Points clés à retenir
- La prednisone est efficace, mais le médicament peut provoquer une bradycardie (battements cardiaques ralentis), une tachycardie (battements cardiaques rapides), une fibrillation auriculaire (battements cardiaques irréguliers) et des palpitations.
- Les personnes les plus à risque sont les personnes qui souffrent d’une maladie cardiaque ou rénale préexistante, ainsi que celles qui reçoivent de fortes doses de prednisone orale ou de prednisone intraveineuse (IV).
- Discutez avec votre médecin de l’utilisation de la prednisone, de vos antécédents médicaux sous-jacents, de toute interaction médicamenteuse et des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque d’effets secondaires de la prednisone d’origine cardiaque.
La prednisone est un stéroïde utilisé pour traiter l’inflammation, mais il peut également provoquer une fréquence cardiaque rapide ou lente et des changements de rythme comme des battements saccadés ou accélérés des palpitations cardiaques.Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour arrêter les palpitations cardiaques causées par la prednisone et prévenir les déséquilibres électrolytiques associés, mais assurez-vous d’en parler avec votre médecin.
Quand appeler le 911
Appelez le 911 ou consultez les urgences si vous prenez de la prednisone et présentez des changements soudains de votre rythme cardiaque ou des symptômes de bradycardie (fréquence cardiaque anormalement lente), notamment :
- Douleur thoracique
- Vertiges, étourdissements ou évanouissements
- Fatigue extrême soudaine
- Essoufflement
- Confusion
- Évanouissement
- Transpiration soudaine
Bradycardie (lorsque vous avez un rythme lent)
La bradycardie sinusale fait référence à une fréquence cardiaque au repos anormalement lente, généralement inférieure à 60 battements par minute (BPM). La prednisone, en particulier lorsqu’elle est utilisée à des doses plus élevées, a été associée à des épisodes de ralentissement du rythme cardiaque.Les autres symptômes associés à la bradycardie comprennent :
- Essoufflement
- Douleur thoracique
- Fatigue et fatigue
- Vertiges ou étourdissements
- Confusion
Dans les cas graves, la bradycardie peut provoquer une syncope (évanouissement), un arrêt cardiaque et une mort subite.
On ne sait pas exactement pourquoi la prednisone peut entraîner une bradycardie. Certains chercheurs suggèrent que cela pourrait être dû à la suppression du système nerveux sympathique et à la production de cytokines associée. Ce sont des protéines qui affectent la fréquence cardiaque lorsqu’elles sont libérées dans le cadre d’une réponse à une inflammation.
La prednisone est également connue pour provoquer des déséquilibres électrolytiques, affectant les niveaux de potassium et d’autres éléments du corps qui affectent le rythme cardiaque et les signaux électriques qui le maintiennent.La fréquence cardiaque peut ralentir lorsque les niveaux de potassium, en particulier, sont soit trop élevés (hyperkaliémie), soit trop faibles (hypokaliémie).
Prednisone et déséquilibres électrolytiques
La prednisone peut provoquer un déséquilibre des électrolytes qui aident à réguler les battements cardiaques, notamment le potassium, le calcium, le sodium et le magnésium. Cela peut se produire lorsque la prednisone est prise à fortes doses ou pendant une période prolongée.
Tachycardie (lorsque vous avez un rythme rapide)
La tachycardie est une fréquence cardiaque anormalement rapide, généralement supérieure à 100 battements par minute au repos. Il existe de nombreuses causes de tachycardie, mais elle survient généralement lorsque les impulsions électriques envoyées au nœud sino-auriculaire (SA) s’accélèrent. Le nœud SA maintient le rythme régulier du cœur.
En plus d’une fréquence cardiaque anormalement rapide, la tachycardie peut provoquer :
- Étourdissements ou étourdissements
- Flottement dans la poitrine
- Inconfort thoracique
- Essoufflement
- Fatigue
La prednisone peut contribuer à la tachycardie en provoquant une hypokaliémie (faible taux de potassium) ou une hypernatrémie (forte teneur en sodium), qui peuvent toutes deux déclencher l’apparition spontanée de battements cardiaques rapides.
Les cas graves peuvent entraîner des évanouissements et une perte de conscience. Une forme de tachycardie potentiellement mortelle affectant les cavités inférieures du cœur (appelée tachycardie ventriculaire) peut survenir avec de fortes doses de prednisone intraveineuse.
Méthylprednisolone intraveineuse à haute dose (IVMP)
La méthylprednisolone intraveineuse à forte dose (IVMP) est souvent utilisée pour traiter le lupus, une maladie auto-immune. D’autres affections pour lesquelles l’IVMP est utilisé comprennent les affections oculaires liées à la myasthénie grave ou à la maladie de Basedow. Ces doses élevées peuvent être associées à des effets secondaires d’origine cardiaque.D’autres formes de méthylprednisolone sont utilisées pour traiter l’arthrite, la sclérose en plaques, etc.
Fibrillation auriculaire et palpitations cardiaques
La fibrillation auriculaire (FAfi) est caractérisée par des battements rapides et irréguliers des cavités supérieures du cœur. Cela commence souvent par de courtes périodes de battements cardiaques anormaux ou sautés, appelés palpitations, qui peuvent devenir plus longues ou plus continues avec le temps.
Les symptômes ne surviennent pas toujours, mais d’autres symptômes de la fibrillation auriculaire incluent :
- Douleur thoracique
- Vertiges ou étourdissements
- Fatigue
- Capacité réduite à faire de l’exercice
- Essoufflement
- Faiblesse
La fibrillation auriculaire peut être causée par un certain nombre de déséquilibres électrolytiques, notamment l’hypokaliémie, l’hypocalcémie (faible taux de calcium) et l’hypomagnésémie (faible magnésium), qui peuvent tous survenir lorsque la prednisone est prise à des doses importantes ou prolongées.
Les complications possibles de la fibrillation auriculaire comprennent l’infarctus du myocarde (crise cardiaque) et l’accident vasculaire cérébral, généralement chez les personnes souffrant d’une maladie cardiaque sous-jacente,
Qui est à risque ?
Certaines personnes peuvent être plus exposées aux effets secondaires de la prednisone. Discutez avec votre professionnel de la santé si vos problèmes de santé sous-jacents incluent :
- Diabète
- Maladie cardiaque
- Hypertension artérielle
- Myasthénie grave
- Conditions thyroïdiennes
- Maladie du rein
- Maladie du foie
- Ostéoporose
- Saisies
- Tuberculose
- Troubles digestifs
Vous devez également informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, ou si vous prenez des médicaments ou des suppléments pouvant entraîner des interactions médicamenteuses, comme l’aspirine ou le millepertuis.
Un mot de Swip Health
L’utilisation de stéroïdes, bien qu’utile dans de nombreuses pathologies, peut être associée au risque d’avoir un rythme cardiaque anormal (arythmies). Ce risque augmente généralement avec des doses plus élevées de stéroïdes. La chose la plus importante que je dis à mes patients est de faire attention à vos symptômes pendant que vous prenez des stéroïdes. Assurez-vous de discuter avec votre équipe de soins des stratégies permettant d’atténuer le risque d’effets secondaires involontaires.
Interactions médicamenteuses
Un certain nombre de médicaments peuvent interagir avec la prednisone et entraîner des complications, notamment des palpitations cardiaques ou des modifications de la fréquence cardiaque. Ces médicaments comprennent :
- Médicaments contre la tension artérielle comme Cardizem (diltiazem)
- Médicaments contre le diabète
- Contraceptifs hormonaux, y compris les pilules contraceptives
- Dilantin (phénytoïne) utilisé pour gérer les convulsions
- Tagamet (cimétadine) utilisé pour gérer les symptômes digestifs
- Médicaments antifongiques, dont Diflucan (fluconazole)
- Médicaments pour la santé mentale, tels que le Prozac (fluoxétine)
Pourquoi la prednisone est prescrite
La prednisone est utilisée pour supprimer le système immunitaire et réduire l’inflammation. Il est utilisé pour traiter un certain nombre de pathologies, notamment :
- Conditions respiratoires comme l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Maladies auto-immunes, telles que le lupus etSjögrenmaladie
- Arthrite inflammatoire, y compris la goutte
- Réactions allergiques sévères
- Maladie inflammatoire de l’intestin
Réduire votre risque de prednisone
De manière générale, le risque d’arythmie induite par la prednisone dépend de la dose, ce qui signifie que vous êtes plus susceptible de souffrir de bradycardie, de tachycardie, de fibrillation auriculaire ou de palpitations à des doses plus élevées.
En réduisant la dose ou en utilisant de la prednisone pendant une période plus courte, vous pourrez peut-être réduire votre risque d’effets secondaires cardiaques. Discutez avec votre professionnel de la santé de :
- Prendre des compléments alimentaires pour maintenir les niveaux de vitamines ou d’électrolytes
- Adopter un régime pauvre en sel pour réduire les niveaux élevés de sodium
- Rester bien hydraté et maintenir un poids et une alimentation sains
Vous pouvez également essayer la manœuvre de Valsalva ou des techniques de respiration profonde pour ralentir rapidement votre rythme cardiaque. Des techniques de gestion du stress et d’autres changements de style de vie, comme un meilleur sommeil, peuvent également aider.
