Une nouvelle étude montre que les patients asiatiques, noirs et hispaniques sont moins susceptibles de bénéficier de traitements contre la maladie d’Alzheimer, comme les anticorps monoclonaux anti-amyloïdes, qui peuvent aider à modifier ou à ralentir la progression de la maladie..
L’étude, publiée dansJAMA Neurologie, ont découvert que les patients issus de minorités ont tendance à avoir une incidence plus faible de plaques amyloïdes dans le cerveau lors des TEP. Un test positif à ces plaques est souvent un critère essentiel pour la prescription de médicaments contre la maladie d’Alzheimer.
Les plaques amyloïdes sont des amas de protéines mal repliées qui s’accumulent entre les cellules nerveuses du cerveau. Une accumulation de plaques amyloïdes peut endommager le cerveau et contribuer à la maladie d’Alzheimer.Les chercheurs ont noté que les troubles cognitifs chez les patients issus de minorités sont plus probablement liés à d’autres formes de démence sans rapport avec les plaques amyloïdes.
“Nos résultats illustrent l’urgence de comprendre les causes sous-jacentes de la perte de mémoire dans les communautés racialement et ethniquement diverses. Ces populations ont des taux plus élevés d’hypertension et de diabète, qui sont associés à des maladies vasculaires du cerveau”, a déclaré Maria Carrillo, PhD, co-auteur de l’étude et directrice scientifique de l’Association Alzheimer, dans un communiqué.
Les Américains d’origine asiatique sont les moins susceptibles d’avoir des plaques amyloïdes
Les chercheurs ont analysé les dépôts amyloïdes dans le cerveau de plus de 17 000 bénéficiaires de Medicare inscrits à l’étude Imaging Dementia—Evidence for Amyloid Scanning (IDEAS). Les participants souffraient soit de démence, soit de troubles cognitifs légers, d’un stade précoce de perte de mémoire ou de capacités de réflexion réduites.
Les chercheurs ont comparé 313 participants blancs avec 313 participants asiatiques sur la base de facteurs tels que l’âge, le sexe, l’éducation, le niveau de déficience cognitive, les conditions de vie, les antécédents de diabète, la tension artérielle et les antécédents familiaux de démence.
Ils ont constaté que 45 % des participants asiatiques étaient positifs aux plaques amyloïdes, contre 58 % des participants blancs.
En utilisant les mêmes critères, 615 participants noirs ont été comparés à 615 participants blancs et ont constaté que 54 % des participants noirs avaient des plaques, contre 58 % des participants blancs. De même, 55 % des 780 participants hispaniques appariés présentaient des plaques, contre 62 % de leurs homologues blancs.
Lorsque les chercheurs ont évalué uniquement les participants présentant une déficience cognitive légère et exclu ceux atteints de démence, le pourcentage de plaques amyloïdes positives dans les TEP a encore diminué dans tous les groupes.
Actuellement, les prestataires de soins de santé doivent confirmer la présence de bêta-amyloïde chez les patients avant de pouvoir initier Aduhelm, le premier traitement anti-amyloïde approuvé par la FDA pour la maladie d’Alzheimer.
“Si nous devons administrer à quelqu’un un traitement anti-amyloïde – et reconnaître qu’un pourcentage important de personnes qui, sur une base clinique, pourraient être envisagées pour l’un de ces traitements – il incomberait aux gens de s’assurer qu’ils sont positifs pour l’amyloïde”, a déclaré Marc Gordon, MD, chef du service de neurologie à l’hôpital Zucker Hillside de New York, qui n’était pas affilié à l’étude.
L’étude comptait un faible nombre global de participants noirs, hispaniques et asiatiques, ce qui a souligné la nécessité d’un échantillon plus représentatif dans les recherches futures, a déclaré Gordon.
« Les Asiatiques, les Hispaniques et les Afro-Américains étaient clairement sous-représentés dans cette étude », a-t-il ajouté. “Il y a certainement du travail à faire pour rendre les études plus inclusives afin que nous puissions réellement juger si les gens obtiendront dans le monde réel les mêmes résultats que ceux observés dans les populations hautement sélectionnées inscrites dans les études.”
Pourquoi il est important d’obtenir le bon diagnostic
Pour vérifier qu’un patient est positif à l’amyloïde, Gordon a déclaré qu’un TEP ou un type spécial de ponction lombaire (ponction lombaire) peuvent être utilisés.
Ces tests sont essentiels pour garantir le bon diagnostic, car des traitements comme Aduhelm peuvent avoir des effets secondaires graves et sont très coûteux.
Avoir les bonnes informations est également essentiel pour obtenir un diagnostic d’Alzheimer, a déclaré Reza Ghomi, MD, neuropsychiatre à l’Université de Washington et Institute for Neuroengineering.
La première étape d’un diagnostic est généralement un entretien clinique au cours duquel on pose au patient des questions claires et spécifiques sur sa mémoire et son fonctionnement. Des travaux de laboratoire de base, des tests cognitifs et éventuellement une imagerie cérébrale peuvent également être nécessaires pour poser un diagnostic approprié.
Si les patients présentent « des antécédents de déclin lent et régulier compatible avec la démence », a déclaré Ghomi, les patients peuvent subir des tests cognitifs, une IRM cérébrale ou un scanner crânien pour montrer des schémas d’atrophie cérébrale.
Pourquoi des recherches supplémentaires sont nécessaires
Le nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer devrait tripler d’ici 2050.La maladie touche également les Noirs et les Hispaniques à des taux plus élevés que leurs homologues blancs.
Les TEP amyloïdes sont utiles pour détecter les modifications cérébrales qui pourraient être des signes précoces de la maladie d’Alzheimer. Cependant, la dernière étude suggère que les populations sous-représentées pourraient ne pas être correctement diagnostiquées avec la maladie, car elles peuvent souffrir de différentes formes de démence.
Les auteurs ont souligné la nécessité de recherches plus approfondies pour comprendre les facteurs structurels et systémiques qui influencent le développement de pathologies non amyloïdes dans ces groupes.
“Le manque d’accès au diagnostic et aux soins à un stade précoce de la maladie pourrait encore exacerber les disparités dans les soins et les résultats de la démence”, a déclaré Gil Rabinovici, MD, auteur principal de l’étude et professeur de vieillissement de la mémoire au département de neurologie de l’UCSF. « Les efforts de santé publique visant à mieux diagnostiquer et traiter les variantes non amyloïdes de la démence seront essentiels si nous voulons réduire les disparités dans les soins liés à la démence. »
Ce que cela signifie pour vous
La maladie d’Alzheimer peut se manifester différemment selon les groupes raciaux et ethniques, les populations sous-représentées étant plus susceptibles de souffrir de formes de démence non amyloïde. Cela pourrait limiter l’accès à des traitements tels que les thérapies anti-amyloïdes, qui nécessitent la confirmation de la présence de plaque amyloïde. Si vous ou un de vos proches souffrez de perte de mémoire, travaillez avec un professionnel de la santé pour effectuer des tests complets.
