SI VOUS SOUFFREZ DE spondylarthrite ankylosante (SA) , vous connaissez probablement mieux la façon dont la maladie affecte votre colonne vertébrale et vos hanches. Mais la forme progressive et chronique de l’arthrite inflammatoire peut affecter d’autres parties du corps , y compris des organes comme les reins. Bien que ce ne soit pas une complication très fréquente, l’atteinte rénale n’est pas rare non plus. Par exemple, une étude portant sur plus de 600 personnes ayant reçu un diagnostic de SA a révélé que 25 % d’entre elles avaient un certain type d’atteinte rénale.
“Les problèmes rénaux sont rares dans la SA, mais comme ils peuvent survenir, ils ne peuvent pas être exclus lors du traitement de la maladie”, déclare Orrin Troum, MD , rhumatologue au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie. “Nous ne le vérifions pas automatiquement, mais si vous présentez des symptômes ou si vous avez un facteur de risque comme des antécédents familiaux de problèmes rénaux, ceux-ci doivent absolument être discutés avec votre médecin.”
La connexion spondylarthrite ankylosante-rein
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi la spondylarthrite ankylosante peut causer des problèmes rénaux, mais le Dr Troum affirme que l’augmentation des niveaux d’inflammation associée à la SA joue probablement le rôle le plus important. L’inflammation peut entraîner des niveaux plus élevés d’une protéine appelée amyloïde dans le corps. Si trop d’amyloïde s’accumule, cela peut affecter la fonction rénale et entraîner des lésions rénales.
Il existe quelques types de problèmes rénaux qui peuvent affecter les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante. L’une est la maladie rénale chronique, dans laquelle les reins sont endommagés et ne peuvent pas filtrer les déchets du sang. Cela a un effet d’entraînement, augmentant le risque d’événements cardiovasculaires comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Le problème rénal le plus courant chez les personnes atteintes de SA est l’amylose rénale secondaire , explique le Dr Troum. C’est à ce moment que l’excès de protéines s’accumule dans les reins, affectant leur capacité à fonctionner. Une autre maladie rénale, la néphropathie à immunoglobuline A, ou IgAN, peut également survenir, ajoute-t-il.
Quel que soit le type, la maladie rénale chez les personnes atteintes de SA a tendance à être plus répandue et plus grave chez les hommes , bien que les femmes puissent également développer ces complications.
Symptômes de la maladie rénale
En plus de reconnaître les symptômes de la spondylarthrite ankylosante comme les maux de dos, la raideur et la fatigue, les personnes atteintes de SA doivent être à l’affût des symptômes associés aux problèmes rénaux . Ceux-ci inclus:
- Confusion ou difficulté à se concentrer : Des niveaux élevés de protéines et des difficultés de régulation de l’oxygène (tous deux liés à des problèmes rénaux) peuvent vous donner une sensation de confusion.
- Douleurs articulaires : les maladies rénales peuvent aggraver les douleurs osseuses et articulaires associées à la SA.
- Douleurs musculaires : étant donné que les reins aident à réguler les minéraux dans le sang, ceux liés à la fonction musculaire, comme le potassium et le calcium, peuvent se déséquilibrer, entraînant des douleurs musculaires.
- Essoufflement : une insuffisance ou une insuffisance rénale peut affecter l’élimination de l’excès de liquide du corps. Dans les poumons, cela peut entraîner de la douleur et de la pression.
- Gonflement du visage, des mains ou des jambes : Les problèmes rénaux affectent également la façon dont vous éliminez le sodium de votre corps, ce qui augmente la rétention d’eau. Vous pourriez le remarquer dans vos mains, vos pieds ou votre visage.
- Problèmes urinaires : Vous remarquerez peut-être une urine mousseuse, un pipi de couleur foncée même si vous buvez beaucoup d’eau, une pression lorsque vous urinez et du sang dans les urines.
- Faiblesse ou fatigue : Vos reins créent des globules rouges, qui transportent l’oxygène dans tout le corps. Lorsque ce processus est affecté, cela peut entraîner de la fatigue, quelle que soit la durée de votre sommeil.
Un traitement précoce de la maladie rénale peut aider à soulager les symptômes, mais 90 % des personnes atteintes de la maladie n’ont aucune indication qu’il y a un problème. Habituellement, les symptômes ne surviennent que lorsque la maladie est plus avancée.
C’est pourquoi il est crucial de parler à votre médecin si vous présentez des symptômes inquiétants et si vous avez d’autres facteurs de risque de maladie rénale, tels que des antécédents familiaux de maladie rénale, de diabète, de maladie cardiaque ou d’hypertension artérielle.
Traiter la maladie rénale avec la spondylarthrite ankylosante
“Parce que les problèmes rénaux [with AS] sont probablement liés à l’inflammation… le traitement de l’AS peut également réduire ou potentiellement éliminer le problème rénal en fonction de son ampleur”, explique le Dr Troum.
Votre traitement AS peut inclure :
- Produits biologiques : administrés par voie intraveineuse ou par injection, ces médicaments ciblent les voies inflammatoires et calment la réponse immunitaire à la SA.
- Médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) : ils agissent pour réduire les lésions tissulaires causées par l’inflammation liée à la SA.
- Inhibiteurs JAK : L’option de traitement la plus récente, ils sont approuvés pour la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique. Puisqu’ils n’ont pas été largement étudiés pour la SA, ils ont tendance à être recommandés uniquement pour ceux qui ne répondent pas aux autres traitements.
- Méthotrexate : Ce médicament chimiothérapeutique s’est avéré efficace pour traiter les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et peut être administré à petites doses sous forme de comprimé ou d’injection auto-injectable pour voir s’il aide également à soulager les symptômes de la SA.
Si le traitement de votre SA (ou le changement de traitement ) ne résout pas la maladie rénale, un néphrologue (spécialiste du rein) interviendra.
Coordonner vos soins
Faire face à une maladie rénale chronique, en particulier si elle est à un stade avancé , peut sembler accablant lorsque vous naviguez déjà dans la SA, déclare S. Michelle Ogunwole, MD , professeure adjointe de médecine à la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins.
Un aspect important de votre traitement sera la coordination de plusieurs spécialistes, dit-elle. « Même avec une maladie chronique, vous aurez probablement une équipe de santé qui travaille avec vous, mais cette équipe doit être élargie si vous souffrez de plusieurs maladies », dit-elle. Le groupe comprendra des spécialistes de chaque maladie ainsi que des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des diététistes et autres.
Efforts de prévention
La meilleure chose que vous puissiez faire pour prévenir les complications rénales est de gérer votre spondylarthrite ankylosante aussi efficacement que possible, explique le Dr Troum. De nombreux traitements réduisent considérablement l’inflammation qui peut affecter tout votre corps. Il en va de même pour d’autres complications potentielles de la SA , ajoute-t-il, comme une affection oculaire appelée uvéite et une maladie cardiovasculaire .
Associer des médicaments à des changements importants dans le mode de vie, comme manger sainement, ne pas fumer et faire de l’exercice régulièrement, peut avoir des effets bénéfiques sur la santé de nombreuses façons, du soutien du système immunitaire au maintien de la mobilité en passant par la diminution du stress. Étant donné que les maladies rénales sont liées à la pression artérielle, par exemple, le contrôle de cet aspect de votre santé peut être utile pour soutenir à la fois les fonctions cardiaque et rénale.
“Rester au top de votre gestion de la SA est essentiel non seulement pour traiter la maladie elle-même, mais pour tout problème connexe”, explique le Dr Troum. “Cela inclut les reins, mais aussi de nombreux autres systèmes de votre corps.”
