Laryngomalacie : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la laryngomalacie ?

Laryngomalacie (lah-ring-oh-ma-LAY-shia) est une anomalie du larynx (boîte vocale) qui peut survenir chez les nouveau-nés. Cela se produit lorsque les tissus faibles et souples situés au-dessus de la boîte vocale retombent temporairement sur les voies respiratoires. C’est la cause la plus fréquente de respiration bruyante chez les bébés.

La laryngomalacie ressemble à un grincement aigu (stridor) lorsque votre bébé inspire. Ce n’est généralement pas grave. Mais dans les cas graves, cela peut entraîner des problèmes respiratoires et alimentaires, entre autres complications.

La laryngomalacie est-elle fréquente ?

La laryngomalacie congénitale (c’est-à-dire que vous êtes né avec) est courante chez les nourrissons. Plus de la moitié des nouveau-nés en souffrent au cours de la première semaine de leur vie, et un nombre encore plus élevé la développent entre 2 et 4 semaines.

La laryngomalacie peut également survenir chez les adultes, mais c’est rare. (Les prestataires de soins de santé appellent cela laryngomalacie acquise.)

Quels sont les symptômes de la laryngomalacie ?

Les symptômes de la laryngomalacie peuvent varier de légers à graves. Une respiration forte, bruyante ou grinçante est la principale chose à surveiller. Cela s’aggrave souvent au cours des premiers mois, mais disparaît en un an ou deux.

La plupart des bébés atteints de laryngomalacie n’ont aucune difficulté à respirer ou à s’alimenter, même lorsque leur respiration semble inquiétante. La respiration devient généralement plus forte lorsque l’on est allongé, que l’on dort, que l’on pleure ou que l’on se nourrit.

Les bébés atteints de laryngomalacie sévère peuvent présenter les symptômes suivants :

• Apnée (longues pauses respiratoires).
• Aspiration (aspiration de nourriture dans les poumons).
• Cyanose (une affection qui provoque l’apparition d’une teinte bleuâtre sur la peau).
• Difficulté à avaler (dysphagie).
• Incapacité à prendre du poids.
• « Tirer » ou « tirer » au niveau du cou ou de la poitrine lors de la respiration.

Si votre bébé présente l’un des symptômes énumérés ci-dessus, appelez immédiatement son pédiatre.

Quelles sont les causes de la laryngomalacie ?

Les experts ne savent pas exactement pourquoi certains bébés développent une laryngomalacie et d’autres non. Mais ils ont quelques théories sur les raisons pour lesquelles cela se produit, en général :

• Anomalies structurelles: Le cartilage ou les muscles autour de la boîte vocale se forment de manière atypique (différente) au cours du développement fœtal.
• Troubles neuromusculaires : ils comprennent les troubles qui affectent les nerfs et les muscles des cordes vocales.
• RGO : si le reflux acide atteint la boîte vocale, il peut provoquer un gonflement de la zone. Cela peut aggraver les anomalies structurelles provoquant la laryngomalacie.

Types de laryngomalacie

Les prestataires de soins de santé classent la laryngomalacie en trois types selon la cause :

1. Tapez 1: Les muqueuses du larynx sont trop serrées ou trop courtes.
2. Tapez 2: La partie supérieure de la boîte vocale présente un excès de tissus mous.
3. Tapez 3: Un trouble sous-jacent (comme le RGO ou un trouble neuromusculaire) provoque la laryngomalacie.

Comment diagnostique-t-on la laryngomalacie ?

La nasopharyngolaryngoscopie (NPL) est le principal test utilisé par les prestataires de soins de santé pour diagnostiquer la laryngomalacie. Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) utilise un oscilloscope doté d’une petite caméra (endoscopie) pour visualiser la boîte vocale de votre bébé. Ils guideront doucement la lunette dans la narine et dans la gorge de votre bébé. Les prestataires peuvent effectuer ce test de routine en deux à cinq minutes environ.

Autres tests de laryngomalacie

Si votre bébé souffre de laryngomalacie, son prestataire devra peut-être effectuer d’autres tests pour déterminer l’étendue de la maladie. Ces tests peuvent inclure :

• Radioscopie des voies respiratoires : Cette procédure combine des rayons X et un agent de contraste (comme un colorant) qui éclaire les zones touchées du corps de votre bébé. Votre prestataire peut effectuer cette étude sous forme d’étude sur la déglutition pour voir comment la laryngomalacie affecte la fonction de déglutition de votre bébé.
• Sonde d’impédance : Un professionnel de la santé insère un petit tube dans le nez de votre bébé et dans son œsophage. Ensuite, ils utilisent un appareil de mesure pour voir la quantité d’acide gastrique qui atteint la boîte vocale de votre bébé. Les bébés qui subissent cette procédure restent généralement au moins une nuit à l’hôpital.
• Microlaryngoscopie et bronchoscopie (ML&B) : Un professionnel de la santé utilise une lunette éclairée pour examiner la trachée (trachée) et la boîte vocale de votre bébé afin de voir ce qui provoque une respiration forte. Ils effectueront cette procédure sous anesthésie générale.
• Radiographies du cou ou du thorax : Ces tests d’imagerie peuvent indiquer à votre médecin si votre bébé présente des anomalies structurelles pouvant provoquer une respiration bruyante.

Comment traite-t-on la laryngomalacie ?

La plupart du temps, la laryngomalacie disparaît d’elle-même en un an ou deux et la respiration bruyante s’améliore avec le temps. Dans les cas bénins, vous pouvez gérer les symptômes de votre bébé à la maison. Mais si votre bébé souffre de laryngomalacie sévère, il pourrait avoir besoin de médicaments ou d’une intervention chirurgicale.

Traitement à domicile

Si votre bébé présente des symptômes légers, vous pouvez généralement garder un œil sur ce qui se passe à la maison. La prise en charge de la laryngomalacie dépend de la situation unique de votre bébé :

• Si votre bébé a du mal à s’alimenter, vous devrez peut-être les nourrir plus souvent pour compenser la perte de calories et de nutrition. Vous pouvez également essayer d’épaissir leur formule. (Vous pouvez le faire avec des céréales pour nourrissons ou des épaississants en vente libre.) Cela augmente le caractère « collant » de leur nourriture, ce qui la rend moins susceptible de remonter dans son œsophage.
• Si votre bébé a des difficultés respiratoires, votre fournisseur pourrait vous recommander de surélever la tête de son matelas. Cela peut aider à ouvrir leurs voies respiratoires.

Demandez à votre prestataire des moyens spécifiques de gérer les symptômes de laryngomalacie de votre bébé.

Médicament

Lorsque le RGO survient avec une laryngomalacie, le prestataire de soins de votre bébé peut vous prescrire un médicament anti-reflux comme un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) ou un anti-H2. Le RGO peut aggraver l’enflure associée à la laryngomalacie, il est donc important de contrôler le reflux s’il s’agit d’un facteur contributif.

Chirurgie

La chirurgie de la laryngomalacie consiste à couper le tissu faible et souple situé au-dessus de la boîte vocale de votre bébé. Cette procédure est une supraglottoplastie. Un chirurgien ORL réalisera une supraglottoplastie en salle d’opération pendant que votre enfant est sous anesthésie générale. Votre bébé passera généralement la nuit à l’hôpital pour observation.

Combien de temps faudra-t-il pour que mon bébé se sente mieux après le traitement ?

Les médicaments anti-reflux améliorent généralement les symptômes en deux semaines. Mais votre bébé devra probablement continuer à prendre le médicament pendant plusieurs semaines ou mois.

Si votre bébé a subi une opération de laryngomalacie, sa respiration peut sembler pire pendant quelques jours. C’est normal. Cela est dû à une inflammation (gonflement) postopératoire autour de leurs cordes vocales. La respiration bruyante devrait progressivement s’améliorer, et la récupération complète prendra environ deux semaines.

Dois-je m’inquiéter de la laryngomalacie ?

Malgré la respiration bruyante, la laryngomalacie n’est généralement pas dangereuse. Bien que la plupart des bébés ne laryngomalacie deviennent trop grands, quelques-uns auront besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger le problème, surtout s’ils ont du mal à prendre du poids ou s’ils ont de graves difficultés respiratoires. Votre médecin peut vous dire à quoi vous attendre si votre bébé reçoit un diagnostic.

Combien de temps dure la condition

La laryngomalacie disparaît généralement d’elle-même vers l’âge de 1 ou 2 ans. Mais vous devez garder un œil sur les symptômes graves comme l’apnée et une couleur bleuâtre autour des lèvres. Ces choses peuvent entraîner de graves complications.

Peut-on prévenir la laryngomalacie ?

Vous ne pouvez pas prévenir la laryngomalacie. Mais vous pouvez gérer les symptômes de votre bébé grâce à un traitement.

En tant que parent, vous souhaitez protéger votre bébé de tout danger. Mais la laryngomalacie est quelque chose qui arrive. Cela ne veut pas dire que vous avez fait quelque chose de mal. Même si les sons émis par votre enfant peuvent être effrayants au début, un traitement n’est peut-être pas nécessaire.

Quand dois-je appeler le médecin de mon bébé ?

Si votre bébé présente des symptômes de laryngomalacie, comme une respiration bruyante, envisagez de prendre rendez-vous avec votre professionnel de la santé. Ils peuvent examiner votre bébé et faire des recommandations pour l’orienter vers un ORL, des soins à domicile et une prise en charge.

Appelez immédiatement votre prestataire si votre bébé développe des symptômes soudains ou s’il souffre de RGO.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si votre bébé :

• Arrête de respirer pendant plus de 10 secondes à la fois.
• A un « tiraillement » ou une « traction » au niveau de la poitrine ou du cou lors de la respiration.
• Devient bleu autour des lèvres.

Laryngomalacie vs trachéomalacie : quelle est la différence ?

La laryngomalacie et la trachéomalacie sont des affections affectant les voies respiratoires. Alors que la laryngomalacie fait référence aux tissus mous situés au-dessus de la boîte vocale, les caractéristiques de la trachéomalacie incluent un cartilage souple ou faible de la trachée, qui se trouve sous la boîte vocale. La trachéomalacie est beaucoup moins courante – et généralement plus grave – que la laryngomalacie.

La laryngomalacie peut-elle entraîner une prise de poids ?

Pas habituellement. En fait, les bébés atteints de laryngomalacie sévère peuvent avoir du mal à prendre du poids.

Qu’est-ce qui aggrave la laryngomalacie ?

S’allonger sur le dos pourrait aggraver les symptômes de laryngomalacie de votre bébé. Si vous remarquez que votre bébé a des difficultés à respirer lorsqu’il dort sur le dos, veuillez consulter votre professionnel de la santé.

De plus, le RGO – fréquent chez les bébés atteints de laryngomalacie – peut aggraver leurs symptômes.