Livraison par forceps : à quoi s’attendre, risques et récupération

Qu’est-ce que l’accouchement par forceps ?

L’accouchement par forceps est une sorte d’accouchement vaginal assisté, un moyen par lequel votre équipe soignante peut vous aider lorsque le travail est au point mort. Il n’est utilisé que lorsque l’accouchement vaginal est dans sa phase finale mais ne progresse pas, et lorsque vous ou votre santé ou celle de votre bébé êtes menacés par un travail prolongé. Les forceps sont un outil médical qui ressemble à des pinces à salade en métal. Un professionnel de la santé qualifié peut utiliser la pince pour saisir votre bébé à l’intérieur du canal génital et l’aider à en sortir. Bien que l’accouchement par forceps ne soit pas courant, il s’agit d’une solution utile dans certaines conditions qui peut vous aider à sortir votre bébé sans nécessiter de césarienne (césarienne).

Qu’est-ce qui pousse à utiliser des forceps lors de l’accouchement ?

Lorsque le travail est interrompu au cours de la deuxième étape – l’étape de poussée – et que la poussée ne fonctionne pas, votre équipe soignante surveillera attentivement votre état de santé et celui de votre bébé. Si vous avez un problème de santé qui rend le fait de pousser plus stressant ou plus dangereux, ils voudront peut-être limiter la quantité de poussée que vous faites. Si la fréquence cardiaque de votre bébé indique qu’il est stressé par le travail, votre prestataire voudra peut-être limiter le stress sur le bébé. Certains modèles de fréquence cardiaque peuvent indiquer que le bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène dans le canal génital. Lorsque tel est le cas, votre équipe voudra les faire sortir immédiatement.

Lorsque les conditions déterminent que vous avez besoin d’aide pour accoucher en toute sécurité, votre équipe soignante peut se tourner vers différentes procédures. L’accouchement par forceps et l’extraction par le vide sont deux options qui peuvent vous aider à accoucher par voie vaginale avant de recourir à la chirurgie. Certaines conditions doivent être remplies pour que ces solutions fonctionnent : par exemple, votre bébé doit être au moins à mi-chemin du canal génital et votre équipe doit être en mesure de déterminer dans quelle position il se trouve. Si l’accouchement vaginal assisté n’est pas une option, ou s’il échoue, votre équipe peut recommander une césarienne à la place.

Pourquoi choisir les pinces plutôt que l’aspirateur ?

L’administration par forceps et l’extraction sous vide sont similaires en termes de risques et d’avantages. Souvent, le choix entre eux dépend de la formation et de l’expérience de votre professionnel de la santé. L’accouchement par forceps est l’option la moins courante car elle nécessite plus de compétences et de nombreux prestataires de soins de santé ne sont pas suffisamment formés pour les utiliser. Mais il existe des cas où les forceps peuvent fonctionner, mais pas l’extraction sous vide. Alors que l’extraction par le vide nécessite que votre bébé soit la tête la première et ne tourne pas, les forceps peuvent accoucher d’un bébé par le siège (les pieds en premier). Les forceps peuvent être utilisées pour aider à faire pivoter votre bébé dans une meilleure position pour l’accouchement. Ils ont également un taux de réussite global plus élevé que l’extraction sous vide.

Dans quelle mesure l’accouchement par forceps est-il courant ?

Aux États-Unis, l’accouchement par forceps ne représente que 0,5 % des accouchements vaginaux. La livraison assistée par le vide représente 2,6 %. Les taux d’administration de forceps ont diminué en faveur de l’extraction par le vide, en partie à cause d’un manque de formation sur les forceps et en partie parce que les forceps sont associés à un besoin plus important d’anesthésie. Dans l’ensemble, les taux d’accouchements vaginaux assistés ont diminué ces dernières années, tandis que les taux de césariennes ont augmenté régulièrement pour atteindre près de 30 % de toutes les naissances. Certains prestataires de soins sont préoccupés par ces chiffres et préconisent un retour aux méthodes d’accouchement vaginal assisté pour éviter les césariennes inutiles.

Quelles sont les conditions préalables à l’accouchement par forceps ?

Les forceps peuvent être indiqués si :

• Votre professionnel de la santé est formé et expérimenté dans l’utilisation des forceps.
• Vous travaillez sans succès depuis une durée prescrite (une à quatre heures, selon votre état de santé).
• Votre bébé est descendu à mi-chemin dans le canal génital, où il est accessible.
• La fréquence cardiaque de votre bébé indique qu’il est en détresse fœtale et qu’il doit accoucher bientôt.

Quelles sont les contre-indications à l’accouchement par forceps ?

Les forceps sont considérés comme dangereux si :

• Vous n’êtes pas complètement dilaté.
• Votre bébé est prématuré de plus de six semaines.
• Votre bébé a un saignement ou un trouble osseux.
• Votre bébé guide avec ses bras dans le canal génital.
• La position de votre bébé ne peut pas être déterminée.
• Votre bébé semble ne pas pouvoir passer par le canal génital.

Comment vais-je me préparer à l’accouchement par forceps ?

L’accouchement par forceps nécessite un consentement éclairé. Si vous n’avez pas encore discuté des plans d’urgence avec votre équipe soignante, celle-ci vous expliquera les risques et les avantages et vous demandera votre consentement avant de procéder. Ensuite, ils vous proposeront des analgésiques si vous n’en avez pas déjà reçu.

Pour se préparer, ils briseront votre eau si elle n’est pas cassée et draineront votre vessie avec un cathéter si nécessaire. Cela permet de libérer plus de place dans le canal génital. Dans certains cas, ils voudront peut-être pratiquer une épisiotomie – une incision chirurgicale de votre périnée – pour faire plus de place aux forceps.

Comment les forceps sont-ils utilisés lors de l’accouchement ?

Même si elles peuvent vous rappeler un ustensile de cuisine, les pinces d’accouchement sont conçues de manière ergonomique pour vous et votre bébé. The blades are curved at the ends to cradle the shape of your baby’s head and curved along their length to accommodate the shape of your pelvis. Il existe également différents types de forceps pour s’adapter à différentes circonstances, notamment les bébés en siège et en rotation. Votre assistante de livraison sélectionnera celles qui conviennent à votre bébé.

Pour la procédure, vous vous allongerez sur le dos, les jambes écartées. Vous continuerez à pousser avec vos contractions et à vous reposer entre les deux. Votre assistante d’accouchement profitera de la période de repos entre les contractions pour placer la pince, une lame à la fois, de chaque côté de la tête (ou des pieds) de votre bébé. Ils utiliseront votre prochaine contraction pour appliquer une légère traction sur la pince afin d’aider votre bébé à sortir, en utilisant principalement la force de votre poussée. Si votre bébé a besoin d’être orienté vers une meilleure position pour l’accouchement, il y travaillera entre les contractions.

Les forceps ne sont utilisés que tant qu’ils aident. Si la rotation de votre bébé est toute l’aide dont votre bébé a besoin, votre assistante d’accouchement relâchera la pince. Si votre bébé a juste besoin d’aide pour passer la partie la plus large de sa tête, votre assistante d’accouchement relâchera ensuite la pince. La plupart des accouchements par forceps progressent en une ou deux tractions et se terminent en trois ou quatre. Si les forceps ne semblent pas aider votre bébé à progresser, votre assistante d’accouchement les abandonnera.

Que se passe-t-il après un accouchement par forceps ?

Si les forceps réussissent, vous terminerez votre accouchement normalement. En cas d’échec, votre équipe soignante peut recommander une césarienne pour faciliter l’accouchement de votre bébé.

Une fois votre bébé accouché, votre équipe soignante examinera vous et votre bébé pour déceler toute blessure résultant de l’accouchement. Si vous avez une déchirure ou une incision à réparer, ils vous recoudront.

Au cours des prochaines heures, ils continueront à surveiller votre bébé pour déceler tout signe de complications liées à la procédure. Si aucun symptôme ne se présente, vous pourrez ramener votre bébé à la maison.

L’accouchement par forceps est-il sûr ?

L’accouchement comporte toujours certains risques. Il incombe à votre équipe soignante de minimiser ce risque pour vous et votre bébé. S’ils recommandent une intervention comme l’accouchement par forceps, c’est parce qu’ils estiment que les risques de ne pas intervenir sont plus grands. Ne pas intervenir pourrait signifier que vous ou votre bébé subirez des blessures graves lors d’un travail prolongé, en particulier si la fréquence cardiaque de votre bébé indique qu’il manque d’oxygène. Les effets secondaires de la privation d’oxygène sont plus importants que ceux de l’accouchement par forceps. Si le travail continue de ne pas progresser, vous pourriez avoir besoin d’une césarienne d’urgence, qui comporte également un plus grand risque de complications que l’accouchement par forceps.

Quels sont les risques ou les complications d’un accouchement par forceps ?

Les risques pour la mère liés à un accouchement par forceps sont les mêmes que ceux liés à un accouchement vaginal non assisté. Ils peuvent être plus fréquents lors de l’accouchement par forceps. Les risques comprennent :

• Larmes vaginales. Les déchirures sont plus fréquentes avec les forceps.
• Déchirures du muscle ou de la paroi du rectum.Également appelées déchirures du troisième ou du quatrième degré, elles surviennent dans environ 10 % des accouchements par forceps, contre 3 % des accouchements sans assistance.
• Difficulté à uriner ou incontinence urinaireaprès la livraison. Ce risque augmente avec le risque de déchirure.
• Prolapsus des organes pelviens.Bien que cela soit également courant après un accouchement sans assistance, ce risque augmente avec le risque de déchirure périnéale.

Les risques pour le bébé liés à l’accouchement par forceps sont pour la plupart légers et temporaires. Les complications graves sont très rares. Les risques comprennent :

• Plaies superficiellesà la tête ou au visage. Ceux-ci guérissent en quelques jours.
• Paralysie temporaire du nerf facial.Les dommages aux nerfs du visage du bébé peuvent entraîner une faiblesse musculaire temporaire et un affaissement du visage. Il guérit en quelques semaines.
• Fracture du crâne. Les crânes des nouveau-nés sont mous et plus faciles à blesser. La plupart des fractures sont petites, guérissent d’elles-mêmes et ne causent aucun dommage à long terme.
• Saignement dans le crâne.Les hémorragies cérébrales sont rares, mais elles peuvent être graves. Votre équipe soignante surveillera votre bébé pour détecter tout signe d’hémorragie interne après l’accouchement.

Combien de temps faut-il pour récupérer après un accouchement par forceps ?

Vous pouvez passer un peu plus de temps à l’hôpital après un accouchement par forceps, mais le temps de récupération est à peu près le même que pour un accouchement sans assistance. Cela prend généralement environ six semaines, parfois plus si vous guérissez de larmes graves. Si vous avez des points de suture, ils se dissoudront au bout d’un mois environ. Vous devrez peut-être porter une serviette en cas de saignement vaginal normal. Si vous ressentez une douleur résiduelle, vous devriez pouvoir la gérer avec des médicaments en vente libre. Si c’est plus grave que cela, consultez votre médecin.