Points clés à retenir
L’objectif principal du traitement du lichen planopilaire est de réduire la chute des cheveux, de contrôler la douleur, l’inconfort et de favoriser la repousse des cheveux.
Les corticostéroïdes sont souvent utilisés, notamment sous forme topique, orale ou injectable, et peuvent être administrés via un shampooing spécial.
Le lichen planopilaire est une éruption cutanée avec démangeaisons qui affecte votre cuir chevelu. Il s’agit d’une forme folliculaire rare de lichen plan, une maladie inflammatoire qui touche la peau et les muqueuses. Ces maladies surviennent en raison d’une réponse immunitaire défectueuse qui amène votre corps à attaquer ses propres tissus.
Le lichen planopilaire peut affecter votre apparence et votre sensation. Les symptômes peuvent inclure des démangeaisons et des brûlures. Des cicatrices peuvent entraîner une perte de cheveux permanente dans les zones touchées. La maladie peut avoir un impact sur votre santé mentale si elle vous rend anxieux quant à votre apparence.
Il n’existe ni cause ni remède à cette maladie. Le traitement de première intention comprend des corticoïdes topiques et/ou oraux. D’autres médicaments et traitements sont également utilisés.
Cet article décrit les symptômes, le traitement, les facteurs de risque et les ressources du lichen planopilaire.
Lichen planopilaire vs lichen scléreux
Le lichen planopilaire et le lichen scléreux sont tous deux considérés comme des maladies immunitaires partageant de nombreuses caractéristiques. Les deux conditions peuvent provoquer des démangeaisons intenses sur votre peau. Le traitement de première intention pour les deux affections implique l’utilisation de corticostéroïdes. Ces conditions diffèrent selon les zones qu’elles affectent. Alors que le lichen planopilaire touche généralement votre cuir chevelu et vos cheveux, le lichen scléreux touche généralement vos régions génitales et anales.
Symptômes du lichen planopilaris
Les symptômes du lichen planopilaire peuvent varier selon les individus. Ils peuvent différer selon l’endroit où ils apparaissent sur votre corps. Il existe trois types de lichen planopilaire qui impliquent des schémas et des emplacements de symptômes légèrement différents :
Lichen planopilaire classique: Des plaques chauves sur votre cuir chevelu
Alopécie fibrosante frontale :
- Des plaques chauves et des cicatrices à la racine des cheveux, près de votre front.
- Calvitie et cicatrices, éventuellement sur les cils ou les sourcils
Syndrome de Lassueur-Graham-Little-Piccardi :
- Des plaques chauves sur votre cuir chevelu
- Poils clairsemés au niveau des aisselles et de l’aine
- Bosses rugueuses autour des follicules pileux
Les symptômes généraux suivants peuvent survenir chez tous les types de lichen planopilaire :
- Taches de peau squameuses et brillantes
- Rougeur et inflammation autour des follicules pileux (tiges à la surface de votre peau à travers lesquelles poussent les cheveux)
- Des plaques chauves sur votre cuir chevelu
- Douleur, brûlure ou démangeaisons sur votre cuir chevelu
- Papules (minuscules bosses rouges) autour des grappes de cheveux
- Cicatrices entraînant une chute permanente des cheveux (alopécie cicatricielle)
Le lichen planopilaris est-il la même chose que l’alopécie areata ?
Le lichen planopilaire est une forme d’alopécie cicatricielle qui détruit les follicules pileux, provoquant des cicatrices et une chute permanente des cheveux. cela ne se produit généralement que dans les zones affectées du cuir chevelu et/ou de la zone environnante.
L’alopécie areata peut survenir n’importe où dans une zone de peau poilue et implique souvent le cuir chevelu et la barbe. Elle provoque de discrètes zones circulaires de perte de cheveux, mais une perte totale de cheveux peut également survenir, de manière rare. Alors que le lichen planopilaire provoque une perte de cheveux permanente, la perte de cheveux causée par la pelade repousse généralement entièrement en un an sans traitement.
Objectif du traitement du lichen planopilaire
Un diagnostic de lichen planopilaire peut être posé par votre médecin traitant ou après référence à un dermatologue (un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections de la peau, des cheveux et des ongles).
Un diagnostic de lichen planopilaire est posé à l’aide des procédures suivantes :
- Examen physique qui comprend également la prise d’antécédents médicaux
- Discussion des symptômes et inspection visuelle de la région affectée
- Dermoscopie : (examen de la zone touchée à l’aide d’une lentille spéciale éclairée et agrandie appelée dermatoscope)
- Examen à la lampe de Wood (examen de cette zone affectée à l’aide de lumière ultraviolette pour examiner le changement de pigmentation de la peau)
- Biopsie cutanée (prélèvement d’un petit échantillon de peau affectée pour analyse en laboratoire)
Il n’existe aucun remède contre le lichen planopilaire. Si vous recevez un diagnostic de lichen planopilaire, votre dermatologue peut vous conseiller de commencer le traitement dès que possible, car un traitement précoce peut réduire votre risque de perte de cheveux. Alors que certains cas de lichen planopilaire peuvent se résoudre d’eux-mêmes, d’autres progressent rapidement et peuvent prendre plus de temps. Il est également possible que la maladie réapparaisse après un traitement réussi.
L’objectif du traitement du lichen planopilaire est d’atteindre les objectifs suivants :
- Diminuer le taux de perte de cheveux
- Contrôler la douleur, l’inconfort et d’autres symptômes pouvant causer une détresse importante
- Réduire les symptômes de l’inflammation
- Favoriser la repousse des cheveux en cas de besoin
Le traitement du lichen planopilaire se poursuit généralement jusqu’à ce que les éléments suivants soient accomplis :
- Suppression des démangeaisons, des brûlures, de la douleur et de la sensibilité
- Absence de rougeur du cuir chevelu, de desquamation et/ou de pustules
Traitement médicamenteux du lichen planopilaire
Le traitement médicamenteux du lichen planopilaire comprend plusieurs options. L’évolution de cette affection étant souvent prolongée, le traitement dure souvent de six à 12 mois.
Il n’existe pas de référence pour traiter cette maladie. De nombreux médicaments utilisés pour traiter le lichen planopilaire sont principalement destinés à d’autres affections, mais ont démontré leur efficacité dans le traitement de cette maladie. Ces médicaments comprennent les suivants :
- Pommades contenant des corticostéroïdes topiques très puissants (traitement de première intention)
- Injections de stéroïdes dans les lésions cutanées
- Corticostéroïdes oraux si les médicaments topiques sont inefficaces
- Inhibiteur topique de la calcineurine, notamment tacrolimus et Elidel (pimécrolimus)
- Plaquenil (hydroxychloroquine) (un médicament contre le paludisme)
- Rituxan (rituximab) (un médicament contre les maladies cancéreuses et inflammatoires)
- Médicaments immunosuppresseurs, notamment CellCept (mycophénolate mofétil) et Gengraf (cyclosporine orale)
- Rheumatrex (méthotrexate) (un médicament utilisé pour traiter des maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique, ainsi que le cancer)
- Contergan (thalidomide) (un médicament contre le cancer)
- Vibramycine (doxycycline) (un antibiotique)
- Rétinoïdes (un médicament contre l’acné), notamment Retin-A (trétinoïne topique) et Tazorac (tazarotène topique)
- Actos (pioglitazone) (un médicament utilisé pour le diabète)
- Inhibiteurs de la 5-alpha réductase (médicaments pour l’hypertrophie de la prostate), notamment Proscar (finastéride) et Avodart (dutastéride)
- Rogaine oral ou topique (minoxidil) pour augmenter la croissance de nouveaux cheveux
- Inhibiteurs topiques et systémiques de la Janus kinase (JAK) tels qu’Opzelura (ruxolitinib) ou Rinvoq (upadacitinib)
Shampooing corticostéroïde pour le lichen planopilaire
Les corticostéroïdes sont fréquemment utilisés dans le traitement du lichen planopilaire. En plus des traitements topiques, oraux et injectables, les stéroïdes peuvent être administrés via un shampooing. Clobex (clobétasol proportionné) est un shampooing stéroïde utilisé pour traiter le lichen planopilaire. Pour obtenir des résultats optimaux, il est important de suivre les étapes du produit, comme suit :
- Éloignez les cheveux du cuir chevelu afin que l’une des zones touchées soit exposée.
- Appliquer Clobex sur le cuir chevelu sec (non mouillé) une fois par jour en couche mince sur les zones affectées uniquement.
- Laisser Clobex rester en place pendant 15 minutes avant de faire mousser et de rincer.
- Lavez-vous soigneusement les mains après avoir utilisé le shampooing.
Traitement non médicamenteux du lichen planopilaire
Le traitement non médicamenteux du lichen planopilaris consiste à utiliser des thérapies naturelles et en vente libre pour aider à améliorer les symptômes. Essayez ces traitements pour traiter le lichen planopilaire :
- Traitement topique à base de plantes avec du tulsi, également connu sous le nom de basilic sacré, ou curcuma
- Huile d’arbre à thé
- Huile de coco
- Aloé vera
- Suppléments de vitamine D
- Crème ou shampoing contenant du kétoconazole
- Photothérapie (luminothérapie ultraviolette ou UV)
- Les options cosmétiques pour couvrir la perte de cheveux comprennent des fibres de protéines kératiniques épaississantes et de couleur assortie, des perruques, une coloration en poudre du cuir chevelu qui correspond à la couleur de vos cheveux et des crayons capillaires qui colorent votre cuir chevelu en fonction de la couleur de vos cheveux.
- Conseils en santé mentale en cas de perte de confiance, de dépression ou d’anxiété, qui peuvent fréquemment survenir en cas de maladie chronique
Éviter les produits suivants peut aider à réduire les symptômes de démangeaisons et d’irritation :
- Coloration des cheveux, en particulier les couleurs et les colorants contenant du persulfate d’ammonium, de la paraphénylènediamine (PPD) et de la méthylchloroisothiazolinone (MCI/MI)
- Traitements capillaires chimiques
- Shampoings contenant des sulfates
- Produits de soins capillaires tels quemélange de gallate, gallate de dodécyle, gallate d’octyle, zinc (généralement trouvé dans les produits avec SPF), parfums et libérateurs de formaldéhyde
Quelles causes, déclencheurs et augmentations du risque de lichen planopilaire ?
Il n’existe aucune cause ni remède connu pour le lichen planopilaire. La recherche indique que la maladie pourrait être un trouble du système immunitaire. Les femmes et les personnes âgées de 40 à 60 ans sont les plus susceptibles de développer cette maladie.
Vous présentez un risque accru de développer un lichen planopilaire si vous présentez l’un des facteurs suivants pouvant déclencher la maladie :
- Exposition à certains pigments et métaux
- Utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels qu’Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène)
- Vaccin contre la grippe
- Infection par le virus de l’hépatite C
- Certains médicaments contre l’hypertension artérielle
- Médicaments contre l’arthrite
- Antécédents ou certaines interventions esthétiques comme la greffe de cheveux ou la rhytidectomie (lifting)
Ressources sur le lichen planopilaire
Après le diagnostic d’une maladie rare comme le lichen planopilaire, il est courant de se sentir frustré par le manque d’informations disponibles. De nombreux groupes s’efforcent de combler le vide de sensibilisation en fournissant un soutien, une éducation et un plaidoyer en ligne et en personne aux personnes atteintes de cette maladie. Recherchez en ligne des podcasts et des blogs qui discutent des stratégies d’adaptation et de traitement.
Consultez votre professionnel de la santé pour obtenir des références aux organisations locales impliquées dans le lichen planopilaris. L’assistance en ligne est disponible auprès des groupes suivants :
- Groupe de soutien international en ligne pour le lichen plan oral du Texas A&M School of Dentistry : Un groupe de soutien en ligne qui s’adresse aux personnes atteintes de ce diagnostic et à leurs proches dans le monde entier
- Webémissions sur le lichen plan du Texas A&M : Une série de webémissions enregistrées avec des médecins spécialistes dans le domaine du traitement du lichen plan
- Groupe de soutien Lichen Planus : groupe de soutien privé basé sur Facebook, ouvert à toute personne ayant ce diagnostic ou à ses proches.
- Fondation de l’alopécie cicatricielle (SAF) : Une organisation dont la mission est de fournir un soutien virtuel pour le lichen planopilaire et tous les types de troubles de l’alopécie cicatricielle.
