Maladie du foie gras, qu’est-ce que c’est, causes et symptômes

Le foie, en plus d’être polyvalent, est un organe hautement résilient. Il est capable de résister à une gamme d’insultes chimiques au quotidien et l’une de ses fonctions essentielles est de réduire l’effet toxique de diverses substances nocives. Malgré sa capacité à neutraliser les agents chimiques et à se régénérer de manière plus prolifique que de nombreux autres organes du corps, il n’est pas entièrement à l’abri de diverses perturbations de la structure qui peuvent survenir pour un certain nombre de raisons. Certains des changements observés dans le foie, comme c’est le cas avec la plupart des autres organes, comprennent l’inflammation, la fibrose et la nécrose qui provoquent divers degrés de dysfonctionnement hépatique. L’un des changements structurels possibles du foie est l’infiltration des cellules hépatiques avec de la graisse qui se fond en grosses gouttelettes.

 

Qu’est-ce que la stéatose hépatique?

La stéatose hépatique est une accumulation de graisse dans les cellules hépatiques (hépatocytes). Cette condition est également connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) pour la différencier clairement de la maladie hépatique alcoolique (ALD) où des changements similaires dans le foie peuvent être observés. La stéatose hépatique non alcoolique survient chez les personnes qui ne consomment pas d’alcool ou du moins en très petites quantités comme moins de 20 grammes par semaine. On dit souvent qu’elle est une maladie des riches en raison de sa proportion avec l’obésité. Bien que considérés comme la forme la plus courante de maladie du foie, de nombreux cas passent toute la vie sans être détectés en raison de l’absence de symptômes. De plus, la plupart des cas sont bénins en ce sens qu’ils n’entraînent aucune complication.

 

Il existe deux formes principales de NAFLD: la stéatose hépatique simple ( stéatose hépatique non alcoolique ~ NAFL) ou la stéatohépatite non alcoolique (NASH). Le premier indique une stéatose hépatique sans inflammation tandis que le second dénote une inflammation du foie (hépatite) avec infiltration graisseuse. Une troisième forme qui se situe entre ces deux états est la stéatose accompagnée d’une inflammation mineure non spécifique. La stéatose hépatique simple est largement bénigne mais la NASH est associée à une maladie hépatique chronique sévère comme la cirrhose hépatique et le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).

Physiopathologie de la NAFLD

L’accumulation de graisse (stéatose) est observée dans plus de 5% des cellules hépatiques (hépatocytes). Il peut exister sous forme de petites gouttelettes de graisse (microvasculaires) ou de grosses gouttelettes (macrovasculaires). La plupart des graisses sont des triglycérides. Bien que ces changements structurels des cellules hépatiques n’entraînent pas d’inflammation ou de mort des cellules, les enzymes hépatiques sont augmentées. Avec la stéatose simple plus bénigne, c’est l’étendue totale de la maladie. Cependant, avec la NASH, l’élargissement des cellules hépatiques progresse jusqu’à ce qu’il y ait mort cellulaire et éventuellement fibrose. La cause exacte de cela n’est pas claire.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Le modèle actuel, appelé modèle «à deux coups», fournit un modèle de travail pour le mécanisme des lésions tissulaires. Tout d’abord, la graisse s’accumule dans les cellules, peut-être en raison de la résistance à l’insuline, mais la glycémie peut être normale. Deuxièmement, il y a le stress oxydatif associé à l’accumulation de graisse qui cause des lésions cellulaires. La leptine est une hormone qui est libérée par les cellules graisseuses et indique au cerveau quand motiver une personne à manger plus ou moins en déclenchant la faim ou en la supprimant. On pense que cette hormone fibrogène est la cause de la fibrose hépatique observée dans la NASH.

Causes de la NAFLD

La cause exacte de la stéatose hépatique n’est pas claire. Il est connu pour être associé à l’obésité, mais la raison pour laquelle certaines personnes obèses développeront la NAFLD et d’autres ne réside pas dans son association avec des facteurs de risque concomitants. Le syndrome métabolique, qui est une combinaison des conditions suivantes, semble être le facteur de risque le plus probable pour la NAFLD:

  • Diabète mellitus
  • Hypertension
  • Hyperlipidémie
  • Indice de masse corporelle élevé (IMC> 25), en particulier en cas d’obésité abdominale

Le syndrome métabolique est connu pour indiquer un risque élevé de crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou d’accident vasculaire cérébral. Cependant, on pense également que la stéatose hépatique est la principale complication hépatique associée au syndrome métabolique.

D’autres facteurs de risque peuvent inclure:

  • Médicaments et substances comme le tamoxifène, l’amiodarone, le méthotrexate, l’alcool et l’exposition à certains produits pétrochimiques.
  • Chirurgie de perte de poids comme le pontage gastrique et / ou jéjunal.
  • Malnutition, famine ou régime strict et jeûne excessif.
  • Syndromes de malabsorption associés aux maladies gastro-intestinales
  • Troubles métaboliques comme la galactosémie et l’homocystinurie.
  • Maladie de Wilson

Signes et symptômes de la NAFLD

La plupart des cas de stéatose simple ne provoquent aucun signe ni symptôme. Une personne vit avec la condition de la vie et ignore souvent son existence. Des tests sanguins de routine chez une personne par ailleurs en bonne santé peuvent révéler une élévation des enzymes hépatiques. Cependant, la NASH peut présenter une foule de caractéristiques cliniques indiquant une hépatite . Finalement, les signes et symptômes de complications comme la cirrhose peuvent devenir évidents.

Les patients atteints de NAFLD, bien qu’ils soient asymptomatiques la plupart du temps, peuvent présenter des épisodes prolongés de fatigue, des douleurs abdominales hautes droites ( douleur hépatique ) et des changements de poids importants. Ceci, cependant, n’est pas concluant pour la stéatose hépatique et une enquête plus approfondie est nécessaire.

Lire La Suite  Arthrite du genou (douleur articulaire enflammée) - types, causes, symptômes, traitement
  • Leave Comments