Les hormones et la couleur de votre écoulement du mamelon

Les pertes mammaires, influencées par les fluctuations hormonales dues à des événements tels que la grossesse, les changements menstruels ou même la prise de médicaments, sont généralement normales, mais peuvent varier en couleur et en consistance. Savoir quand cela signale un problème plus grave, comme un cancer du sein ou une infection, peut rassurer et guider les prochaines étapes.

Que signifient les différentes couleurs d’écoulement mammaire ?

Les écoulements mammaires peuvent avoir différentes couleurs et consistances. Bien qu’il soit généralement fin et clair/blanc, il peut également être :

• Jaune
• Vert
• Brun
• Rouge

Il se peut que ce soit :

• Légèrement plus épais et laiteux
• Purulent(pus-like) et trouble
• Très épais, collant et semblable à du fromage

Si les hormones provoquent un écoulement du mamelon, celui-ci est généralement blanc laiteux. Cependant, cela ne suffit pas à confirmer la cause puisque les causes hormonales et non hormonales peuvent se chevaucher.

Par exemple, des pertes mammaires vertes peuvent survenir en raison de changements hormonaux chez les femmes enceintes et qui allaitent, mais elles peuvent également être le signe d’une infection mammaire.

Le fait que l’écoulement provienne d’un ou des deux seins peut offrir des indices utiles : 

Écoulement des deux seinsest souvent due à des changements hormonaux, à des conditions comme une maladie thyroïdienne ou à des médicaments. L’écoulement d’un sein est moins susceptible d’être hormonal et peut indiquer une maladie.

Les éléments suivants peuvent également être utilisés pour aider à différencier les causes hormonales des causes non hormonales :

• L’écoulement a-t-il une odeur ?
• Cela se produit-il spontanément ou seulement lorsque le sein est pressé ?
• Quels autres symptômes apparaissent ? (par exemple, une fièvre peut être le signe d’une infection mammaire, tandis que l’absence de règles peut être un signe de grossesse)

Comment les hormones pourraient provoquer un écoulement du mamelon

Les causes hormonales courantes des pertes mammaires comprennent :

• Modifications du cycle menstruel (par exemple, pendant les périodes de vie préménopausées et postménopausiques)
• Grossesse et allaitement
• Galactorrhée
• Certaines conditions médicales qui affectent les niveaux d’hormones
• Médicaments hormonaux

Modifications du cycle menstruel

Les changements normaux dans les œstrogènes au cours du cycle menstruel peuvent altérer le tissu mammaire et provoquer un écoulement du mamelon.Certaines présentent des seins grumeleux et fibrokystiques, un gonflement et une sensibilité avant leurs règles, ainsi qu’un peu d’écoulement des mamelons, généralement laiteux ou vert-brun. Un écoulement peut également survenir lorsque les œstrogènes diminuent avec la ménopause.

Grossesse et allaitement

Le colostrum, le liquide qui précède le lait maternel, peut s’écouler des semaines ou des mois avant la naissance. Il est généralement fin et jaune clair, devenant plus épais et laiteux. 

Cet écoulement fait partie de la préparation normale du corps à l’accouchement et éventuellement à l’allaitement d’un nourrisson, il n’y a donc généralement pas lieu de s’inquiéter.

Chez les nouveau-nés, de petites quantités d’écoulements clairs ou laiteux des mamelons sont courantes. Cela peut s’accompagner d’un gonflement des seins ou d’une petite grosseur. La maladie est liée aux hormones laissées par la grossesse.

Galactorrhée

La galactorrhée est un écoulement laiteux provoqué par des taux élevés de prolactine (hyperprolactinémie). La prolactine est une hormone impliquée dans la croissance des seins et l’allaitement. 

Des niveaux plus élevés que d’habitude de cette hormone peuvent être causés par :

• Médicaments contre le reflux acide
• Antidépresseurs
• Antipsychotiques
• Médicaments contre la tension artérielle
• Antagonistes de la dopamine
• Suppléments à base de plantes (par exemple, fenugrec, trèfle rouge, anis et fenouil)
• Opioïdes
• Sédatifs

Conditions médicales liées aux hormones

Certains problèmes de santé peuvent modifier les niveaux d’hormones.  Hypothyroïdie (thyroïde sous-active) ethypophyse non cancéreuse excroissancespeut modifier les niveaux de prolactine, provoquant un écoulement du mamelon.

Médicaments

Des médicaments tels quecontraceptifs hormonaux(par exemple, les pilules contraceptives) ettraitement hormonal substitutif (THS)peuvent avoir comme effet secondaire un écoulement laiteux du mamelon, car ils modifient les niveaux d’hormones (comme les œstrogènes) dans votre corps.

L’aldactone ou le Carospir (spironolactone), utilisés pour traiter l’acné hormonale, peuvent également provoquer un écoulement des mamelons. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) utilisés contre la dépression peuvent provoquer un écoulement du mamelon.

Qu’est-ce qui pourrait contribuer à la décharge ?

Si vous avez des pertes mammaires qui ne sont pas causées par quelque chose d’hormonal, votre prestataire devra peut-être rechercher d’autres causes possibles.

Les causes non hormonales d’écoulement mammaire peuvent inclure :

• Conduits de lait bloqués (ectasie)
• Infections (par ex. mammite)
• Croissances non cancéreuses (papillome intra-canalaire)
• Irritation (par exemple, vêtements rugueux ou soutien-gorge mal ajusté, stimulation excessive, traumatisme)
• Cancer (y compris la maladie de Paget)

Ectasie du canal mammaire

L’ectasie des canaux mammaires est le terme médical désignant les canaux galactophores bloqués. Elle est plus fréquente chez les personnes proches de la ménopause (périménopause) ou qui sont passées par la ménopause.Dans cette condition, les conduits mammaires s’élargissent et se bouchent avec un écoulement épais.

L’écoulement du mamelon provenant d’une ectasie du canal mammaire peut être :

• Clair à vert, brun ou noir
• Très épais et semblable à du fromage
• Accompagné de mamelons rouges et tendres

La condition peut conduire à une mammite. Lorsque cela se produit, les mamelons peuvent se retourner vers l’intérieur (inversion du mamelon) et faire craindre à la personne d’avoir un cancer du sein.  

L’ectasie des canaux mammaires disparaît généralement avec le temps, mais certains cas nécessitent une intervention chirurgicale. Les compresses chaudes peuvent soulager l’inconfort lié à cette maladie.

Des écoulements sanglants plus tard dans la petite enfance peuvent également être causés par une ectasie des canaux mammaires.

Des affections telles que l’ectasie des canaux mammaires et le cancer deviennent plus fréquentes pendant la périménopause et après la ménopause. N’ignorez pas les symptômes et demandez à votre fournisseur de passer des tests pour exclure ces conditions.

Infections

La mammite est une infection mammaire qui peut provoquer des symptômes tels que :

• Écoulement jaune-vert ressemblant à du pus
• Fièvre
• Douleur
• Sensibilité des seins

Si l’écoulement du mamelon est également nauséabond, il peut provenir d’un abcès dans le mamelon ou sous l’aréole (la zone pigmentée autour du mamelon). Un abcès est une zone que le corps « entoure » pour empêcher une infection de se propager. C’est un problème médical grave qui nécessite un traitement.

Papillomes intracanalaires

Papillomes intracanalairessont des excroissances non cancéreuses affectant généralement un canal et sont plus fréquentes avant la ménopause.

Les excroissances provoquent souvent un écoulement clair ou sanglant. Vous remarquerez peut-être également une bosse indolore sur votre mamelon.

La plupart de ces excroissances ne sont pas préoccupantes, mais certaines peuvent présenter des régions de carcinome papillaire du sein, une maladie précancéreuse appelée carcinome canalaire in situ (CCIS).

Cancer du sein

C’est rare, mais l’écoulement du mamelon est parfois un signe de cancer du sein.Cela peut être un signe avant-coureur d’un cancer du sein qui en est encore au stade pré-invasif. Ceci est plus probable chez une personne de plus de 40 ans et/ou si :

• La décharge est unilatérale et spontanée (sans stimulation)
• La décharge provient d’un seul conduit
• Vous présentez d’autres symptômes de cancer du sein (par exemple capitons, rétraction, inversion du mamelon ou masse mammaire).

Les pertes dues au cancer du sein peuvent être sanglantes, claires ou laiteuses. 

Maladie de Paget

La maladie du sein de Paget est une forme rare de cancer du sein. Cela représente moins de 3% des cas.

La maladie de Paget provoque : 

• Écoulement du mamelon souvent sanglant
• Sensibilité ou brûlure du mamelon
• Rougeur, desquamation et/ou desquamation

Il faut généralement une biopsie pour diagnostiquer la maladie de Paget. 

Décharge mammaire masculine
Si vous êtes biologiquement un homme et que vous avez un écoulement du mamelon, consultez votre professionnel de la santé. Cela signale souvent un cancer pré-invasif précoce. Les pertes mammaires chez l’homme peuvent également résulter d’une petite tumeur sur l’hypophyse, qui peut passer inaperçue jusqu’à ce que des changements de vision se produisent.

Étapes pour diagnostiquer l’écoulement du mamelon

Votre prestataire effectuera des tests pour déterminer pourquoi vous avez un écoulement du mamelon. Les tests spécifiques qu’ils effectueront dépendront de votre âge, de vos symptômes et de ce qui sera découvert lors d’un examen physique. 

• Prises de sang: Inclut généralement des tests de taux de prolactine et de thyréostimuline (TSH).
• IRM cérébrale ou tomodensitométrie: Ces analyses peuvent rechercher un microadénome hypophysaire. 
• Cytologie:Un échantillon de décharge est collecté et examiné à la recherche de cellules cancéreuses.
• Ultrason:Ce test d’imagerie recherche des anomalies derrière le mamelon et l’aréole.Il permet d’identifier des papillomes, mais une biopsie peut également être nécessaire.
• Ductogramme: Un colorant est injecté pour évaluer le lait maternel afin de voir s’il y a des blocages ou des excroissances.
• Biopsie:Une biopsie mammaire est effectuée pour examiner les bosses près du mamelon. Une biopsie cutanée peut aider à diagnostiquer la maladie de Paget.

Si le cancer du sein est une possibilité, une IRM du sein, une échographie, une biopsie et une mammographie peuvent être réalisées.

Comment traite-t-on l’écoulement mamelonnaire ?

Lorsque les hormones provoquent un écoulement des mamelons, cela fait généralement partie d’un processus normal dans le corps. Par exemple, les écoulements du mamelon pendant la grossesse et l’allaitement sont attendus et n’ont pas besoin d’être traités.

Si vous avez un écoulement du mamelon en raison d’un trouble hormonal, la gestion de cette affection améliorera probablement le symptôme. En cas d’hypothyroïdie, par exemple, Synthroid (lévothyroxine) peut remplacer l’hormone thyroïdienne qui vous manque.

Si vous avez un écoulement du mamelon en raison d’un effet secondaire d’un médicament, vous pouvez demander à votre médecin de passer à un autre médicament pour voir si cela aide.

Les causes non hormonales nécessitent plus souvent un traitement car elles ne font généralement pas partie des processus corporels normaux. 

Par exemple, une infection bactérienne est généralement traitée avec des antibiotiques. Un papillome intracanalaire à l’origine des symptômes peut être retiré chirurgicalement.

Éviter trop de stimulation mammaire, porter des vêtements qui n’irritent pas vos seins et utiliser des compresses chaudes peuvent aider à réduire les pertes mammaires. S’il pénètre dans vos vêtements, essayez d’utiliser des coussinets pour tétines.