Lexapro vs Prozac pour la dépression et autres utilisations

Lexapro (escitalopram) et Prozac (fluoxétine) sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la dépression et, dans certains cas, d’autres affections.Ils appartiennent à une classe d’antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) qui agissent en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau, mais il existe des différences dans leurs effets secondaires et bien plus encore.

Différences entre Lexapro et Prozac

Bien que le Prozac et le Lexapro soient tous deux des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), ils sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter différentes affections.

Voici comment se comparent les utilisations approuvées par la FDA du Lexapro par rapport au Prozac :

Le Prozac est parfois utilisé hors AMM (c’est-à-dire à des fins autres que celles approuvées par la FDA) pour traiter :

• GAD
• Trouble d’anxiété sociale (TAS)
• Trouble dysmorphique prémenstruel (TDPM)
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Trouble dysmorphique corporel (BDD)
• Trouble de l’hyperphagie boulimique
• Éjaculation précoce
• Fibromyalgiequi ne répond pas au traitement

Lexapro est parfois utilisé hors AMM pour traiter :

• TOC
• BDD
• Troubles de l’alimentation, y compris la boulimie
• Trouble panique
• SSPT
• TRISTE
• PMDD
• Éjaculation précoce
• Bouffées de chaleur liées à la ménopause

Quel médicament dure plus longtemps ?

Le Prozac est éliminé du corps plus lentement que les autres ISRS, y compris Lexapro. Ceci est décrit par la demi-vie du médicament (c’est-à-dire le temps nécessaire pour que 50 % de l’activité du médicament s’arrête). Plus la demi-vie est longue, plus la durée d’action est longue.

En comparaison :

• La demi-vie du Prozac est d’environ un à quatre jours.
• La demi-vie de Lexapro est d’environ 30 heures.

Il est important de noter que l’un ou l’autre médicament peut mettre plusieurs semaines à atteindre une concentration thérapeutique dans votre circulation sanguine et jusqu’à plusieurs mois pour ressentir tous les effets du traitement.

Lequel est le plus efficace ?

Les ISRS comme le Prozac ou le Lexapro sont souvent les premiers médicaments utilisés contre la dépression car ils sont considérés comme sûrs et efficaces. Généralement, ils peuvent être mieux tolérés que les autres types d’antidépresseurs.

Concernant les ISRS, une étude de 2023 dans la revueSoins de santéont rapporté que le Prozac, le Lexapro et un ISRS appelé Zoloft (sertraline) étaient tout aussi efficaces dans le traitement des symptômes de la dépression.

Il n’existe aucune preuve qu’un antidépresseur soit intrinsèquement supérieur à un autre, y compris les ISRS. Les prestataires de soins de santé vous prescriront un antidépresseur en fonction de l’innocuité du médicament ainsi que de votre âge, de votre diagnostic, de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de vos préférences individuelles.

On peut soutenir que le seul facteur de différenciation est la probabilité que les gens arrêtent le traitement parce qu’ils ne peuvent pas tolérer les effets du médicament. Les ISRS comme le Prozac et le Lexapro ont des taux d’arrêt de traitement inférieurs à ceux de l’Effexor XR (venlafaxine) et d’autres inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

Comment fonctionnent les ISRS ?
La sérotonine est un messager chimique appelé neurotransmetteur impliqué dans l’amélioration de l’humeur, de l’appétit, de la mémoire et du désir sexuel. Le Prozac et le Lexapro agissent en empêchant la recapture (réabsorption) de la sérotonine par les cellules nerveuses du cerveau. Plus de sérotonine est alors disponible en circulation pour agir sur les récepteurs cérébraux.

Qui ne devrait pas utiliser le Prozac ou le Lexapro ?

Le Prozac ou le Lexapro ont des contre-indications similaires (c’est-à-dire des conditions dans lesquelles les médicaments ne doivent jamais être utilisés). Les contre-indications absolues du Prozac et/ou du Lexapro comprennent :

• Une allergie grave connue à l’un des ingrédients du Prozac ou du Lexapro
• Une allergie grave connue à d’autres ISRS, tels que Celexa (citalopram)
• Avoir pris un antidépresseur inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des 14 derniers jours
• Lors de la prise d’Orap (pimozide) ou de thioridazine, qui peuvent augmenter les effets sur le rythme cardiaque

Le Prozac et le Lexapro peuvent être utilisés avec prudence dans les conditions suivantes si les avantages du traitement dépassent les risques :

• Maladie du foie
• Maladie cardiaque
• Une récente crise cardiaque
• Antécédents de manie ou d’hypomanie
• Glaucome
• Antécédents de convulsions
• Diabète de type 1
• Diabète de type 2

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, consultez votre professionnel de la santé avant de prendre du Prozac ou du Lexapro pour mieux comprendre les risques et les avantages potentiels.

Effets secondaires courants du Prozac par rapport au Lexapro

Comme tous les médicaments, le Prozac et le Lexapro peuvent provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires ont tendance à être plus légers que ceux des autres classes d’antidépresseurs, mais peuvent néanmoins être suffisamment importants pour nécessiter un changement de traitement.

Les effets secondaires courants comprennent :

Effets secondaires graves

Bien que rares, le Prozac et le Lexapro peuvent provoquer des effets secondaires potentiellement graves, notamment :

• Aggravation de la dépression
• Arythmie (battements cardiaques irréguliers)
• Glaucome (affection oculaire)
• Convulsions (secousses corporelles incontrôlables)
• Priapisme (une érection prolongée et douloureuse)
• Hypokaliémie(une baisse potentiellement dangereuse du sodium sanguin)
• Anaphylaxie(une allergie corporelle entière potentiellement mortelle)
• Syndrome de Stevens-Johnson (une réaction médicamenteuse potentiellement mortelle affectant la peau)
• Syndrome sérotoninergique (une accumulation potentiellement mortelle de sérotonine dans le système)

Vous pouvez également ressentir des symptômes de sevrage si le médicament est arrêté brusquement.

Recherchez un traitement médical immédiat si vous présentez des signes ou des symptômes de l’une de ces conditions médicales.

Avertissement encadré
Un avertissement encadré est le niveau le plus élevé d’avertissement de la FDA destiné aux consommateurs concernant les dangers d’un médicament. Avec les ISRS comme le Prozac et le Lexapro, il existe un risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Les personnes appartenant à ces groupes d’âge doivent être étroitement surveillées pour détecter tout changement de comportement ou d’humeur.

Posologie : comment prendre ces médicaments

Le Prozac est disponible sous forme de comprimé oral, de capsule et de solution liquide pour les adultes et les enfants de 7 ans et plus.Lexapro est disponible sous forme de comprimé et de solution liquide pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus.Les deux peuvent être pris avec ou sans nourriture.

Pour l’un ou l’autre médicament, votre médecin commencera avec une dose plus faible et augmentera lentement la dose, si nécessaire, pour obtenir l’effet souhaité. Si vous devez arrêter de prendre du Prozac ou du Lexapro, la posologie sera progressivement réduite (diminuée) pour prévenir les symptômes de sevrage.

Le Prozac est prescrit aux doses suivantes en milligrammes (mg) :

Lexapro est prescrit aux doses suivantes en milligrammes (mg) :

Mises en garde sur les interactions médicamenteuses

Le Prozac ou le Lexapro peuvent interagir avec certains médicaments. Certaines de ces interactions peuvent être significatives. entraînant une augmentation des effets secondaires ou une réduction de l’efficacité des médicaments.

Informez votre professionnel de la santé si vous prenez l’un des éléments suivants avant de commencer le traitement :

• Antidépresseurs IMAO
• Triptans (utilisés pour traiter les migraines)
• Millepertuis
• Anticoagulants (anticoagulants)
• Médicaments opioïdes contre la douleur
• Décongestionnants contenant du dextrométhorphane
• Antibiotiques comme l’érythromycine ou le Zithromax (azithromycine)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène)
• Antidépresseurs SNRI
• Benzodiazépines telles que Xanax (alprazolam)