Maladie occlusive aorto-iliaque : causes, symptômes, traitement, prévention, diagnostic

La maladie occlusive aorto-iliaque (également connue sous le nom d’AIOD) est une condition médicale caractérisée par le blocage de l’aorte (qui est le vaisseau sanguin le plus important du corps) ou des artères iliaques. Les artères iliaques sont les branches de l’aorte qui irriguent la partie inférieure du corps, y compris les membres inférieurs et d’autres organes de la région pelvienne. Les artères iliaques se ramifient au niveau du nombril avant d’alimenter les zones mentionnées ci-dessus. Il a été constaté que les artères iliaques et l’aorte sont les deuxièmes vaisseaux sanguins les plus fréquemment touchés par la maladie artérielle périphérique ; le plus souvent touché étant les vaisseaux sanguins de la cuisse. La maladie artérielle périphérique touche environ 12 à 20 % de la population âgée de plus de 65 ans. En termes médicaux, il est également connu sous le nom de syndrome de Lerich ou syndrome de Lerich.

• Absence ou pouls fémoral réduit
• Claudication dans la région des fesses ou des cuisses
• Dysfonction érectile .

Les symptômes de la maladie occlusive aorto-iliaque sont de nature variée. Certains patients peuvent présenter plusieurs symptômes, tandis que d’autres peuvent ne présenter aucun symptôme mais avoir tout de même une maladie occlusive aorto-iliaque. Les symptômes suivants sont connus pour être associés à la maladie occlusive aorto-iliaque :

Douleur et inconfort avec crampes pendant la marche : Il peut y avoir de la douleur et de l’inconfort dans la partie inférieure du corps associée à une fatigue et à une faiblesse généralisées. Les symptômes sont légers à modérés lorsqu’ils sont ressentis sur les régions des fesses, des cuisses ou des mollets. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la personne affectée peut ressentir des douleurs ou des crampes après avoir marché sur de courtes distances.

Dysfonction sexuelle : Certains patients de sexe masculin peuvent souffrir de dysfonction érectile qui, à son tour, affecte leur santé sexuelle.

Douleur au repos : les cas à progression sévère, une douleur ressentie dans le bas des jambes, y compris les orteils, au repos. Il peut y avoir une sensibilité aux changements de température, à la froideur ou à l’engourdissement des membres inférieurs. Dans les cas extrêmes, elle peut être associée à des douleurs ou des blessures aux jambes et aux pieds et même à la gangrène dans certains cas, qui, si elle n’est pas traitée, peut entraîner la mort des tissus des pieds.

Les causes les plus fréquentes de maladie occlusive aorto-iliaque sont décrites ci-dessous :

Athérosclérose : l’athérosclérose (également connue sous le nom de durcissement des artères) est l’une des causes les plus fréquentes de maladie occlusive aorto-iliaque. L’athérosclérose est généralement causée par un tabagisme excessif , un taux de cholestérol élevé, une pression artérielle élevée, l’obésité ou un héritage génétique.

Conditions inflammatoires provoquant une maladie occlusive aorto-iliaque : certaines conditions inflammatoires telles que les artères de Takayasu peuvent entraîner des situations susceptibles de provoquer un blocage des artères.

Exposition aux radiations : Une exposition excessive aux radiations peut entraîner une inflammation des parois des artères, entraînant leur blocage.

La maladie occlusive aortoiliaque est traitée par un chirurgien vasculaire. Une anamnèse complète est obtenue par un chirurgien vasculaire, suivie d’un examen physique. Les tests diagnostiques comprennent le test de l’index brachial de la cheville et l’étude échographique duplex. Dans certains cas, une angiographie CT, une angiographie RM ou une angiographie dirigée par cathéter sont obtenues. Différents types sont utilisés pour détecter la gravité et l’emplacement du blocage. En cas d’angiographie CT ou MR, le colorant est délivré en mode IV. En cas d’angiographie par cathéter, le colorant est injecté à l’aide d’un cathéter inséré dans une artère.

Dans la plupart des cas, la modalité de traitement comprend les éléments suivants :

• Abaissement de la tension artérielle et du taux de sucre : identification des facteurs de risque associés et contrôle de ceux-ci, tels que limiter le tabagisme, réguler le taux de cholestérol, contrôler la tension artérielle, gérer le diabète, suivre un mode de vie sain et faire de l’exercice régulièrement. L’objectif devrait être de faire baisser le taux d’HbA1c en dessous de 7 % et la pression artérielle en dessous de 140/90 mmHg.
• Anticoagulants pour réduire la coagulation du sang : la prescription de médicaments antiplaquettaires tels que l’aspirine est souvent utile dans cette condition. Il empêche la coagulation des plaquettes dans le sang. Cela aide également à réguler le taux de cholestérol et empêche le développement de la plaque. Les médicaments antiplaquettaires aident à réduire le risque d’infarctus du myocarde, de décès vasculaire et d’accident vasculaire cérébral.
• Chirurgie mini-invasive pour traiter la maladie occlusive aortoiliaque : Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un pontage chirurgical qui est une procédure peu invasive est souvent envisagé si la condition a progressé. Cette procédure implique le placement d’un stent dans l’aorte ou les artères iliaques. Dans la plupart des cas, la procédure de stenting est effectuée en même temps que le test d’angiographie dirigé par cathéter. Dans le stenting, le stent comprime généralement la plaque contre les parois des artères, créant ainsi plus d’espace pour que le sang puisse les traverser. Au fil du temps, la plaque s’écrase ou se dissipe. En cas d’angioplastie, un ballon gonflable est introduit dans les artères bloquées à l’aide d’un cathéter qui aide à élargir la lumière de l’artère.
• Pontage chirurgical pour traiter la maladie occlusive aortoiliaque : Le pontage chirurgical est une procédure dans laquelle un détour est créé autour du vaisseau bloqué. Dans ces cas, un détour est créé à partir de l’aorte, près du cœur, vers une artère de l’aine ou des artères iliaques du bassin. Cela peut se faire unilatéralement ou bilatéralement en même temps. Une greffe artificielle est souvent utilisée dans cette procédure. Dans des conditions défavorables, un pontage peut partir de l’artère axillaire sous la clavicule et se terminer dans une ou les deux jambes.

Dans la plupart des cas, le résultat du traitement est durable et bon ; mais nécessite un suivi à intervalles réguliers. Il est conseillé de faire un suivi tous les 3 à 6 mois la première année et tous les 6 à 12 mois par la suite. Dans les cas où un implant prothétique a été greffé, il existe un risque à vie de développer une infection du greffon. En outre, une prophylaxie orale appropriée est recommandée avant tout traitement dentaire, sigmoïdoscopie, instrumentation urologique ou toute autre intervention chirurgicale gastro-intestinale.

La maladie occlusive aortoiliaque est associée à un mode de vie malsain et peut être prévenue en menant une vie saine. Mener une vie active en étant physiquement actif et en faisant des exercices réguliers peut aider à prévenir cette maladie. L’activité physique régulière peut aider à gérer l’augmentation du taux de cholestérol, de l’hypertension artérielle et de l’augmentation de la glycémie. S’abstenir de fumer est également bénéfique. Il est recommandé de s’inscrire à un programme d’arrêt du tabac qui peut vous aider à arrêter de fumer si vous n’êtes pas en mesure de le faire par vous-même ou s’il y a une rechute. En plus de cela, suivre une alimentation saine et équilibrée est également essentiel. Il est recommandé de suivre un régime pauvre en graisses.