Lymphome à cellules B : symptômes, traitement et pronostic

Qu’est-ce que le lymphome à cellules B ?

Le lymphome à cellules B est un type de cancer du sang touchant le système lymphatique. Dans le lymphome à cellules B, les lymphocytes anormaux (un type de globules blancs) se multiplient pour former des tumeurs. Votre système lymphatique est un vaste réseau d’organes, de vaisseaux et de tissus. Le lymphome à cellules B peut donc se développer à de nombreux endroits de votre corps et provoquer différents symptômes.

Le lymphome à cellules B est un type courant de lymphome non hodgkinien. Il existe de nombreux types de lymphomes à cellules B, mais la plupart provoquent les mêmes symptômes : ganglions lymphatiques enflés, fatigue et sueurs nocturnes abondantes.

Souvent, le traitement guérit certains types de lymphomes à cellules B. Et il existe des traitements qui mettent les maladies en rémission afin que vous n’ayez pas de symptômes et que les tests ne détectent pas de signes de cancer. Mais les conditions peuvent revenir (se reproduire).

Types de lymphome à cellules B

Lorsque votre prestataire parle de votre état, il peut utiliser des termes comme « agressif » ou « indolent » pour le décrire :

• UnagressifLe type de lymphome à cellules B peut rapidement se propager (métastases) de votre système lymphatique à d’autres organes ou tissus de votre corps.
• UnindolentCe type de maladie évolue plus lentement.

Lymphome agressif (à croissance rapide) à cellules B

Les lymphomes agressifs à cellules B peuvent se développer dans plusieurs zones de votre corps. Les exemples incluent :

• Lymphome de Burkitt :Ce lymphome rare à croissance rapide peut se développer dans votre estomac puis se propager à d’autres organes.
• Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) :Il existe différentes formes de lymphome diffus à grandes cellules B. C’est le type de lymphome non hodgkinien le plus courant. Le DLBCL peut commencer dans vos ganglions lymphatiques ou dans un organe lymphoïde comme le thymus, la rate ou les amygdales.
• Lymphome à cellules B de haut grade (HGBCL) :Ce type de lymphome à cellules B provoque les mêmes symptômes que le lymphome DLBCL et de Burkitt. Il existe des traitements qui mettent la maladie en rémission, mais elle revient souvent.

Lymphome indolent (à croissance lente) à cellules B

Vous pouvez avoir un type de lymphome indolent à cellules B pendant des mois et des années avant de développer des symptômes. Les types courants incluent :

• Leucémie lymphoïde chronique (LLC) ou petit lymphome lymphoïde (SLL) :Ce type se développe dans votre sang et votre moelle osseuse.
• Lymphome cutané à cellules B :Ce type rare commence dans votre peau.
• Lymphome folliculaire :Il s’agit du deuxième type de lymphome à cellules B le plus courant. Vous pouvez développer un lymphome folliculaire dans vos ganglions lymphatiques, votre moelle osseuse et d’autres organes.
• Lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenström) :Il s’agit d’un type rare de lymphome qui se développe généralement dans la moelle osseuse, mais peut également se développer dans certaines parties de votre système lymphatique.
• Lymphomes de la zone marginale :Il existe différents types de lymphomes de la zone marginale. Certains se développent dans l’estomac, les poumons, la peau, la thyroïde, les glandes salivaires et les tissus autour des yeux.
• Lymphome à cellules du manteau :Ce type de lymphome à cellules B se développe souvent dans les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et la rate.

Quelle est la fréquence du lymphome à cellules B ?

Le lymphome à cellules B représente 85 % de tous les lymphomes non hodgkiniens. L’American Cancer Society estime que 80 600 personnes recevront un diagnostic de lymphome non hodgkinien en 2024. À titre de comparaison, en 2024, plus de 2 millions de personnes apprendront qu’elles sont atteintes d’un certain type de cancer.

Quels sont les symptômes du lymphome à cellules B ?

Vous pouvez avoir un type de lymphome à cellules B sans présenter de symptômes. Par exemple, les personnes atteintes d’un lymphome folliculaire reçoivent souvent un diagnostic alors qu’elles reçoivent un traitement ou des tests pour une maladie non liée. Les symptômes pouvant être liés au lymphome à cellules B comprennent :

• Douleur abdominale (ventre) :Certains types commencent dans votre ventre, provoquant une douleur qui ne disparaît pas ou qui s’aggrave.
• Sueurs nocturnes abondantes :Vous transpirez tellement que vos pyjamas, draps et couvertures sont trempés.
• Ganglions lymphatiques enflés :Des bosses indolores au cou, aux aisselles ou à l’aine sont des symptômes très courants.
• Hypertrophie de la rate ou du foie :Le lymphome à cellules B de la rate ou du foie peut les faire grossir.
• Perte d’appétit :Le cancer de la rate peut exercer une pression sur votre ventre, de sorte que vous vous sentez rassasié même lorsque vous ne mangez pas beaucoup.
• Fatigue persistante :Des cellules B anormales dans votre moelle osseuse peuvent affecter la production de globules rouges et provoquer une anémie (faibles taux de globules rouges). L’anémie peut vous épuiser, quel que soit le temps de repos dont vous disposez.
• Prurit (démangeaisons cutanées) :Le lymphome à cellules B dans votre foie peut provoquer des symptômes de lésions hépatiques, notamment des démangeaisons cutanées.
• Éruptions cutanées ou bosses cutanées :Le lymphome cutané à cellules B provoque des éruptions cutanées, des bosses et des bosses sur la peau. Le lymphome du MALT, un type rare de lymphome à cellules B, peut provoquer des modifications cutanées, notamment des bosses.
• Fièvre inexpliquée :Une fièvre qui reste supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit (38,0 degrés Celsius) pendant plus de deux jours ou qui revient peut être un symptôme d’un lymphome à cellules B.
• Perte de poids inexpliquée :Il s’agit de perdre du poids sans essayer de changer ce que vous mangez et sans faire d’exercice.

Le lymphome à cellules B peut provoquer des symptômes qui ressemblent beaucoup à des problèmes médicaux moins graves. Par exemple, l’enflure des ganglions lymphatiques est un symptôme courant du lymphome à cellules B. Mais c’est aussi un symptôme courant du rhume et de la grippe.

Avoir un ou plusieurs de ces symptômes ne signifie pas que vous souffrez d’un type de lymphome à cellules B. Mais vous devriez parler à un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes qui ne disparaissent pas ou s’aggravent.

Quelles sont les causes du lymphome à cellules B ?

Vos cellules B protègent votre corps des envahisseurs comme les bactéries, les virus et les cellules cancéreuses. Normalement, votre corps produit de nouvelles cellules B selon les besoins et les cellules meurent une fois qu’elles ont accompli leur travail.

Dans le lymphome à cellules B, les cellules B normales changent (mutent), se transformant en cellules anormales qui se multiplient de manière incontrôlable, ne meurent pas et peuvent se propager de leur point d’origine à d’autres zones de votre corps.

Cette condition se produit généralement parce qu’il y a des changements accidentels (sporadiques) dans vos cellules B au fur et à mesure qu’elles se répliquent. La recherche suggère qu’il existe parfois un lien entre les lymphomes à cellules B et les problèmes suivants :

• Maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires de l’intestin, le syndrome de Sjörgren et d’autres affections connexes.
• Être exposé à certains virus, notamment le VIH (virus de l’immunodéficience humaine), Epstein-Barr (mononucléose) et le virus de l’immunodéficience humaine du sarcome de Kaposi.
• Avoir des antécédents familiaux de lymphome hodgkinien.
• Être obèse.

Comment diagnostique-t-on les lymphomes à cellules B ?

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils procéderont à un examen physique qui pourra se concentrer sur vos ganglions lymphatiques, votre foie et votre rate. Ils peuvent vous orienter vers un hématologue-oncologue, un prestataire spécialisé dans le diagnostic et le traitement du cancer du sang. Votre spécialiste peut demander des analyses de sang, des tests d’imagerie et des biopsies pour diagnostiquer votre état.

Prises de sang

Les analyses de sang pour le cancer donnent à votre médecin une idée de votre état de santé général. Les tests spécifiques peuvent inclure :

• Formule sanguine complète (CBC) avec différentiel :Ce test mesure et compte vos cellules sanguines et vos plaquettes, y compris vos lymphocytes B.
• Panel métabolique complet (CMP) :Votre médecin peut demander ce test pour vérifier les substances dans votre sang qui peuvent être des signes d’un lymphome à cellules B.
• Niveaux de lactate déshydrogénase (LDH) : Ce test mesure les niveaux de LDH. Des taux élevés de LDH peuvent être le signe d’un lymphome ou d’autres maladies.

Tests d’imagerie

Votre médecin peut vous prescrire les tests d’imagerie suivants pour rechercher des signes de lymphome dans vos ganglions lymphatiques, votre foie ou votre rate :

• Tomodensitogrammes.
• TEP-scans.
• Ultrason.

Biopsie

Une biopsie pour obtenir du tissu ganglionnaire est le seul moyen par lequel votre médecin peut confirmer que vous êtes atteint d’un lymphome à cellules B. Un pathologiste médical examinera des échantillons de tissus ganglionnaires pour identifier le type de lymphome. Les biopsies peuvent inclure :

• Biopsie excisionnelle ou incisionnelle :Au cours de ces procédures, un chirurgien effectue des incisions dans votre corps pour retirer les ganglions lymphatiques afin de les examiner.
• Aspiration à l’aiguille fine (FNA) :Cette procédure consiste à utiliser une aiguille fine et une seringue pour extraire les cellules à examiner.
• Biopsie de moelle osseuse :Les prestataires utilisent une aiguille de biopsie spéciale pour prélever un petit morceau de moelle osseuse pour examen. Les biopsies de moelle osseuse sont des tests courants pour diagnostiquer les cancers du sang comme le lymphome à cellules B.

Comment traite-t-on les lymphomes à cellules B ?

Il n’existe pas de traitement unique pour le lymphome à cellules B. Si vous souffrez de cette maladie, votre traitement dépendra de facteurs tels que le type, votre état de santé général et si les tests détectent la maladie avant qu’elle ne se propage.

Votre hématologue oncologue vous recommandera les traitements les plus efficaces pour éliminer les tumeurs cancéreuses tout en provoquant le moins d’effets secondaires. Vous pouvez recevoir un ou plusieurs des traitements suivants :

• Chimiothérapie.
• Immunothérapie.
• Radiothérapie.
• Thérapie ciblée. Il s’agit notamment de traitements tels que la thérapie par anticorps monoclonaux.
• Attente vigilante/surveillance active. Si vous souffrez d’un type de lymphome à cellules B à croissance lente et que vous ne présentez aucun symptôme, votre prestataire peut procéder à une attente vigilante ou à une surveillance active. Les prestataires surveillent attentivement votre état de santé général afin d’être prêts à commencer le traitement dès que vous présentez des symptômes.

Effets secondaires courants du traitement

Chaque traitement peut provoquer des effets secondaires différents. Et les gens réagissent souvent différemment à un traitement donné. Votre médecin sélectionnera les traitements les plus efficaces pour éliminer les cellules cancéreuses avec le moins d’effets secondaires. Bien que les traitements contre le cancer soient différents, ils entraînent certains effets secondaires communs. Les effets secondaires courants peuvent inclure :

• Diarrhée.
• Fatigue.
• Nausées et vomissements.

Discutez avec votre médecin de chaque option de traitement et des effets secondaires potentiels. Comprendre comment votre traitement pourrait vous affecter peut vous aider à vous sentir plus en confiance dans la gestion des effets secondaires.

Quel que soit le type de traitement que vous recevez, renseignez-vous également auprès de votre prestataire sur les soins palliatifs. Les soins palliatifs sont un traitement spécialisé destiné à vous aider à gérer les symptômes du lymphome à cellules B et les effets secondaires du traitement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un type de lymphome à cellules B ?

Il existe de nombreux types différents de lymphome à cellules B. Ce à quoi vous pouvez vous attendre dépend donc de votre situation et de facteurs tels que le type de lymphome, la façon dont votre corps a répondu au traitement et votre état de santé général. Votre fournisseur est votre meilleure ressource pour savoir à quoi vous attendre.

Taux de survie du lymphome à cellules B

Les taux de survie varient considérablement selon le type de lymphome. Par exemple, selon les données du National Cancer Institute (États-Unis), 64,6 % des personnes atteintes d’un lymphome diffus à grandes cellules B sont en vie cinq ans après le diagnostic. D’un autre côté, les données montrent que 90 % des personnes atteintes d’un lymphome folliculaire sont en vie cinq ans après le diagnostic.

Si vous recevez un traitement pour un type de lymphome à cellules B, demandez à votre médecin de vous expliquer les informations sur le taux de survie correspondant à votre situation, notamment si un taux de survie peut prédire combien de temps vous vivrez. Et essayez de garder à l’esprit que tout taux de survie est une estimation basée sur les expériences d’autres personnes. Ce qui était vrai pour eux n’est peut-être pas vrai pour vous.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Le lymphome à cellules B peut changer la vie. Vous pourriez vous sentir dépassé lorsque vous essayez de recueillir des informations sur votre état de santé et votre traitement tout en essayant de suivre votre vie quotidienne. Voici quelques suggestions qui peuvent vous aider :

• Ayez un plan pour vivre avec un lymphome à cellules B.Ce plan peut consister à trouver du soutien pendant le traitement, qu’il s’agisse d’organiser des repas spéciaux, le transport jusqu’à vos rendez-vous ou quelqu’un pour vous tenir compagnie pendant le traitement.
• Mangez bien.Le traitement peut affecter votre appétit. Pensez à travailler avec un nutritionniste afin de remplir votre assiette avec des aliments que vous appréciez.
• Reposez-vous.Le traitement peut être épuisant. Prévoyez de vous reposer autant que possible, c’est-à-dire lorsque vous en avez besoin, et pas seulement lorsque vous pensez avoir le temps.
• Envisagez un soutien en santé mentale.Avoir un cancer peut vous rendre anxieux, en colère, dépassé ou déprimé. Travailler avec un prestataire de santé mentale peut vous aider à comprendre et à gérer toutes ces émotions.
• Trouvez des moyens de soulager le stress.Le cancer est stressant.Envisagez des activités telles que la méditation, des exercices de relaxation ou des exercices de respiration profonde.
• Demandez de l’aide.Votre professionnel de la santé peut vous diriger vers des groupes et des programmes de soutien où vous pourrez exprimer vos sentiments et vos préoccupations avec des personnes qui comprennent ce que vous vivez.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous verrez votre hématologue-oncologue et les autres membres de l’équipe soignante tout au long de votre traitement. Ils géreront votre traitement et surveilleront votre état de santé général. Une fois le traitement terminé, votre prestataire peut vous recommander un calendrier de rendez-vous de suivi réguliers afin de pouvoir surveiller les signes de récidive du lymphome à cellules B.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

De nombreux traitements contre le cancer affectent votre système immunitaire, augmentant ainsi le risque de développer des infections pouvant provoquer de fortes fièvres. Rendez-vous aux urgences si vous avez une fièvre qui reste supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius).

Votre traitement contre le cancer peut également entraîner des effets secondaires inhabituellement graves. Même si votre médecin vous a probablement donné des médicaments pour vous aider à gérer les effets secondaires, vous devriez vous rendre aux urgences s’ils persistent malgré les médicaments.