Points clés à retenir
- Le Botox peut réduire le nombre de jours de maux de tête chez les personnes souffrant de migraines chroniques.
- Le traitement implique des injections de Botox dans 31 sites différents de la tête, du visage et du cou toutes les 12 semaines.
- Les effets secondaires courants du Botox pour les migraines comprennent des douleurs au cou et des maux de tête.
Le Botox (onabotulinumtoxinA) est un traitement préventif destiné aux adultes souffrant de migraine chronique, une maladie neurologique débilitante associée à des maux de tête fréquents et sévères. Le traitement au Botox implique qu’un professionnel de la santé expérimenté injecte de petites doses d’une toxine dérivée d’une bactérie dans des zones spécifiques du visage, de la tête et du cou.
Les preuves scientifiques soutiennent le Botox comme une option de traitement sûre, bien tolérée et efficace contre la migraine chronique.Néanmoins, les effets secondaires potentiels comprennent des douleurs au cou et, ironiquement, des maux de tête ou une aggravation de la migraine. L’effet du Botox est temporaire et nécessite généralement des injections répétées toutes les 12 semaines.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le Botox en 2010 pour prévenir les migraines chroniques (15 jours de maux de tête ou plus par mois) chez les adultes.Il n’est pas approuvé pour prévenir la migraine épisodique, qui représente 14 maux de tête ou moins par mois.
Le Botox a été évalué dans deux études scientifiques pour obtenir l’approbation de la FDA.Les études ont révélé que les participants recevant les injections de Botox avaient 7,8 à 9,0 jours de maux de tête en moins par mois. Ceci était statistiquement significatif par rapport au groupe placebo (traitement inactif).
Les données regroupées des deux études ont également révélé des avantages, tels qu’une réduction de l’incapacité liée aux maux de tête et une amélioration de la qualité de vie liée à la santé dans le groupe de traitement.Depuis son approbation par la FDA, le Botox s’est révélé efficace contre la migraine chronique.
Comment fonctionne le Botox ?
Le Botox est dérivé duClostridium botuliquebactérie. Il contient de petites quantités de neurotoxine bactérienne, une substance toxique, ou « poison », qui endommage les nerfs.
Les experts soupçonnent qu’il prévient la migraine chronique grâce aux éléments suivants :
- Le Botox bloque l’action de l’acétylcholine, une substance chimique nerveuse responsable de la contraction musculaire. Ainsi, lorsque le Botox est injecté dans un muscle, il se détend et réduit la douleur.
- Le Botox altère la libération de protéines inflammatoires, comme le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), qui sont impliquées dans la transmission des signaux de douleur liés aux migraines.
- Le Botox rend les cellules nerveuses moins sensibles à la stimulation, réduisant ainsi le cercle vicieux des maux de tête observés avec la migraine chronique.
Combien de temps durent les avantages
L’effet du Botox est temporaire et dure environ trois mois. Par conséquent, le programme de traitement recommandé est toutes les 12 semaines, ce qui équivaut à quatre traitements par an.
Les injections de Botox sont une procédure relativement rapide, qui dure environ 20 minutes. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités quotidiennes immédiatement après.
Au cours de l’intervention, un neurologue (médecin spécialisé dans les troubles du système nerveux) injecte du Botox dans 31 sites différents du visage, de la tête et du cou. La FDA recommande une dose totale de 155 unités, à raison de cinq unités par site.
Ces sites comprennent :
- Au-dessus de l’arête du nez
- Front
- Temples
- Arrière de la tête
- Haut du cou
- Les muscles de la zone supérieure du dos/du cou (muscles trapèzes)
Après les injections, le Botox met 10 à 14 jours pour faire effet optimal.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés suite aux injections de Botox pour la migraine chronique sont les douleurs au cou et les maux de tête.Paradoxalement, la migraine est également signalée comme un effet secondaire potentiel du Botox.
Dans les études préalables à l’approbation mentionnées précédemment, des douleurs au cou sont survenues chez 9 % des personnes recevant des injections de Botox pour une migraine chronique, tandis que 3 % des personnes sous placebo ont signalé des douleurs au cou.
Des personnes sous Botox. 5 % ont signalé des maux de tête et 4 % des migraines, contre 3 % dans le groupe recevant un traitement placebo. Les experts soupçonnent qu’après avoir reçu du Botox, il est possible que les muscles ciblés se contractent avant de se détendre, déclenchant ainsi un mal de tête temporaire.
Une blessure à un vaisseau sanguin, l’aiguille frappant par erreur la membrane recouvrant l’os, ou l’anxiété et le stress liés à la procédure elle-même pourraient également entraîner des maux de tête.
Les autres effets secondaires potentiels du Botox comprennent :
- Paralysie faciale (faiblesse faciale/altération des mouvements)
- Paupière tombante (ptosis)
- Bronchite (gonflement des tubes qui amènent l’air dans les poumons)
- Raideur/douleurs/faiblesse/spasmes musculaires
- Douleur au site d’injection
- Hypertension
Moins fréquemment (moins de 1 % des personnes sous Botox pour une migraine chronique), les effets secondaires signalés comprenaient : ;
- Vertige (sensation de rotation)
- Oeil sec
- Gonflement des paupières
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- Infection oculaire
- Douleur à la mâchoire
Des réactions allergiques, y compris celle potentiellement mortelle connue sous le nom d’anaphylaxie, peuvent survenir avec le Botox. Dans de tels cas, la réaction doit être traitée et le médicament ne doit plus être utilisé.
En raison du risque d’effets secondaires graves, tels que la propagation de la toxine à partir du site d’injection, le Botox a reçu un avertissement encadré, l’avertissement le plus fort que la FDA puisse émettre.
Des symptômes d’intoxication à la toxine botulique ont été signalés quelques heures, voire plusieurs semaines après l’injection. Ils peuvent inclure une faiblesse musculaire ressentie dans tout le corps et des difficultés respiratoires, entre autres symptômes neurologiques.
Cependant, lorsqu’il est administré aux doses conseillées pour la migraine chronique, la FDA déclare qu’il n’y a eu aucun rapport définitif sur la propagation de la toxine Botox.
Qui devrait l’envisager
Vous pourriez être un bon candidat pour les injections de Botox si vous êtes un adulte souffrant de migraine chronique.
La migraine chronique est définie comme des maux de tête qui surviennent 15 jours ou plus par mois pendant plus de trois mois, et ces maux de tête présentent les caractéristiques d’une migraine (caractéristiques migraineuses) au moins huit jours par mois.
Des exemples de caractéristiques migraineuses comprennent les maux de tête suivants :
- Situé d’un côté de la tête
- Lancinante et d’intensité modérée à sévère
- Aggravé par l’activité physique
- Accompagné de symptômes tels que sensibilité à la lumière/au son/à l’odeur, nausées et vomissements
Gardez à l’esprit que le Botox n’est qu’une option pour prévenir la migraine chronique. Les autres thérapies médicales comprennent :
- Inderal LA (propranolol), un médicament contre l’hypertension artérielle
- Amitriptyline, un antidépresseur tricyclique
- Topamax (topiramate), un médicament anti-épileptique
- Bloqueurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), tels que Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab) et Emgality (galcanezumab)
Qui n’est pas candidat au Botox ?
Le Botox n’est pas approuvé par la FDA pour les populations suivantes :
- Les personnes souffrant de migraine épisodique, soit 14 maux de tête ou moins par mois
- Enfants ou adolescents de moins de 18 ans
- Les personnes enceintes ou qui allaitent
Les personnes ayant une allergie connue à la toxine botulique ne sont pas non plus candidates.
Coût et assurance
Selon l’American Migraine Foundation, le coût des injections de Botox pour la migraine chronique peut varier d’environ 300 $ à 600 $.
Étant donné que le Botox est approuvé par la FDA pour la migraine chronique, il est couvert par la plupart des régimes d’assurance, notamment Medicare et Medicaid.
Selon votre régime d’assurance, vous devrez peut-être payer une quote-part. De plus, avant l’approbation du Botox, vous devrez peut-être essayer un ou plusieurs médicaments oraux (par voie orale) pour la prévention de la migraine chronique (énumérés ci-dessus).
