Les pieds enflés sont-ils un signe d’insuffisance cardiaque ?

Les pieds enflés sont un signe courant d’insuffisance cardiaque, souvent dû à une accumulation de sang dans les membres inférieurs lorsque la capacité de pompage du cœur diminue.Il est cependant crucial d’envisager d’autres causes potentielles et de consulter un médecin pour un diagnostic précis.

Repérer les pieds enflés et d’autres symptômes

Lorsque vous souffrez d’œdème périphérique, la rétention de liquide dans les membres inférieurs est bilatérale, ce qui signifie que les deux pieds/jambes sont enflés. Les symptômes ont tendance à se développer progressivement et peuvent ne pas être évidents au début.

Parmi les premiers signes d’œdème périphérique :

• Vos jambes peuvent commencer à être pleines ou lourdes.
• Vos pieds et le bas de vos jambes peuvent commencer à paraître enflés.
• Lorsque vous appuyez sur la peau enflée, elle laisse une entaille.
• Vos chaussettes, leggings ou pantalons peuvent être serrés et inconfortables.
• La peau peut être tiraillée ou chaude.
• Il peut être plus difficile de fléchir les chevilles, les orteils ou les pieds.

Les pieds et les jambes enflés sont des signes courants d’insuffisance cardiaque, mais ce ne sont pas les seuls. Les autres symptômes incluent :

• Essoufflement lors d’une activité ou en position couchée
• Toux persistante avec mucus mousseux
• Fatigue et faiblesse
• Ballonnements abdominaux
• Prise de poids rapide
• Nausées et perte d’appétit
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers
• Difficulté à se concentrer

Pourquoi l’insuffisance cardiaque fait-elle gonfler les pieds ?

En cas d’insuffisance cardiaque, le cœur est incapable de pomper correctement le sang dans les artères et de le réinjecter dans les veines. En conséquence, le sang peut commencer à s’accumuler dans la partie la plus basse du corps, à savoir le bas des jambes et les pieds, provoquant un gonflement. Des pieds enflés peuvent survenir à n’importe quel stade de l’insuffisance cardiaque.

L’insuffisance cardiaque réduit également le flux sanguin vers les reins, provoquant une rétention de sodium et d’eau, conduisant à une surcharge hydrique. Ce liquide peut s’accumuler dans les membres inférieurs et, avec le temps, l’enflure peut progresser vers les mollets et les cuisses. L’excès de liquide peut se déplacer vers l’abdomen, la cavité thoracique et enfin vers les poumons (œdème pulmonaire) ou le cœur (œdème cardiaque).

Une fois l’insuffisance cardiaque diagnostiquée, il est important de surveiller l’augmentation du poids corporel causée par une surcharge hydrique. L’aggravation de l’œdème est généralement le signe d’une aggravation de l’insuffisance cardiaque.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

N’ignorez pas le gonflement soudain ou persistant de vos pieds. Consultez immédiatement des soins si l’un des événements suivants se produit en cas de gonflement des jambes ou des pieds :

• Le gonflement est soudain et sévère.
• Le gonflement provoque une douleur accompagnée d’une rougeur et d’une chaleur intenses.
• Vous ressentez des douleurs thoraciques ou des battements de cœur irréguliers.
• Vous avez du mal à respirer.
• Vous crachez de la mousse ou du sang rosâtre.

Autres causes possibles

Bien que l’enflure puisse résulter d’une insuffisance cardiaque, elle peut également être due à d’autres conditions. Par exemple, cela pourrait être le signe d’une thrombose veineuse profonde, causée par un caillot de sang dans la jambe, ou d’une cellulite, une infection cutanée grave provoquant un gonflement similaire.

Les autres causes de pieds enflés qui peuvent être envisagées comprennent :

• Rester assis ou debout dans la même position pendant trop longtemps: Rester assis ou debout pendant une longue période met vos genoux, vos cuisses et vos hanches dans une position qui comprime les veines à certaines jonctions, emprisonnant le sang dans les membres inférieurs.
• Médicaments: Certains médicaments contre la tension artérielle ou contre la douleur peuvent provoquer une rétention d’eau et un gonflement.
• Consommation élevée de sel: L’excès de sodium provoque une rétention d’eau excessive.
• Grossesse: À mesure que le bébé grandit, l’utérus exerce une pression sur les vaisseaux sanguins de la moitié inférieure de votre corps.
• Maladie thyroïdienne: L’hypothyroïdie (thyroïde sous-active) et l’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) provoquent des déséquilibres hormonaux pouvant entraîner une rétention d’eau.
• Maladie du foie: La cirrhose (cicatrisation avancée du foie) peut provoquer une accumulation de liquide dans l’abdomen, ce qui, à son tour, peut contribuer à l’apparition d’un œdème.
• Maladie rénale chronique: Lorsque les reins n’éliminent pas suffisamment de sodium et d’eau du corps, la pression dans les vaisseaux sanguins peut commencer à s’accumuler, entraînant un œdème.

Pronostic

L’œdème périphérique est une préoccupation chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, principalement parce qu’il a tendance à s’aggraver à mesure que l’insuffisance cardiaque progresse. En tant que tel, l’œdème périphérique est souvent considéré comme un marqueur de progression de la maladie chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.

Des études suggèrent qu’avec un traitement approprié, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent vivre des années avec divers degrés d’invalidité ou de complications. Selon une revue d’études réalisée en 2017BJGP ouvert, parmi les personnes diagnostiquées avec une insuffisance cardiaque :

• Entre 80 et 90 % vivent au moins un an.
• Entre 50 et 60 % vivent au moins cinq ans.
• Environ 30 % vivent au moins 10 ans.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à des durées de survie plus ou moins élevées, notamment l’âge d’une personne (les personnes de moins de 65 ans vivant plus longtemps que celles de plus de 65 ans) et la capacité fonctionnelle du cœur.

Gérer l’insuffisance cardiaque et les pieds enflés

Il n’existe pas de remède contre l’ICC. L’espérance de vie des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque varie de deux à 10 ans. Cela dépendra en grande partie de l’âge de la personne et de l’existence ou non d’autres maladies chroniques (comme une maladie pulmonaire, rénale ou hépatique) qui pourraient compliquer l’insuffisance cardiaque.

Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire les symptômes pendant un certain temps, notamment en prenant des médicaments et en modifiant votre mode de vie.

Médicaments

Les médicaments sont utilisés pour abaisser la tension artérielle, améliorer la circulation sanguine et la fonction cardiaque et réduire la rétention d’eau. Vous devrez probablement prendre différents médicaments, tels que :

• Inhibiteurs de l’ECA
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine-2 (ARA ou AIIRA)
• Bêta-bloquants
• Antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes
• Diurétiques
• Ivabradine
• Sacubitril valsartan
• Hydralazine avec nitrate
• Digoxine
• Inhibiteurs du SGLT2

Changements de style de vie

Adoptez un mode de vie sain :Adoptez une alimentation équilibrée, pauvre en sodium, ne fumez pas et faites de l’exercice quotidiennement (avec les conseils et l’approbation de votre professionnel de la santé).Vous devrez peut-être également limiter votre consommation de liquide.

Surélevez vos pieds :Étant donné que l’ICC provoque une accumulation de sang dans les jambes et les pieds, élever vos jambes au-dessus de votre cœur réduit les forces de gravité sur la circulation sanguine. Cela peut être fait pendant la journée et aussi pendant le sommeil.

Portez des chaussettes de compression :Ces chaussettes sont bien ajustées et compriment les membres inférieurs. Ceci, à son tour, aide à prévenir l’accumulation de liquides dans les jambes ou les pieds, car il y a moins de place pour que les liquides s’accumulent.Les chaussettes de compression sont particulièrement importantes si vous devez rester debout ou assis pendant de longues périodes.

Autres traitements

Certaines personnes peuvent avoir besoin d’un appareil implanté pour surveiller ou contrôler le rythme de leur cœur. Les exemples incluent :

• Stimulateur cardiaque
• Appareil de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT)
• Défibrillateurs automatiques implantables (DCI)
• Défibrillateur de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT-D)
• Capteur de pression artérielle pulmonaire

Les interventions chirurgicales qui peuvent aider en cas d’insuffisance cardiaque comprennent :

• Chirurgie des valvules cardiaques
• Angioplastie ou pontage coronarien
• Dispositifs d’assistance ventriculaire gauche
• Transplantation cardiaque