Maladie de Crohn gastroduodénale, causes et symptômes

La maladie de Crohn gastroduodénale est un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui affecte l’estomac ou la partie supérieure de l’intestin grêle. Il s’agit d’une manifestation rare de la maladie de Crohn, provoquant des symptômes tels que des douleurs, des vomissements, une perte de poids et une sensation de satiété trop précoce en mangeant.

La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal (GI), de la bouche à l’anus.Il est généralement classé en fonction de la zone du tractus gastro-intestinal touchée.

Cet article explorera le sous-type de la maladie de Crohn connu sous le nom de maladie de Crohn gastroduodénale.

Quelles sont les causes de la maladie de Crohn ?

Bien que les causes exactes de la maladie de Crohn restent largement inconnues, il existe de plus en plus de preuves d’une composante génétique en jeu. Au moins 200 variations génétiques ont été identifiées comme risques associés au développement de la maladie de Crohn.

En plus de la génétique, on pense que des facteurs environnementaux, la situation géographique et les habitudes de vie contribuent tous à la maladie de Crohn, notamment :

• Fumeur
• Vivre en zone urbaine
• Régime

On pense que l’utilisation de certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les pilules contraceptives orales augmente la fréquence de la maladie de Crohn, mais des recherches supplémentaires doivent être menées.

Qui contracte la maladie de Crohn gastroduodénale ?

Alors que la maladie de Crohn est généralement diagnostiquée entre 20 et 50 ans, la maladie de Crohn gastroduodénale est plus fréquente chez les adolescents.

Une autre caractéristique unique de la maladie de Crohn gastroduodénale est qu’il est rare que les individus aient uniquement une atteinte gastroduodénale. La plupart auront déjà eu la maladie de Crohn dans une autre partie du tractus gastro-intestinal ou auront une inflammation dans une autre zone du tractus gastro-intestinal au moment du diagnostic.

La maladie de Crohn gastroduodénale isolée est rare
Des études ont révélé que près de 56 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn gastroduodénale avaient déjà eu la maladie de Crohn dans une autre zone de leur tractus gastro-intestinal. Les cas isolés dans la région gastroduodénale sont rares.

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn gastroduodénale ?

L’étendue des symptômes ressentis par les personnes atteintes de la maladie de Crohn gastroduodénale dépend largement de l’ampleur de l’inflammation dans leur tractus gastro-intestinal et du niveau d’obstruction qu’elle provoque.

De plus, les symptômes gastroduodénaux de Crohn peuvent ressembler à un ulcère gastroduodénal ou à une gastrite (inflammation de l’estomac), ce qui rend le diagnostic difficile.

Les symptômes les plus courants de la maladie de Crohn gastroduodénale comprennent, sans s’y limiter :

• Douleur abdominale après les repas
• Nausées et vomissements
• Se sentir rassasié trop tôt pendant un repas
• Perte d’appétit
• Indigestion
• Perte de poids

Il est également important de noter que de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn gastroduodénale seront initialement asymptomatiques et que le diagnostic pourra être posé fortuitement lors de tests plus approfondis.

Diagnostiquer la maladie de Crohn gastroduodénale

Le diagnostic repose généralement sur une combinaison d’antécédents médicaux, d’examens physiques, de procédures et de tests d’imagerie.

Antécédents et examen physique

Un médecin examinera les antécédents médicaux approfondis, y compris les antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l’intestin, et examinera les symptômes pour diagnostiquer la maladie de Crohn gastroduodénale.

Un examen physique de l’abdomen peut détecter toute sensibilité, distension ou masses préoccupantes. Pour les personnes qui ont du sang dans les selles ou des saignements rectaux, un examen rectal peut également être nécessaire.

Échantillons de selles
Un test de calprotectine fécale effectué sur un échantillon de selles peut aider à exclure la maladie de Crohn, car il est très sensible et spécifique à la maladie. Un résultat négatif peut aider à épargner aux individus des tests plus invasifs.

Procédures et imagerie

Plusieurs procédures et tests d’imagerie peuvent être ordonnés pour évaluer davantage les symptômes d’une personne. Ceux-ci peuvent inclure :

• Endoscopie haute :Une petite caméra à fibre optique est insérée dans la bouche pour évaluer l’œsophage, l’estomac et le duodénum. En plus d’examiner les tissus du tractus gastro-intestinal, les prestataires de soins de santé peuvent également effectuer une biopsie, prélevant un petit échantillon de tissu pour un examen plus approfondi afin de confirmer le diagnostic.
• Coloscopie :Étant donné que la maladie de Crohn gastroduodénale est rarement isolée, une coloscopie – une procédure au cours de laquelle un instrument à fibre optique flexible est inséré dans l’anus afin d’examiner le côlon – peut être réalisée pour évaluer toute atteinte du tractus gastro-intestinal inférieur.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie) :Un scanner de l’abdomen peut être demandé pour identifier les zones d’inflammation, de saignement et d’obstruction.

D’autres examens d’imagerie, tels que des IRM (imagerie par résonance magnétique) et des endoscopies par capsule, peuvent être demandés. Cependant, l’endoscopie, la coloscopie et la tomodensitométrie restent les options les plus largement et couramment utilisées pour diagnostiquer la maladie de Crohn gastroduodénale.

Pourquoi la localisation est-elle importante dans la maladie de Crohn ?

Contrairement à la colite ulcéreuse, une autre maladie inflammatoire de l’intestin, qui touche généralement uniquement le gros intestin et, plus rarement, l’extrémité de l’intestin grêle, les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent présenter une inflammation n’importe où dans le tractus gastro-intestinal.

Les zones du tractus gastro-intestinal les plus fréquemment touchées sont l’iléon (l’extrémité de l’intestin grêle) et le côlon (le gros intestin). Dans environ 0,5 à 4 % de tous les cas de Crohn, la région gastroduodénale sera touchée.

La localisation est essentielle pour comprendre la maladie de Crohn et initier les mesures de diagnostic, le traitement et la gestion appropriés. En fonction des zones du tractus gastro-intestinal touchées, les gens peuvent ressentir différents signes et symptômes de la maladie, soulignant le fait que chaque cas et chaque plan de traitement sont individualisés.

Comment la maladie de Crohn gastroduodénale est traitée

La maladie de Crohn gastroduodénale peut être traitée chirurgicalement ou avec des médicaments.

La première étape consiste à essayer de gérer la maladie avec des médicaments selon une approche par étapes. Le traitement a tendance à être déterminé par l’âge d’une personne, les affections concomitantes, la localisation de la maladie et les complications.

Les médicaments couramment utilisés pour le traitement de la maladie de Crohn comprennent :

• Corticostéroïdes
• Trexall (méthotrexate)
• Imuran (azathioprine)
• Produits biologiques, notamment Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ou Cimzia (certolizumab pegol)

Lorsque la maladie d’une personne est étendue ou ne répond pas aux médicaments, le traitement chirurgical est une option. Entre 70 et 80 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d’une intervention chirurgicale à un moment donné de l’évolution de leur maladie.Il est souvent utilisé pour traiter des complications telles que des obstructions gastro-intestinales, des fistules, des perforations, etc.