Qu’est-ce que le métoprolol ?
Le métoprolol,¹ également connu sous le nom de Lopressor, est un bêta-bloquant approuvé par la FDA pour le traitement de l’angine de poitrine, des maladies cardiaques, de l’hypertension, de l’infarctus du myocarde et de la fibrillation/flutter auriculaire. Dans certains cas, il peut également aider à prévenir les migraines.
Pour l’administration orale, des options à libération immédiate et à libération prolongée sont disponibles. La formulation à libération immédiate est généralement prise deux fois par jour, et la formulation à libération prolongée ne doit généralement être prise qu’une fois par jour.
Le métoprolol figure sur la liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et est un médicament très couramment prescrit. En 2019, c’était le 5e médicament le plus prescrit aux États-Unis.
Comment fonctionne le métoprolol ?
Normalement, l’activité de votre cœur est influencée par une gamme de signaux provenant de l’intérieur de votre corps, tels que les hormones de votre système endocrinien et les neurotransmetteurs de votre système nerveux. Il peut également être affecté par de nombreux types de médicaments.
Ces médicaments imitent ou neutralisent souvent les effets de vos molécules de signalisation naturelles.
Le métoprolol agit en bloquant les effets de l’adrénaline/noradrénaline sur votre cœur.
Alors que l’adrénaline/noradrénaline augmente normalement à la fois votre fréquence cardiaque et la force des contractions, le métoprolol abaisse votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, aidant à réduire le stress sur votre système cardiovasculaire.
Effets secondaires du métoprolol
Comme avec la plupart des médicaments, le métoprolol peut produire divers effets secondaires indésirables. Certains d’entre eux sont liés aux effets du médicament sur votre cœur, tandis que d’autres sont dus à ses effets sur différents organes et tissus de votre corps.
L’une des raisons pour lesquelles le métoprolol peut provoquer un large éventail d’effets secondaires est que le type de récepteur auquel il se lie (le récepteur bêta-1 adrénergique) est présent dans de nombreux types de cellules et de tissus, pas seulement dans le muscle cardiaque, et a plusieurs rôles. dans le fonctionnement normal de l’organisme.
Les principaux effets indésirables du métoprolol comprennent :
Arrêt cardiaque
Hypotension
Fatigue
Une dépression
Extrémités froides
Vertiges
Diminution de la libido
Diarrhée
Acouphène
Diminution de la tolérance à l’exercice
Intolérance au glucose
Le métoprolol provoque-t-il des troubles de l’érection ?
Les hommes traités avec des bêta-bloquants pour une hypertension artérielle se plaignent souvent de dysfonction érectile . Cependant, la dysfonction érectile est généralement un symptôme de maladies cardiovasculaires sous-jacentes qui provoquent également des problèmes tels que l’hypertension artérielle. Cela signifie que la corrélation entre l’utilisation de bêta-bloquants et la dysfonction érectile est au moins en partie due à la cause commune des maladies cardiovasculaires.
Cependant, les bêta-bloquants tels que le métoprolol diminuent la capacité de pompage maximale de votre cœur, ce qui pourrait réduire une partie du flux sanguin vers votre pénis dont vous avez besoin pour une érection. Il est donc possible que le métoprolol puisse aggraver la dysfonction érectile causée par une maladie cardiovasculaire.
Plusieurs études ont comparé le métoprolol à d’autres bêta-bloquants pour comparer leur efficacité dans le traitement des maladies cardiovasculaires et leur potentiel à provoquer différents effets secondaires, tels que la dysfonction érectile.
Une étude² de 2017 a comparé les effets du métoprolol au nébivolol sur la dysfonction érectile chez 119 patients masculins se remettant d’un pontage coronarien.
Après leur chirurgie, les patients ont été répartis au hasard en deux groupes. Le premier groupe de 57 patients a reçu 50 mg par jour de succinate de métoprolol, tandis que le second groupe de 62 patients a reçu 5 mg par jour de nébivolol pendant au moins trois mois.
Les deux groupes étaient sexuellement actifs pendant cette période et ont été invités à remplir un court questionnaire concernant la qualité de leurs propres érections appelé l’indice international du fonctionnement érectile 5 (IIEF-5). Les résultats du questionnaire ont donné à chaque patient un score numérique de 5 à 25, les scores inférieurs représentant une dysfonction érectile plus sévère et les scores de 21 ou plus étant considérés comme normaux.
L’étude a révélé que les hommes recevant du métoprolol avaient tendance à obtenir des scores inférieurs à ceux recevant du nébivolol. Le score moyen dans le groupe recevant le métoprolol était de 13,79 ± 6,00. Alors que le score moyen dans le groupe recevant le nébivolol était de 16,02 ± 5,50.
Les auteurs ont déterminé que cette différence de score était statistiquement significative (p = 0,036), ce qui signifie qu’il était peu probable qu’elle soit simplement due au hasard. La taille de l’effet était assez petite, cependant.
Le métoprolol n’est que l’un des différents types de bêta-bloquants disponibles. Donc, si vous rencontrez une aggravation de la dysfonction érectile après qu’on vous ait prescrit du métoprolol, vous devriez parler à votre médecin des traitements alternatifs possibles.
Comment les bêta-bloquants affectent-ils la dysfonction érectile ?
Pour qu’une érection se développe, du sang supplémentaire doit couler dans le pénis – cela dépend de deux facteurs principaux. L’une est la capacité du cœur à pomper suffisamment de sang vers le pénis, et l’autre est la capacité des vaisseaux sanguins du pénis à se détendre pour permettre au sang supplémentaire de pénétrer à l’intérieur.
La plupart des types de bêta-bloquants réduisent la capacité de pompage maximale du cœur, ce qui peut réduire le flux sanguin vers les extrémités, y compris potentiellement le pénis. La capacité d’exercice réduite est un autre effet secondaire de la plupart des bêta-bloquants, qui peut également altérer les performances sexuelles.
En plus des effets directs sur le cœur, certains bêta-bloquants affectent également directement le pénis. Ils peuvent interférer avec la relaxation des vaisseaux sanguins à l’intérieur du pénis, qui est nécessaire pour obtenir des érections normales. Les exemples incluent les bêta-bloquants non sélectifs d’ancienne génération tels que le propranolol.³
Certains bêta-bloquants de nouvelle génération, comme le métoprolol, sont plus sélectifs pour les récepteurs adrénergiques du cœur (cardiosélectifs) et ont moins d’effets sur les récepteurs adrénergiques du pénis. Cependant, ils pourraient encore potentiellement aggraver la dysfonction érectile et les performances sexuelles globales en réduisant le débit cardiaque.
Médicaments pour la tension artérielle qui ne causent pas souvent de dysfonction érectile
La dysfonction érectile est souvent un effet secondaire des médicaments, et les médicaments contre l’hypertension, en particulier, ont souvent été associés à la dysfonction érectile chez les hommes. Les antihypertenseurs les plus souvent associés à la dysfonction érectile sont les diurétiques thiazidiques, les diurétiques de l’anse et les bêta-bloquants.
Les médicaments contre l’hypertension artérielle beaucoup moins susceptibles d’être associés à la dysfonction érectile comprennent les alpha-bloquants, les inhibiteurs de l’ECA et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine.
Cependant, tous les bêta-bloquants ne sont pas identiques, car il existe plusieurs sous-types différents de récepteurs bêta-adrénergiques dans le corps (par exemple, B1, B2 et B3), et les effets d’un bêta-bloquant particulier dépendront de son affinité relative. pour les différents types de récepteurs.
Les bêta-bloquants qui sont plus sélectifs pour le récepteur B1 sont considérés comme moins susceptibles de provoquer ou d’aggraver la dysfonction érectile que les bêta-bloquants moins sélectifs. En effet, les récepteurs B1 sont principalement exprimés dans le cœur, les reins et les cellules graisseuses plutôt que dans le pénis.
Des exemples de bêta-bloquants qui ciblent principalement le sous-type bêta-1 des récepteurs adrénergiques comprennent le métoprolol, l’acébutolol et l’esmolol.
Fait intéressant, certains bêta-bloquants peuvent en fait aider à traiter la dysfonction érectile. Par exemple, une revue de la littérature⁴ de 2017 a identifié quatre études ayant comparé le nébivolol à d’autres bêta-bloquants.
Deux des quatre études ont révélé que les patients sous nébivolol présentaient une amélioration significative de la fonction érectile par rapport aux autres bêta-bloquants. Les deux autres études ont révélé que le nébivolol n’était pas significativement pire pour la dysfonction érectile que les autres bêta-bloquants.
Un mécanisme possible par lequel le nébivolol pourrait aider à la dysfonction érectile est qu’il peut favoriser la libération d’oxyde nitrique des cellules endothéliales à l’intérieur des artères du pénis. Cela peut les faire se dilater et permettre à plus de sang de circuler.
Traitement ED
Médicaments oraux
Il existe actuellement plusieurs médicaments oraux disponibles pour le traitement de la dysfonction érectile. Certains des plus couramment prescrits sont le sildénafil (Viagra), l’avanafil (Stendra), le tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra).
Ceux-ci agissent tous en inhibant une enzyme appelée phosphodiestérase 5 (PDE-5). Ils ne provoquent pas directement des érections, mais ils facilitent l’obtention et le maintien d’érections suffisamment longtemps pour satisfaire le sexe dans la plupart des cas.
Les effets secondaires des inhibiteurs de la PDE-5 sont généralement légers et de courte durée. Cependant, ils ne doivent pas être utilisés plus d’une fois par jour et ne doivent pas être utilisés par des patients prenant des nitrates ou des stimulateurs de guanylate cyclase tels que le riociguat, car cela peut entraîner des chutes dangereuses de la pression artérielle.
Médicaments appliqués
Une autre option pour les patients atteints de dysfonction érectile qui ne peuvent pas prendre d’inhibiteurs oraux de la PDE-5 consiste à essayer l’alprostadil. L’alprostadil fonctionne différemment des inhibiteurs de la PDE-5 et est classé comme un agoniste de la prostaglandine E1 (PGE-1). Il doit également être appliqué directement sur le pénis.
Cela peut être fait de plusieurs manières.
L’un est un suppositoire urétral, une pilule que vous insérez à l’intérieur de votre pénis via l’ouverture à l’extrémité. Une autre est par injection directe dans la base du pénis.
Contrairement aux inhibiteurs oraux de la PDE-5, l’alprostadil provoque directement des érections. Normalement, si vous envisagez d’utiliser des suppositoires ou des injections d’alprostadil, votre médecin vous aidera à le faire la première fois dans son cabinet.
Dans certains pays, comme le Royaume-Uni et le Canada, l’alprostadil est également disponible sous forme de crème (Vitaros). Cependant, Vitaros n’est actuellement pas disponible aux États-Unis.
La plupart des médicaments contre la dysfonction érectile visent à produire des érections qui durent jusqu’à environ 1 heure et ne doivent pas être utilisés plus d’une fois par jour. Bien que vous puissiez être tenté de prendre plus que la dose recommandée pour essayer d’obtenir des érections encore plus durables, cela n’est pas recommandé et peut être dangereux.
Les érections qui durent plus longtemps commencent à devenir douloureuses et peuvent entraîner une affection appelée priapisme, qui est une érection qui dure plus de 4 heures. Il s’agit d’une urgence médicale car elle peut entraîner des dommages permanents à votre pénis. Si vous souffrez de priapisme, vous devez immédiatement arrêter de prendre votre médicament contre la dysfonction érectile et consulter un médecin.
La verité
Les bêta-bloquants sont des médicaments couramment prescrits aux patients souffrant de problèmes cardiaques tels que l’hypertension artérielle et l’angine de poitrine. Ils agissent en bloquant certains des effets stimulants normaux de l’épinéphrine/norépinéphrine sur le cœur et peuvent ainsi réduire le stress global sur le système cardiovasculaire d’un patient.
L’utilisation de bêta-bloquants est parfois associée à la dysfonction érectile, qui est une préoccupation courante chez les patients masculins plus âgés et leurs partenaires.
La meilleure chose à faire si vous souffrez de dysfonction érectile est de consulter votre médecin ou votre pharmacien. Dans de nombreux cas, la dysfonction érectile est un effet secondaire des médicaments, vous pourrez donc peut-être trouver des médicaments alternatifs qui ne causent pas la dysfonction érectile. Il existe également de nombreux traitements disponibles qui pourraient être en mesure de vous aider.
