La maladie de Parkinson affecte l’équilibre, la démarche et la qualité de vie. Cependant, il existe des exercices physiques, des activités sportives et des technologies qui peuvent améliorer ou ralentir la progression de la MP. La réalité virtuelle est l’une des inventions technologiques pour la réduction des troubles de l’équilibre DP.
- La maladie de Parkinson affecte l’équilibre et la marche.
- 68 % des personnes ayant reçu un diagnostic de MP font au moins une chute par an.
- L’amélioration de l’équilibre chez les patients parkinsoniens peut être observée lorsque les exercices sont adaptés individuellement et supervisés.
- L’entraînement à l’équilibre basé sur la réalité virtuelle peut améliorer les paramètres spatiaux de la marche, l’équilibre et la mobilité.
- Les technologies d’assistance peuvent aider les patients atteints de MP à réduire le blocage de la marche
Que se passe-t-il lorsque nos capacités d’équilibre sont réduites ?
Un million d’Américains ont été diagnostiqués avec la maladie de Parkinson et environ 50 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.
La maladie de Parkinson (MP) affecte l’équilibre et la démarche qui sont les signes cardinaux de la MP. Environ 68 % des personnes atteintes de la MP font au moins une chute par an. La plupart des patients avec ce diagnostic souffrent de chutes récurrentes sur un an. Les chutes réduisent la qualité de vie et causent des blessures.
Pourquoi les patients parkinsoniens tombent-ils ?
La maladie de Parkinson affecte les ganglions de la base qui sont essentiels à l’équilibre. Les personnes en bonne santé ont un rétablissement automatique de l’équilibre – lorsqu’elles glissent, l’équilibre est rétabli lors des stratégies de contrôle postural (cheville, hanche ou marche).
Pour les patients parkinsoniens, le contrôle de l’équilibre n’est plus automatique et devient plus difficile. Des paramètres spatiaux de marche réduits aggravent la stratégie des étapes de contrôle postural. Lorsque les patients parkinsoniens essaient de ne pas tomber, ils font un petit pas au lieu d’un pas plus grand et ne peuvent pas éviter de tomber à cause du transfert de poids.
Stratégies pour améliorer l’équilibre des personnes atteintes de la maladie de Parkinson
L’amélioration de l’équilibre est l’un des moyens d’augmenter la qualité de vie. Il a été démontré que les stratégies visant à améliorer l’équilibre réduisent le risque de chute, augmentent la vitesse de marche, améliorent les activités d’équilibre debout et facilitent la transition de la position assise à la position debout.
Les programmes d’entraînement sensorimoteur améliorent l’équilibre lorsqu’ils sont adaptés individuellement plutôt qu’en entraînement de groupe. Des programmes minimalement supervisés doivent être mis en œuvre au stade précoce de la maladie de Parkinson afin de réduire le risque de chutes.
L’entraînement combiné fonctionne mieux pour réduire le risque de chute. La combinaison d’exercices d’équilibre, d’exercices de force, d’entraînement à la marche, de tai-chi et d’entraînement fonctionnel peut augmenter le contrôle de l’équilibre. Une étude a montré que des exercices très difficiles et progressifs réduisent le risque de chutes et améliorent l’équilibre.
La formation consistait en 6 systèmes en interaction qui contribuaient au contrôle de l’équilibre :
| Contraintes biomécaniques | Soulèvement des mollets. | Étirement du mollet. | Abduction de la hanche debout. | Push-ups ou planches. |
|---|---|---|---|---|
| Limites de stabilité | Portée fonctionnelle vers l’avant. | Portée fonctionnelle latérale. | ||
| Ajustements posturaux anticipés | Step ups (avant et latéraux). | Asseyez-vous debout ou accroupissez-vous. | Fentes. | Position d’un seul membre avec extension. |
| Ajustements posturaux | Debout sur mousse. | Perturbations sur des surfaces stables et instables. | Lancer de balle. | Abduction et flexion de la hanche en position debout. |
| L’intégration sensorielle | Conditions CTSIB modifiées. | Squats sur mousse. | Debout sur une pente. | |
| Stabilité dans la marche | Marche à des vitesses variables avec des repères auditifs. | Marche avec des conditions de double tâche. | Marche avec des tours de tête, des démarrages, des arrêts et des virages rapides. | Marche à reculons. |
Innovations technologiques pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson
Réalité virtuelle
En plus du contrôle de l’équilibre, il est essentiel de trouver des moyens d’améliorer l’apprentissage moteur et la rétention. Les patients parkinsoniens ont des capacités d’apprentissage moteur réduites en raison de la détérioration des ganglions de la base du cerveau et des lobes fronto-pariétaux et temporaux.
La réalité virtuelle (VR) est l’un des moyens d’améliorer la rétention des habiletés motrices. La réalité virtuelle est une variété d’outils ou de technologies qui affectent plusieurs canaux sensoriels et peuvent offrir une rétroaction augmentée ou immédiate sur les performances motrices.
La réalité virtuelle a le potentiel de maximiser l’apprentissage moteur grâce à une variété de pratiques axées sur l’attention, l’apprentissage par l’action, l’observation et la résolution de problèmes. De plus, la progression de la difficulté peut être modifiée en fonction des retours sur les performances et les résultats.
Une revue systématique a révélé que l’entraînement à l’équilibre basé sur la réalité virtuelle améliorait l’équilibre et la mobilité par rapport à l’entraînement à l’équilibre traditionnel. Il n’y avait pas d’effet significatif sur la vitesse de marche des personnes atteintes de MP.
L’entraînement à l’équilibre basé sur la réalité virtuelle peut améliorer les paramètres spatiaux de la marche car il stimule le changement dans l’équilibre de soutien et les stratégies d’initiation à la marche.
Exercice pour améliorer la marche
Les troubles de la marche affectent la qualité de vie et les patients ressentent une gêne lorsqu’ils marchent en public. Symptômes fréquents chez les patients parkinsoniens :
- Foulée inégale
- Gel de la démarche
- Foulée raccourcie
- Longueur de pas réduite
Pendant la période de rééducation, les patients atteints de MP reçoivent des exercices aérobiques sur un tapis roulant pour améliorer le système cardiorespiratoire et les paramètres de marche. Il est courant que les membres de la famille et les physiothérapeutes encouragent une personne atteinte de la maladie de Parkinson à faire de plus grands pas.
Pour évaluer et collecter des données sur la cinématique de la marche, la cinétique et les paramètres spatio-temporels, des systèmes d’analyse de mouvement sophistiqués sont utilisés dans les laboratoires de mouvement 3D. Cependant, ce système est coûteux et nécessite une personne spécialisée pour sa réalisation.
Technologies d’accessoires et d’appareils pour “figer la marche”
Le blocage de la marche est également un symptôme moteur majeur de la maladie de Parkinson, se présentant souvent au cours des stades avancés de la MP. Il est décrit comme « un bref épisode d’absence involontaire de locomotion ».
Pour les patients, cela ressemble à la sensation d’être coincé à un endroit, en particulier lorsqu’ils essaient d’initier une étape, ou lorsqu’ils naviguent à travers ou contournent des obstacles. Pour cette raison, de nombreux dispositifs sont conçus pour aider les patients à gérer une démarche glaciale.
De nombreuses entreprises technologiques conçoivent des technologies portables pour les patients atteints de MP. Ces instruments visent à être portables et facilement accessibles une fois qu’ils arrivent sur le marché.
Appareils portables
Une étude récente sur les réactions du marché a indiqué un prototype d’appareil portable Parkibit qui pourrait être connecté à une application mobile. Les informations de retour de mouvement seraient transmises à partir de capteurs portés sur la cheville. L’appareil utiliserait alors les vibrations et la rétroaction vocale pour imiter le soutien vocal d’un physiothérapeute. Cependant, il ne s’agit actuellement que d’une version prototype et pourrait être commercialisée à l’avenir.
Un autre appareil portable est Agilitas qui se clipse sur la ceinture du patient est déjà sur le marché. Créé par des spécialistes de la maladie de Parkinson et des neuropsychiatres, il peut détecter automatiquement le gel d’une personne. L’appareil demande de marcher sur, d’enjamber ou de suivre un point laser pour briser le gel. De plus, il détecte automatiquement les épisodes de gel.
Il existe des vêtements disponibles tels que Walk With Path qui peuvent être attachés à des chaussures. Les sangles ont des faisceaux laser intégrés qui aident à réduire le gel de la marche.
Dispositifs pour cannes, déambulateurs ou bâtons de marche
Il existe un appareil NextStride disponible qui personnalise les signaux visuels et auditifs pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à surmonter le blocage de la démarche. L’appareil fonctionne avec une stimulation acoustique et visuelle pour activer le cortex moteur du cerveau, rétablissant le chemin neurologique entre le cerveau et le corps et permettant au patient de reprendre la marche. Cet accessoire simple à utiliser peut être attaché à une canne, une marchette ou un bâton de marche pour réduire la durée et la fréquence des épisodes de gel.
Rollz Motion Rhythm – un déambulateur développé spécifiquement pour les personnes vivant avec des maladies neurologiques est disponible sur le marché. Le déambulateur contient des stimuli intégrés pour aider les utilisateurs à faire le premier pas, à faire les pas suivants ou à maintenir un rythme de marche. La stabilité du déambulateur aide à prévenir les chutes qui pourraient survenir en raison de problèmes d’équilibre. Il existe un laser intégré qui peut aider à figer la démarche, et un métronome ou des vibrations répétées qui peuvent aider à définir un rythme de marche. Cet appareil peut également être géré à l’aide d’une application mobile.
Bien que la maladie de Parkinson affecte les fonctions motrices, il existe une variété d’appareils d’assistance et d’exercices adaptés individuellement qui aident les patients à réduire les symptômes. L’émergence de nouvelles technologies innovantes vise à redonner le contrôle à l’utilisateur. En utilisant ces percées technologiques, il est possible de réduire les chutes, d’améliorer la démarche et de permettre un mouvement indépendant aussi longtemps que possible.
