Maladie cardiaque hypertensive – Effets de l’hypertension artérielle sur le cœur

L’hypertension est une tension artérielle de 140/90 mmHg ou plus la plupart du temps. La pression artérielle fluctue tout au long de la journée mais dépasse normalement les niveaux supérieurs à 130/80 mmHg, sauf en cas de stress aigu ou de choc. Une tension artérielle normale peut même chuter aussi bas que 100/60 mmHg pendant les périodes de détente et de sommeil. Avec l’hypertension, l’hypertension artérielle persistante a de nombreux effets sur le corps. À court terme, cela ne met pas souvent la vie en danger, en particulier s’il s’agit d’une élévation modérée. Cependant, si l’hypertension chronique n’est pas traitée, elle peut être préjudiciable à de nombreux organes et systèmes du corps. Quelle qu’en soit la cause, le cœur est également affecté par l’hypertension et peut subir divers changements pouvant altérer son fonctionnement.

 

Qu’est-ce qu’une maladie cardiaque hypertensive?

La cardiopathie hypertensive (HHD) est les changements structurels et fonctionnels du cœur associés à l’hypertension (tension artérielle élevée). Ces changements sont principalement observés dans la paroi cardiaque, mais peuvent également affecter les valves cardiaques, l’apport sanguin au cœur et le système de conduction qui régule l’ activité électrique du cœur . Il peut également survenir secondaire à des anomalies d’autres organes et systèmes à la suite de l’hypertension. Ces changements sont principalement observés avec une hypertension prolongée non contrôlée.

Le cœur est un organe musculaire qui reçoit et pompe constamment le sang. Le côté droit du cœur reçoit le sang déficient en oxygène (désoxygéné) du corps (oreillette droite), puis le pompe vers les poumons pour l’oxygénation (ventricule droit). Une fois oxygéné, le sang retourne au cœur (oreillette gauche) et est ensuite expulsé vers le reste du corps (ventricule gauche). Par conséquent, le côté droit du cœur s’occupe de la circulation pulmonaire (poumon) et le côté gauche du cœur gère la circulation systémique. L’hypertension systémique affecte le côté gauche du cœur et, par conséquent, l’HHD est plus précisément appelée cardiopathie hypertensive gauche ou cardiopathie hypertensive systémique.

Le côté droit du cœur peut subir des modifications en raison de l’hypertension pulmonaire. Cela se produit avec une maladie pulmonaire, toute obstruction ou constriction des vaisseaux sanguins pulmonaires et des troubles limitant les mouvements thoraciques. Dans ces cas, les modifications du cœur sont appelées cardiopathie hypertensive droite, cardiopathie hypertensive pulmonaire ou cœur pulmonaire. Ce type de cardiopathie hypertensive n’est pas abordé dans cet article.

Cardiopathie hypertensive du côté gauche

Comme expliqué ci-dessus, l’élévation de la pression artérielle (hypertension) provoque des modifications du côté gauche du cœur. Ces changements comprennent une hypertrophie (hypertrophie) du ventricule gauche et éventuellement de l’oreillette ainsi que des changements dans l’aorte et les valves cardiaques.

Ventricule gauche

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Le cœur a des parois musculaires épaisses et les artères de taille grande à moyenne ont des parois élastiques épaisses. Cela permet à ces structures de faire face aux hautes pressions. Puisque le côté gauche du cœur subit des pressions plus élevées que le droit, il a des parois naturellement plus épaisses. Cependant, avec l’hypertension, le côté gauche et en particulier le ventricule gauche subit une hypertrophie (hypertrophie). Au départ, le ventricule n’agrandit pas bien que la paroi s’épaississe. L’épaississement du ventricule gauche peut à lui seul presque doubler le poids du cœur.

Aorte

L’aorte transporte le sang du ventricule gauche et le distribue dans tout le corps. Dans l’hypertension, la racine de l’aorte qui est en contact avec le ventricule gauche se dilate. Cet élargissement affecte le fonctionnement de la valve aortique. Normalement, la valve empêchera le sang dans l’aorte de s’écouler vers l’arrière (régurgitation) dans le ventricule gauche. Cependant, lorsqu’il ne fonctionne pas correctement (insuffisance aortique), il ne peut empêcher ce reflux sanguin.

Oreillette gauche

Avec le temps, la paroi ventriculaire plus épaisse devient rigide et ne se remplit pas de sang aussi facilement lorsque le cœur se détend. Cette compliance diminuée augmente la pression dans l’oreillette gauche. Par conséquent, l’oreillette gauche s’agrandit et sa paroi s’épaissit. Parallèlement à cet épaississement, l’activité électrique dans l’oreillette est perturbée, ce qui le fait battre rapidement et frémir (fibrillation auriculaire – un type d’arythmie). Dans le même temps, la valve mitrale entre l’oreillette gauche et le ventricule peut ne pas fonctionner correctement (régurgitation mitrale).

Effets de l’hypertension artérielle sur le cœur

Les changements associés à l’hypertension peuvent conduire à une multitude de pathologies qui peuvent être graves et débilitantes, voire entraîner la mort. L’effet à long terme sur le cœur dû à une hypertension non contrôlée comprend:

  • Insuffisance cardiaque congestive (ICC) discutée sous insuffisance cardiaque .
  • Cardiopathie ischémique discutée sous cardiopathie coronarienne .
  • Arythmie – rythme cardiaque irrégulier.
  • Cardiomyopathie – muscle cardiaque anormalement élargi.
  • Maladie des valves cardiaques – valves cardiaques dysfonctionnelles.

Signes et symptômes

Avec les changements dans la structure cardiaque qui se produisent avec l’hypertension, le cœur devient moins capable de pomper le sang. Par conséquent, les tissus du corps sont privés d’oxygène. Le muscle cardiaque qui est maintenant plus épais est également privé d’oxygène, ce qui cause des lésions à certaines parties de celui-ci. Outre les effets de l’hypertension artérielle, la maladie cardiaque hypertensive affecte également d’autres parties du corps. Cela aggrave encore les effets de la cardiopathie hypertensive et contribue ainsi à la présentation clinique.

Les caractéristiques cliniques associées à la cardiopathie hypertensive peuvent varier en fonction du type de maladie cardiaque qui survient. Certains de ces signes et symptômes comprennent:

  • Fatigue et faiblesse
  • Dyspnée – essoufflement.
  • Angine de poitrine – douleur thoracique associée à une lésion du muscle cardiaque.
  • Vertiges et étourdissements
  • Évanouissements
  • Cyanose – décoloration bleuâtre de la peau.
  • Œdème – gonflement des jambes, des bras et d’autres parties du corps.
  • Murmures – bruits cardiaques anormaux et supplémentaires.
  • Arythmie – rythme cardiaque irrégulier.
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