Lagophtalmie : types, causes et traitement

Qu’est-ce que la lagophtalmie ?

Lagophtalmie (prononcé « la-guhp-thal-mowz”) est un terme médical désignant le moment où vous ne pouvez pas fermer complètement vos paupières. Cela peut se produire dans un ou dans les deux yeux.

La lagophtalmie peut survenir seule ou être liée à un autre type de trouble médical comme le ptosis (affaissement des paupières). La lagophtalmie peut également être une complication de traitements chirurgicaux comme la blépharoplastie ou la réparation du ptosis (chirurgie des paupières).

Une légère lagophtalmie ne cause généralement pas beaucoup de problèmes, mais elle peut entraîner des problèmes plus graves. Si vous ne pouvez pas fermer les yeux, votre cornée est exposée au vent, à la saleté et à d’autres irritations. Dans certains cas, cette exposition peut entraîner des cicatrices ou une perte de vision.

Types de lagophtalmie

Il existe différentes formes de lagophtalmie, notamment nocturne, paralytique, mécanique et cicatricielle.

Lagophtalmie nocturne

Le mot « lagophtalmie » signifie « yeux de lièvre ». On pensait autrefois que les lièvres (comme les lapins ou les lapins) dormaient les yeux ouverts. Bien que les scientifiques pensent désormais que la plupart des lièvres dorment les yeux fermés, environ 20 % des personnes dorment les yeux ouverts. Dans la lagophtalmie nocturne (ou nocturne), vos yeux se ferment normalement lorsque vous êtes éveillé mais pas lorsque vous dormez.

Lagophtalmie paralytique

Vos yeux peuvent ne pas se fermer complètement si vous avez perdu la fonction (paralysie) de votre nerf facial. Vous avez des nerfs faciaux des deux côtés de votre visage.

Lagophtalmie mécanique

Parfois, des problèmes structurels ou des traumatismes entraînent une lagophtalmie mécanique plutôt que des problèmes nerveux. La lagophtalmie cicatricielle est un type de lagophtalmie mécanique.

Quels sont les signes et symptômes de la lagophtalmie ?

Bien que le signe principal de la lagophtalmie soit que vos paupières ne se ferment pas correctement, il existe également d’autres signes et symptômes, notamment :

• Yeux qui pleurent ou sont secs.
• Vous avez l’impression que quelque chose est coincé dans votre œil ou que vous ressentez une brûlure ou une douleur dans l’œil.
• Vision floue.
• Yeux rouges.
• Photophobie (sensibilité à la lumière).
• Une plaie sur la cornée de votre œil (ulcère cornéen).

Quelles sont les causes de la lagophtalmie ?

La lagophtalmie peut survenir pour plusieurs raisons. Cependant, ce n’est pas contagieux. Vous ne pouvez pas le donner à quelqu’un d’autre et vous ne pouvez l’obtenir de personne.

Il existe deux raisons principales pour lesquelles vous pouvez développer une lagophtalmie : des lésions du nerf facial ou des lésions des paupières.

Lagophtalmie due à des lésions nerveuses

Une blessure au nerf facial peut survenir en raison de :

• Blessures oculaires dues à des accidents ou à des coupures.
• La paralysie de Bell.
• Accident vasculaire cérébral.
• Tumeurs, y compris les névromes de l’acoustique.
• Troubles auto-immuns, comme le syndrome de Guillain-Barré.
• Syndrome de Moebius.
• Infections.
• Toxines.

Lagophtalmie due à des lésions des paupières

Les paupières peuvent être endommagées ou cicatrisées de diverses manières, notamment :

• Syndrome des paupières lâches (LES), tel que le syndrome des paupières souples (FES). Les paupières relâchées sont des paupières qui peuvent être agrandies ou étirées. Ils se déplacent facilement et parfois spontanément. Le syndrome des paupières souples touche principalement les hommes en surpoids ou obèses (IMC > 25).
• Conditions médicales, comme le syndrome de Stevens-Johnson, qui peuvent provoquer des cloques sur la peau.
• Brûlures chimiques.
• Dommages causés par le soleil à votre peau.
• Chirurgie des paupières (réparation du ptosis ou blépharoplastie).

Comment diagnostique-t-on la lagophtalmie ?

Un professionnel de la vue diagnostiquera la lagophtalmie au moyen d’une série de tests. Ils vont probablement :

• Posez-vous des questions sur vos antécédents médicaux.
• Demandez-vous de fermer les yeux.
• Observez avec quelle force vous fermez les yeux.
• Mesurez vos paupières.
• Comptez la fréquence à laquelle vous clignez des yeux et remarquez à quel point vos yeux se ferment complètement pendant un clignement.

Comment traite-t-on la lagophtalmie ?

Le traitement de la lagophtalmie dépendra de la cause. Votre médecin voudra traiter toutes les causes sous-jacentes, telles que les infections, les tumeurs ou les affections cutanées.

Le traitement de la lagophtalmie peut inclure des interventions chirurgicales ou non chirurgicales.

Traitements non chirurgicaux de la lagophtalmie

• Des gouttes pour les yeux, comme des larmes artificielles.
• Pommade utilisée la nuit pour fournir une hydratation supplémentaire.
• Du ruban adhésif pour garder les couvercles fermés la nuit ou des patchs pour retenir l’humidité.
• Lunettes spéciales (lunettes anti-humidité) qui aident à garder les yeux humides.
• Des poids que vous pouvez coller sur vos paupières.

Traitements chirurgicaux de la lagophtalmie

• Tarsorraphie :Une intervention chirurgicale qui consiste à coudre votre œil partiellement ou complètement. Il peut s’agir d’une procédure temporaire ou permanente.
• Implanter des poids en or ou en platine dans vos paupières supérieures :Cette procédure place de petits poids dans vos paupières, puis s’appuie sur la gravité pour fermer les yeux si vous souffrez de lagophtalmie paralytique.
• Chirurgies des paupières supérieures :Il s’agit notamment de chirurgies sur les muscles rétracteurs de la paupière supérieure et de greffes de peau.
• Chirurgies des paupières inférieures :Celles-ci incluent des procédures pour resserrer les paupières inférieures qui sont « souples » et des greffes de peau pour surélever votre paupière.
• Chirurgies du visage: Il existe de nombreuses procédures qui peuvent être utilisées pour relever le visage afin de traiter la lagophtalmie due à une paralysie faciale. Certains d’entre eux sont des greffes nerveuses et des tissus mous en mouvement.

Complications/effets secondaires du traitement de la lagophtalmie

Les complications possibles suite au traitement par lagophtalmie comprennent :

• Cicatrices.
• Infection.
• Entropion (lorsque vos cils se tournent vers l’intérieur).
• Paupières tombantes.
• Problèmes de site de greffe.

Comment puis-je gérer les symptômes de la lagophtalmie ?

Il y a certaines choses que vous pouvez faire vous-même pour garder vos yeux lubrifiés. Celles-ci peuvent inclure l’utilisation de gouttes pour les yeux et la fermeture des paupières avec du ruban adhésif la nuit.

Si vous souffrez de paralysie faciale, vous aurez peut-être besoin d’aide pour d’autres fonctions comme manger ou parler.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de lagophtalmie ?

Les perspectives de lagophtalmie sont généralement bonnes, en particulier pour les cas bénins. Les cas de paralysie de Bell se résolvent généralement d’eux-mêmes.

Cependant, le traitement est important pour les cas plus avancés.

Comment puis-je réduire mon risque de lagophtalmie ?

Vous ne pouvez pas prévenir la lagophtalmie, mais vous pouvez prendre des mesures pour protéger vos yeux, notamment :

• Porter un équipement de sécurité qui couvre vos yeux lorsque vous travaillez ou pratiquez des sports de contact.
• Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux en cas de soleil éclatant.
• Évitez de vous toucher les yeux inutilement.
• Lavez-vous les mains avant de vous toucher les yeux.

De plus, si vous envisagez une réparation du ptose ou une blépharoplastie, planifiez une consultation avec un chirurgien oculoplastique. Les chirurgiens oculoplastiques sont des ophtalmologistes spécialisés dans la chirurgie reconstructive du contour des yeux.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de la lagophtalmie ?

Contactez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent, comme des yeux secs, des larmoiements ou une sensation continue d’avoir quelque chose dans les yeux. Contactez toujours un prestataire si vous constatez un changement dans votre vision.

Si vous avez reçu un diagnostic de lagophtalmie et que vous la traitez comme indiqué, contactez votre médecin si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent.