Maladie cœliaque : symptômes, diagnostic et traitement

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune héréditaire. Cela provoque une réaction dans votre corps à une protéine appelée gluten. Lorsque vous mangez du gluten, cela déclenche une réponse anormale de votre système immunitaire. Votre système immunitaire attaque le gluten présent dans votre système digestif, provoquant une inflammation. L’inflammation endommage l’intérieur de votre intestin grêle. Cela rend plus difficile pour votre intestin d’absorber les nutriments contenus dans vos aliments.

Le gluten se trouve dans les céréales comme le blé, l’orge et le seigle. Ces céréales constituent de nombreux aliments de base du régime alimentaire occidental standard. Ceux-ci comprennent du pain, des céréales, des pâtes et de la bière. Le gluten est également ajouté à de nombreux produits alimentaires auxquels on ne s’attendrait pas. Il s’agit notamment des sauces, des soupes et des aliments emballés. Si vous souffrez de la maladie coeliaque, il est important de manger sans gluten.

La maladie cœliaque est-elle grave ?

Les dommages à votre intestin grêle peuvent entraîner de graves complications. C’est là que la majeure partie des nutriments contenus dans votre alimentation est absorbée. Des dommages graves peuvent empêcher votre intestin de faire son travail. Si la maladie cœliaque n’est pas traitée, elle peut entraîner une malabsorption et une malnutrition. La malnutrition entraîne de nombreux effets secondaires graves, notamment chez les enfants. Les enfants atteints de la maladie cœliaque peuvent présenter des retards de croissance et de développement.

Symptômes de la maladie coeliaque

Les signes et symptômes de la maladie cœliaque peuvent apparaître à tout âge. Les prestataires de soins de santé le voient le plus souvent se développer au cours de deux tranches d’âge distinctes :

• La première se situe dans la petite enfance, entre 8 et 12 mois. C’est à ce moment-là que les enfants peuvent commencer à manger des aliments solides contenant du gluten, comme des craquelins ou des céréales.
• L’autre fenêtre se situe au milieu de la vie, entre 40 et 60 ans.

Les symptômes de la maladie coeliaque varient considérablement. Cela peut rendre difficile sa reconnaissance. Certaines personnes ne remarquent aucun symptôme. Certains souffrent d’indigestion ou d’autres symptômes gastro-intestinaux après avoir mangé du gluten. D’autres ne commencent à voir des signes de carences nutritionnelles que plus tard, lorsque de réels dégâts ont été causés. Dans ces cas, les symptômes de l’anémie peuvent être les premiers à apparaître.

Vous pourriez avoir :

Symptômes gastro-intestinaux, comme:

• Douleur au ventre
• Ballonnements
• Gaz
• Diarrhée

Symptômes de l’anémie ferriprive, comme:

• Pâleur
• Fatigue extrême
• Mains froides
• Ongles échancrés (concaves)

Autres symptômes de malnutrition, comme:

• Perte de poids inexpliquée
• Croissance ralentie chez les enfants
• Défauts de l’émail dentaire
• Règles anormales
• Difficulté à tomber enceinte
• Irritabilité ou dépression

Symptômes dermatologiques :

Environ 15 % des personnes atteintes de la maladie cœliaque développent une maladie appelée dermatite herpétiforme. Il s’agit d’une éruption cutanée avec démangeaisons qui ressemble à des grappes de bosses ou d’ampoules. Cela affecte vos coudes, vos genoux, vos fesses et votre cuir chevelu.

Quelles sont les causes de la maladie coeliaque ?

La maladie coeliaque est une maladie auto-immune. Cela signifie que cela se produit parce que votre système immunitaire réagit anormalement. Cette réaction anormale au gluten se développe chez les personnes présentant certaines modifications génétiques (variantes). Vous héritez de ces changements de vos parents biologiques. Presque toutes les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent l’un de ces changements génétiques (HLA-DQ2ouHLA-DQ8). Mais toutes les personnes possédant ces gènes ne développent pas la maladie cœliaque.

La plupart des maladies auto-immunes, comme la maladie coeliaque, sont en partie génétiques. Mais d’autres facteurs interviennent dans le déclenchement de la maladie. Les experts ne savent pas exactement quels sont tous ces facteurs. Certains suggèrent que l’équilibre des micro-organismes vivant dans votre intestin pourrait jouer un rôle. D’autres suggèrent qu’un événement physique majeur, comme une maladie ou une intervention chirurgicale, pourrait le déclencher plus tard dans la vie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer ces théories.

Facteurs de risque

Vous êtes plus susceptible de développer la maladie cœliaque si vous :

• Sont des femmes
• Vous avez une autre maladie auto-immune
• avez un trouble chromosomique, comme le syndrome de Turner, le syndrome de Williams ou le syndrome de Down
• Avoir un parent au premier degré (parent biologique, frère ou sœur ou enfant) qui en est atteint

Quelles sont les complications possibles à long terme de la maladie coeliaque ?

Si la maladie coeliaque n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications. Certains d’entre eux incluent :

• Malnutrition: La malnutrition peut affecter votre corps à tous les niveaux. Les modifications apportées à votre système nerveux et à votre système squelettique peuvent être difficiles à inverser. Cela est particulièrement vrai lorsqu’ils surviennent au cours du développement de l’enfance. Les enfants peuvent avoir un retard de croissance et de développement.
• Intolérances alimentaires: Les dommages causés à votre muqueuse intestinale peuvent provoquer de nouvelles intolérances alimentaires, comme l’intolérance au lactose. Vous pourriez perdre la capacité de digérer certains aliments, ce que vous aviez l’habitude de faire.
• Grappe de collagène: Cette maladie rare provoque des dépôts de collagène dans la muqueuse de votre intestin grêle. Ces dépôts permanents empêchent votre intestin d’absorber les nutriments.
• Immunité affaiblie: Les maladies auto-immunes vous rendent plus vulnérable aux maladies, y compris à d’autres maladies auto-immunes. Les risques de développer une deuxième maladie auto-immune augmentent à mesure que la maladie cœliaque reste non traitée. La maladie coeliaque devient également plus difficile à traiter.
• Maladie du foie: La maladie coeliaque affecte le foie de certaines personnes plus que d’autres. Les premiers tests sanguins peuvent montrer des enzymes hépatiques élevées. Au fil du temps, vous pouvez développer une maladie hépatique chronique.
• Cancer: Avoir une maladie cœliaque non traitée peut augmenter votre risque de développer un cancer de l’intestin grêle. Le risque est d’environ 7%. Le cancer met beaucoup de temps à se développer, généralement plusieurs décennies.

Comment savoir si vous souffrez de la maladie coeliaque ou autre chose ?

Vous pourriez soupçonner que vous souffrez de la maladie cœliaque si vous présentez des symptômes après avoir mangé du gluten. De nombreuses personnes semblent avoir une sensibilité au gluten ou aux produits à base de blé dans leur alimentation. Les intolérances alimentaires peuvent provoquer un inconfort qui ressemble à celui de la maladie coeliaque. Mais ils n’endommagent pas votre intestin grêle comme le fait la maladie coeliaque. Pour diagnostiquer la maladie cœliaque, un professionnel de la santé recherchera des preuves de ces dommages.

Dépistage de la maladie cœliaque

Les prestataires de soins de santé utilisent deux méthodes de dépistage de la maladie cœliaque. Ils préfèrent utiliser les deux ensemble pour confirmer le diagnostic :

1. Analyse de sang: Tout d’abord, votre prestataire testera votre sang pour détecter les anticorps anti-gluten.
2. Biopsie: Ensuite, ils rechercheront des dommages à votre muqueuse intestinale. Cela nécessite de prélever un petit échantillon de tissu (biopsie). Pour prélever l’échantillon, un gastroentérologue effectuera un examen endoscopique de votre intestin grêle.

Votre prestataire voudra peut-être également tester votre sang pour détecter des carences en nutriments. Des carences graves peuvent avoir des effets considérables sur votre corps. Vous pourriez avoir besoin d’une thérapie nutritionnelle pour les traiter. Les résultats courants incluent :

• Anémie ferriprive
• Anémie par carence en vitamines
• Carence en vitamine D

Quel est le traitement de la maladie coeliaque ?

La première et la plus importante étape dans le traitement de la maladie coeliaque consiste à arrêter de manger du gluten. Vous ne pouvez pas changer la façon dont votre corps réagit au gluten. Mais vous pouvez empêcher le gluten de déclencher cette réaction. Lorsque vous arrêtez de manger du gluten, votre intestin grêle commence à guérir. Il sera bientôt à nouveau capable d’absorber les nutriments. Mais vous devez être strict sur le fait de ne pas manger de gluten – à vie – sinon vous pourriez à nouveau blesser votre intestin grêle.

Des traitements supplémentaires peuvent inclure :

• Suppléments nutritionnelspour remplacer toute déficience grave
• Médicamentspour traiter la dermatite herpétiforme, comme la dapsone
• Corticostéroïdespour une inflammation sévère qui ne répond pas assez vite à ce que vous mangez
• Des soins de suivi continus, y compris des tests réguliers

Combien de temps faut-il pour que le traitement agisse ?

La plupart des gens affirment que leurs symptômes s’améliorent presque immédiatement après avoir commencé à manger sans gluten. Cela peut prendre plusieurs semaines pour remédier à vos carences nutritionnelles. La guérison complète de votre muqueuse intestinale peut prendre plusieurs mois. Cela peut prendre plus de temps, dans certains cas. Cela dépend de l’ampleur des dommages causés à votre intestin et de la durée des dommages. Manger n’importe quelle quantité de gluten (aussi petite soit-elle) peut également retarder la guérison.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque ?

La plupart des personnes qui arrêtent de manger du gluten ont un excellent pronostic. La plupart des dommages causés par la maladie coeliaque peuvent être réparés. Si vous continuez à présenter des symptômes, il se peut que vous consommiez de petites quantités de gluten sans vous en rendre compte. Il est également possible que vous souffriez d’une autre condition. Un petit pourcentage de personnes souffrent d’un type de maladie cœliaque qui ne répond pas aux traitements standards.

Comment suivre un régime sans gluten ?

Éviter le gluten sous toutes ses formes peut être intimidant au début. Vous devrez apprendre à lire attentivement les étiquettes. Vous devrez faire attention au gluten qui se glisse dans les aliments. La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreuses ressources disponibles pour vous aider. Votre professionnel de la santé vous dirigera vers une diététiste professionnelle pour vous aider à démarrer. Il existe également de nombreux groupes de soutien dédiés et références en ligne.

Cela pourrait aider à :

• Développer un menu d’accueil incontournable: Regardez quelques guides de recettes. Choisissez quelques recettes que vous pensez pouvoir préparer facilement et manger souvent. Prenez l’habitude de garder ces ingrédients en stock. De cette façon, vous aurez toujours quelque chose à manger sans avoir à y penser.
• Gardez quelques collations sans gluten à portée de main: Gardez-en une réserve dans votre voiture, votre sac ou votre bureau au cas où vous ne trouveriez rien d’autre à manger lorsque vous êtes loin de chez vous.
• Trouvez quelques restaurants incontournables: Trouvez des restaurants locaux proposant des menus ou des choix fiables sans gluten. Vérifiez les menus en ligne avant d’arriver. Parlez avec le personnel à l’avance pour vous assurer qu’il peut subvenir à vos besoins.
• Emportez des bandelettes de test de gluten: Ces bandelettes peuvent tester la teneur en gluten de nouveaux aliments lorsque vous n’êtes pas certain de leur contenu.