, sont moins susceptibles de subir une mastectomie et moins susceptibles de bénéficier d’une reconstruction mammaire après une mastectomie par rapport à leurs homologues blanches.
Plusieurs facteurs contribuent à ces disparités, notamment divers obstacles à l’accès aux soins, le manque de fiabilité au sein du système de santé et les croyances ou préférences des patients.
Cet article donne un aperçu des choix de mastectomie et de reconstruction mammaire chez les patientes noires atteintes d’un cancer du sein.
Choisir un traitement contre le cancer du sein
Le choix d’un traitement contre le cancer du sein est une décision personnelle que vous devez prendre avec un professionnel de la santé. Les options de traitement peuvent inclure une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie, etc. La recherche indique des différences dans les traitements du cancer du sein qui varient selon les lignes raciales/ethniques.
Des études ont montré que les femmes noires sont plus susceptibles que les femmes blanches de choisir la conservation du sein (une tumorectomie, en retirant une petite partie de tissu) plutôt que l’ablation du sein (mastectomie), même avec des sous-types agressifs de cancer du sein.
Plusieurs facteurs influencent cette disparité dans le traitement du cancer du sein, notamment :
- Facteurs systémiques: Où vit une personne, ses revenus et si elle rencontre des obstacles physiques ou financiers pour accéder aux services de soins de santé
- Facteurs du fournisseur: Méfiance historique à l’égard du système médical combinée aux préjugés des prestataires de soins de santé (stéréotypes ou hypothèses conscients et inconscients sur une personne ou une interaction)
- Facteurs patients: Croyances et préférences personnelles, familiales et culturelles, et risque perçu par une personne (à quel point elle s’inquiète d’un problème médical)
Certaines études ont noté que les patientes noires atteintes d’un cancer du sein ont déclaré se sentir moins inquiètes que les femmes blanches concernant la récidive du cancer et sont moins susceptibles de croire que la mastectomie aurait de meilleurs taux de réussite que d’autres options de traitement moins agressives.
Les données montrent que les patientes noires atteintes d’un cancer du sein sont moins susceptibles de recourir à une mastectomie d’un sein sain pour éviter une récidive. Ces disparités raciales sont en partie dues à la communication que les personnes de couleur ont toujours eue avec les prestataires de soins de santé. Les patientes noires atteintes d’un cancer du sein sont moins susceptibles de recevoir des informations adéquates sur les options de traitement du cancer.
Obstacles à la reconstruction mammaire après une mastectomie
Après une mastectomie (ablation d’un ou des deux seins), certaines personnes bénéficient d’une reconstruction mammaire (remodelage chirurgical du sein). Les données montrent que les patients noirs sont moins susceptibles de bénéficier d’une reconstruction que les patients blancs, et plusieurs études ont examiné pourquoi.
Semblables aux facteurs qui ont un impact sur les choix des patientes noires en matière de tumorectomie ou de mastectomie, les experts ont identifié les éléments suivants :
- Accès aux soins: L’assurance maladie, l’emplacement des cabinets médicaux et une communication sûre et fiable avec un prestataire de soins de santé jouent un rôle dans les options de traitement et de reconstruction disponibles. De nombreuses études ont montré un traitement retardé du cancer pour les patients noirs et Latinx par rapport à un traitement plus rapide pour les patients blancs.
- Obstacles financiers: Les statistiques montrent que les obstacles (les coûts des soins de santé) influencent l’accès des patientes à la reconstruction mammaire, et que les soins équitables sont moins répandus dans les communautés de couleur.
- Communication culturellement pertinente: Si un prestataire de soins de santé ne peut pas communiquer avec le patient dans la langue ou la méthode d’alphabétisation de son choix, il est moins probable qu’il bénéficie d’options de traitement équitables.
Les personnes les plus susceptibles de bénéficier d’une reconstruction mammaire étaient identifiées comme étant de race blanche, avaient des revenus familiaux plus élevés et étaient couvertes par des régimes d’assurance maladie privés ou gérés.
Options de reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire après une mastectomie peut impliquer une reconstruction implantaire ou tissulaire pour remodeler le sein.
Reconstruction implantaire
Les implants sont des sacs en forme de sein remplis de différents matériaux et placés chirurgicalement dans la région de la poitrine pour recréer le sein. Ils sont dimensionnés individuellement en fonction de vos préférences et sont fabriqués à partir de différents matériaux, notamment :
- Solution saline (un liquide composé de sel et d’eau)
- Silicone (un fluide constitué d’un gel de silicone)
- Gel de silicone hautement cohésif ou implants « ours en gomme » (un gel de silicone hautement cohésif qui est plus susceptible de conserver sa forme)
Le type d’implant dépendra de facteurs tels que la technique chirurgicale utilisée, l’implant le mieux adapté à votre anatomie et vos préférences personnelles.
Reconstruction tissulaire
La reconstruction tissulaire fait appel à ce qu’on appelle une technique de lambeau. C’est à ce moment qu’un chirurgien plasticien utilise des tissus, de la peau et/ou de la graisse provenant d’autres zones de votre corps pour la reconstruction mammaire.
Différentes techniques de lambeau sont basées sur l’endroit et la manière dont le chirurgien place l’incision et effectue la procédure, notamment les techniques TRAM, DIEP et grand dorsal. Une autre option peut consister à utiliser à la fois des procédures de reconstruction implantaire et tissulaire pour obtenir les meilleurs résultats.
Pour faire progresser des soins équitables et centrés sur le patient, les prestataires de soins de santé doivent comprendre et soutenir les préférences des patientes de couleur en matière de reconstruction mammaire, en garantissant que toutes les options de traitement sont disponibles pour celles qui souhaitent les poursuivre. Les prestataires de soins de santé doivent prendre le temps de discuter des ressources, des références et des recommandations afin que le patient puisse prendre une décision pleinement éclairée.
Autres options de traitement du cancer du sein
Selon votre situation, les prestataires de soins de santé peuvent également recommander un ou plusieurs des éléments suivants :
- Chimiothérapie : un traitement plus agressif utilisé pour attaquer les cellules cancéreuses à croissance rapide
- Immunothérapie : un type de traitement qui imite le système immunitaire du corps pour combattre les cellules cancéreuses
- Rayonnement : utilisation d’ondes énergétiques à haute dose pour réduire les tumeurs
- Thérapie médicamenteuse ciblée : médicaments qui ciblent directement les cellules cancéreuses pour des sous-types spécifiques de cancer du sein
- Chirurgie (tumorectomie) : ablation chirurgicale d’une partie plus petite et cancéreuse du sein
- Hormonothérapie : un type de traitement qui empêche les hormones de favoriser la croissance des cellules cancéreuses du sein.
Les chercheurs étudient également le rôle que les médecines complémentaires et alternatives (MAC) pourraient jouer dans le plan de traitement du cancer du sein.Cela comprend :
- Thérapies corps-esprit (yoga)
- Pratiques basées sur la biologie (compléments alimentaires)
- Techniques corporelles (massothérapie)
- Systèmes de médecine globale (médecine ayurvédique, homéopathie)
Ce domaine de recherche est toujours en cours et de nombreuses inconnues subsistent quant à l’efficacité de ces thérapies intégratives contre le cancer.
Les experts ont souligné les écarts socio-économiques persistants (manque d’assurance maladie, problèmes de transport et tensions financières) ainsi que les heures de début de traitement retardées par rapport aux patientes blanches comme des problèmes qui ont envahi l’expérience de traitement du cancer du sein des patientes noires.
Résumé
Les données montrent que les patientes noires, en particulier les femmes noires, sont moins susceptibles de subir une mastectomie pour un cancer du sein et également moins susceptibles de bénéficier d’une reconstruction mammaire après mastectomie que les femmes blanches. Les raisons complexes derrière ces disparités comprennent les obstacles systémiques aux soins, les préjugés des prestataires de soins de santé et les préférences des patients. Bien que le traitement et la reconstruction du cancer du sein soient un choix individuel, les chercheurs recommandent de se concentrer davantage sur la manière dont les systèmes de santé peuvent garantir un accès équitable à ces options, si vous le souhaitez.
Un mot de Gesundmd
Examiner vos options de traitement contre le cancer du sein peut sembler intimidant et émouvant, mais vous n’êtes pas seul. Sachez que vous pouvez demander à un professionnel de la santé de vous orienter vers un travailleur social spécialisé dans le traitement du cancer pour vous aider à faire face. Des organisations de soutien telles que l’African American Breast Cancer Alliance (AABCA) et Sisters Network Inc. sont disponibles pour fournir une sensibilisation, une éducation, des ressources et une aide financière adaptées à la communauté noire.
