Points clés à retenir
- Une nouvelle étude a montré que le vaccin contre la COVID-19 pourrait ne pas immuniser complètement les personnes immunodéprimées ayant reçu une greffe d’organe.
- Les chercheurs pensent qu’une classe spécifique de médicaments immunosuppresseurs était responsable de la mauvaise réponse des patients au vaccin.
- Bien que préliminaires, les résultats de l’étude démontrent l’importance continue du respect des précautions de sécurité en matière de santé publique.
Les personnes immunodéprimées, y compris celles qui ont subi une greffe d’organe solide, pourraient être à risque de contracter le COVID-19 même après la vaccination, selon une étude menée par des chercheurs de l’Université Johns Hopkins.
Les chercheurs ont étudié les réponses immunitaires à la première dose des vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech chez des receveurs de greffe d’organes solides, qui sont souvent immunodéprimés.
Les receveurs doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs après leur greffe pour éviter le rejet de l’organe. Le régime médicamenteux atténue la réponse immunitaire du corps pour garantir l’acceptation du nouvel organe, mais peut également rendre les patients plus sensibles à l’infection par le SRAS-CoV-2 et d’autres agents pathogènes.
“Ces données nous aident à comprendre la biologie de la première dose de vaccin d’une série de deux doses”, a déclaré à Gesundmd l’auteur principal de l’étude, Brian Boyarsky, MD, résident à la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins. En outre, Boyarsky affirme qu’ils donnent un aperçu d’une population clinique négligée, car « les receveurs de greffe ont été exclus des essais originaux de vaccins à ARNm ». L’étude de mars a été publiée dansJAMA.
Réponse réduite en anticorps
L’étude a porté sur 436 receveurs d’organes solides qui avaient reçu la première dose du vaccin Moderna (ARNm-1273) ou du vaccin Pfizer-BioNTech (BNT162b) entre le 16 décembre et le 5 février.
Les chercheurs ont évalué la réponse immunitaire en testant les échantillons de sang des receveurs pour détecter les anticorps dirigés contre l’un des deux domaines ou régions différents du SRAS-CoV-2, le virus qui cause la protéine de pointe du COVID-19.
Grâce aux tests, les chercheurs espéraient identifier les personnes qui avaient développé une réponse immunitaire au vaccin.
Il s’est avéré que seulement 17 % de la population étudiée présentait des anticorps détectables dans les 20 jours suivant la vaccination. Les personnes plus jeunes et celles ayant reçu le vaccin Moderna étaient plus susceptibles de répondre que les personnes plus âgées et celles ayant reçu le vaccin Pfizer-BioNTech.
“Cela contraste fortement avec les personnes vaccinées dont le système immunitaire est sain, et dont presque toutes développent une défense en anticorps suffisante contre le COVID-19”, a déclaré Boyarsky dans un communiqué de presse.
Ce que cela signifie pour vous
Même si ces résultats suggèrent que les receveurs de greffe d’organe peuvent développer une réponse anticorps plus faible aux vaccins à ARNm contre le COVID-19, il est toujours impératif que vous vous fassiez vacciner. Obtenez le vaccin dont vous disposez et continuez à prendre des précautions comme la distanciation sociale, le port d’un masque et une bonne hygiène des mains pour vous protéger et protéger les autres du virus.
Trois facteurs influencent la production d’anticorps
Les chercheurs ont découvert que l’adhésion à une classe particulière d’immunosuppresseurs influençait la probabilité que la dose de vaccin provoque une réponse immunitaire chez les receveurs.
“Certains types d’immunosuppresseurs, appelés antimétabolites, qui sont couramment pris par les greffés, ont été associés à une production d’anticorps plus faible après la première dose du vaccin”, explique Boyarsky. “Nous nous attendons à ce que ces médicaments diminuent la production d’anticorps, nous n’avons donc pas été totalement surpris par la faible génération d’anticorps après la vaccination par ARNm. Ce qui nous a surpris, c’est l’ampleur de la faible réponse en anticorps.”
Plusieurs autres facteurs, notamment l’âge du receveur et la marque du vaccin, ont également eu un impact sur la réponse immunitaire. Plus précisément, le fait d’être plus jeune et de recevoir le vaccin Moderna était associé à une production accrue d’anticorps.
Boyarsky dit que les résultats ont un sens clinique. “Les jeunes, en général, ont un système immunitaire plus robuste, ce qui a été démontré lors des premiers essais de vaccins à ARNm”, explique Boyarsky.
Les participants ayant reçu le vaccin Moderna étaient deux fois plus susceptibles que ceux ayant reçu le vaccin Pfizer-BioNTech d’avoir une réponse immunitaire.
Devriez-vous essayer d’obtenir le vaccin Moderna au lieu de celui de Pfizer ?
À ce stade, Boyarsky ne recommanderait pas nécessairement le vaccin Moderna plutôt que le vaccin Pfizer-BioNTech pour les receveurs de greffe d’organe. “Les différents vaccins contiennent différentes doses d’ARNm, il est donc possible que cela contribue aux différences dans la génération d’anticorps”, explique Boyarsky.
Emily Blumberg, MD, directrice du programme de transplantation de maladies infectieuses à Penn Medicine en Pennsylvanie, explique à Gesundmd que la production d’anticorps après la vaccination n’est qu’un indicateur de l’immunité. “Il est important de noter que cette étude n’examine qu’une partie de la réponse immunitaire : elle n’examine ni la réponse immunitaire complète ni si le vaccin empêche les gens de tomber plus gravement malades. Il y a donc encore beaucoup à apprendre”, dit-elle.
Les résultats préliminaires de l’étude suggèrent que les receveurs d’organes pourraient encore développer des symptômes du COVID-19 des semaines ou plus après avoir été vaccinés.
“À ce stade, sur la base des preuves dont nous disposons, nous sommes d’accord avec les recommandations générales selon lesquelles les greffés bénéficieraient du vaccin dont ils disposent à ce moment-là”, a déclaré Boyarsky. “En outre, nous pensons que les membres de la famille et les réseaux sociaux des greffés devraient également être vaccinés.”
Qu’en est-il de Johnson & Johnson ?
Depuis la publication de l’étude, Boyarsky et ses collègues ont commencé à examiner l’impact des vaccins sans ARNm, tels que celui de Johnson & Johnson, sur l’immunité des receveurs de greffe d’organe solide.
Ils espèrent utiliser les données pour développer une solution médicale pour « les personnes qui n’ont pas de réponse vaccinale robuste », explique Boyarsky. Pour l’instant, il reste impératif de prendre des précautions élémentaires en matière de sécurité publique. Ne laissez pas le pansement sur votre bras vous endormir dans un faux sentiment de sécurité.
“Aucun vaccin n’est jamais infaillible. N’oubliez pas que même dans les études initiales menées sur des patients non immunodéprimés, les vaccins ont incroyablement bien fonctionné, mais il y avait encore de rares cas de COVID qui pouvaient survenir”, explique Blumberg. “Pour l’instant, jusqu’à ce que davantage de personnes soient vaccinées et que nous en sachions davantage sur la réponse vaccinale spécifique des patients transplantés, il est important de continuer à porter un masque, à se distancer socialement, à éviter les foules et à se laver les mains.”
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