La maladie de Hashimoto est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie, et le cancer de la thyroïde est le cancer qui progresse le plus rapidement chez les femmes. Le cancer de la thyroïde survient parfois chez les patients atteints de la maladie de Hashimoto, ce qui amène les gens à se demander si la maladie de Hashimoto mène au cancer.
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto (également connue sous le nom de thyroïdite de Hashimoto) est une maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes sont celles où le système immunitaire attaque les tissus et les cellules sains. Dans la maladie de Hashimoto, votre système immunitaire fabrique des anticorps qui attaquent votre glande thyroïde.
Votre glande thyroïde fabrique des hormones qui régulent et contrôlent pratiquement toutes les fonctions métaboliques de votre corps et maintiennent son fonctionnement normal. La maladie de Hashimoto provoque un gonflement et une inflammation de la glande thyroïde, ce qui l’amène généralement à produire de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes.
La thyroïdite de Hashimoto provoque l’accumulation de grandes quantités de globules blancs dans la thyroïde. Les globules blancs font partie du système immunitaire de votre corps et, lorsqu’ils s’accumulent, ils endommagent la thyroïde. Ces dommages l’empêchent de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes, une condition connue sous le nom d’ hypothyroïdie .
La maladie de Hashimoto affecte jusqu’à 5% de tous les adultes dans les pays occidentaux . La condition survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes et est plus fréquente entre 45 et 65 ans.
Qu’est-ce que le cancer de la thyroïde ?
Le cancer survient lorsque certaines cellules du corps deviennent incontrôlables et évincent les cellules normales. Ces cellules anormales ou endommagées se développent et se multiplient alors qu’elles ne le devraient pas, et elles peuvent former des tumeurs. Le cancer de la thyroïde commence dans la glande thyroïde, mais peut se propager à d’autres parties du corps, comme les poumons et les os.
La glande thyroïde est composée principalement de deux types de cellules :
Cellules folliculaires
Les cellules folliculaires prélèvent l’iode du sang pour produire des hormones thyroïdiennes. Si votre thyroïde ne produit pas la bonne quantité d’hormones, cela peut causer deux conditions :
Hyperthyroïdie
Si votre thyroïde produit un excès d’hormones, cela peut entraîner un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, des troubles du sommeil, de la nervosité, une augmentation de l’appétit ou une perte de poids.
Hypothyroïdie
Lorsque votre thyroïde produit trop peu d’hormones, votre métabolisme peut ralentir, ce qui vous fatigue et vous fait prendre du poids.
Cellules C
Les cellules C sont également appelées cellules parafolliculaires. Ils fabriquent une hormone appelée calcitonine, qui régule la façon dont votre corps utilise le calcium.
Différents types de cancers se développent à partir des cellules folliculaires et des cellules C. De nombreux types de tumeurs et d’excroissances peuvent se développer dans la thyroïde. Les cellules dont elles proviennent peuvent affecter la gravité du cancer et le traitement nécessaire.
Le cancer de la thyroïde ne présente souvent aucun symptôme initial, mais il peut provoquer des douleurs et un gonflement du cou à mesure qu’il progresse. Bien que de nombreuses excroissances de la glande thyroïde soient bénignes (non cancéreuses), certaines sont malignes, ce qui signifie qu’elles peuvent se propager aux tissus voisins et à d’autres zones.
Quels sont les types de cancer de la thyroïde ?
Les quatre principaux types de cancer de la thyroïde sont :
Cancer papillaire de la thyroïde
C’est le cancer de la thyroïde le plus fréquent. Il se développe lentement et généralement dans un seul lobe de la glande thyroïde. Il se propage souvent aux ganglions lymphatiques.
Cancer folliculaire
Il s’agit du deuxième type de cancer de la thyroïde le plus courant. Comme le cancer folliculaire est plus répandu dans les régions carencées en iode, un manque d’iode dans l’alimentation peut jouer un rôle. Les cancers folliculaires ne se propagent généralement pas aux ganglions lymphatiques, mais ils peuvent se propager à d’autres parties du corps, comme les poumons ou les os.
Cancer médullaire
Cette forme rare de cancer de la thyroïde prend naissance dans les cellules C des glandes thyroïdiennes.
Cancer anaplasique
Il s’agit d’un autre type rare de cancer de la thyroïde qui est très difficile à traiter. Il se propage souvent rapidement dans le cou et d’autres parties du corps.
Existe-t-il un lien entre la maladie de Hashimoto et le cancer de la thyroïde ?
Les scientifiques reconnaissent depuis longtemps le lien entre le cancer de la thyroïde et les maladies thyroïdiennes auto-immunes, en particulier le cancer papillaire de la thyroïde. Alors que la recherche a confirmé un lien entre la maladie de Hashimoto et le cancer de la thyroïde, la relation exacte entre les deux conditions n’est toujours pas claire.
La recherche a révélé que le risque de développer un cancer de la thyroïde est significativement plus élevé¹ chez les personnes diagnostiquées avec la maladie de Hashimoto. Une étude a révélé qu’au cours des trois premières années suivant le diagnostic de Hashimoto, le taux de cancer de la thyroïde chez les patients était de 30,6 pour 1 000 personnes, contre 0,63 pour les personnes non atteintes. Ils ont également constaté que le risque de développer un cancer de la thyroïde était plus élevé chez les patients âgés que chez les patients plus jeunes.
Ces résultats suggèrent que la thyroïdite de Hashimoto pourrait être une affection précancéreuse.
Il est important de noter que cette étude a des limites, car les études de cohorte sont généralement de moins bonne qualité que les essais randomisés.
Pourtant, les preuves soutiennent la relation entre l’inflammation chronique et le développement du cancer. Un exemple est le lien entre les maladies inflammatoires de l’intestin (telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse) et l’adénocarcinome du côlon ( cancer du côlon ).
Cependant, le lien exact entre l’inflammation chronique de Hashimoto et le développement du cancer de la thyroïde reste incertain et doit être étudié plus avant.
Existe-t-il des symptômes qui se chevauchent entre la thyroïdite de Hashimoto et le cancer de la thyroïde ?
La thyroïdite de Hashimoto progresse généralement lentement au fil des ans et le cancer de la thyroïde ne produit généralement aucun signe ou symptôme au début de la maladie. Bien que les symptômes de la maladie de Hashimoto puissent varier considérablement, ils partagent certains symptômes avec le cancer de la thyroïde.
Les deux conditions peuvent produire une grosseur que vous pouvez sentir lorsque vous touchez votre cou et un gonflement notable des ganglions lymphatiques et de la thyroïde. Alors que le cancer de la thyroïde peut provoquer des douleurs au cou et à la gorge, la maladie de Hashimoto peut également provoquer des douleurs articulaires, des douleurs musculaires et des raideurs .
Les signes de cancer de la thyroïde peuvent également inclure des difficultés à avaler et un changement notable de la voix, y compris un enrouement accru. Ceux-ci peuvent également apparaître dans la maladie de Hashimoto, il est donc important de parler à votre fournisseur de soins de santé si vous faites face à ces symptômes.
De plus, la maladie de Hashimoto peut provoquer un large éventail de symptômes , notamment :
Se sentir fatigué et paresseux
Sensibilité au froid accrue
Peau sèche
Constipation
Faiblesse musculaire
Saignements menstruels irréguliers ou excessifs
Une dépression
Problèmes de mémoire ou de concentration
Un visage bouffi
Ongles cassants
Chute de cheveux
Élargissement de la langue
Le diagnostic des deux conditions commence par un examen physique par votre médecin. En fonction de votre examen et de vos antécédents médicaux, ils détermineront les tests appropriés.
Votre médecin prescrira des tests sanguins pour vérifier si votre thyroïde fonctionne correctement. Pour déterminer si une maladie thyroïdienne est la cause de vos symptômes, votre médecin prescrira probablement des analyses de sang pour vérifier vos taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde) et de T4 (thyroxine) .
Un test de TSH vérifie la TSH produite par votre glande pituitaire. Lorsque l’hypophyse détecte de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes dans le sang, elle envoie de la TSH pour dire à la thyroïde d’augmenter la production. Des niveaux élevés de TSH dans le sang indiquent une hypothyroïdie.
Un test T4 vérifie les niveaux de l’hormone thyroïdienne primaire, la thyroxine. De faibles niveaux de thyroxine avec des niveaux élevés de TSH indiquent un problème avec la thyroïde.
Après avoir examiné vos analyses de sang, votre médecin prescrira un test d’anticorps s’il soupçonne que la maladie de Hashimoto est à l’origine de l’hypothyroïdie.
Dans la maladie de Hashimoto, le système immunitaire produit généralement un anticorps qui attaque la peroxydase thyroïdienne, une protéine essentielle à la production d’hormones thyroïdiennes. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto auront des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne dans leur sang.
Votre médecin peut également utiliser plusieurs autres tests et procédures pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde.
Imagerie par ultrasons
L’imagerie par ultrasons utilise des ondes sonores pour créer des images de structures corporelles.
Une biopsie
Au cours d’une biopsie, votre médecin utilisera l’imagerie par ultrasons pour insérer et guider une longue aiguille fine à travers votre peau et dans le nodule thyroïdien. Votre médecin prélèvera un échantillon de tissu thyroïdien suspect à analyser en laboratoire.
Autres tests d’imagerie
Votre médecin peut prescrire des tests d’imagerie supplémentaires tels qu’une tomodensitométrie, une IRM ou une imagerie nucléaire pour déterminer si le cancer s’est propagé au-delà de la thyroïde.
Quand parler à un médecin
Les signes et les symptômes de la maladie de Hashimoto varient considérablement et ne sont pas spécifiques au trouble, tandis que le cancer de la thyroïde présente peu de symptômes initiaux. Cependant, certains des signes associés aux deux conditions sont similaires. Par exemple, le gonflement de la gorge ou du cou pourrait être un symptôme de l’un ou l’autre. Plusieurs conditions peuvent causer bon nombre de ces symptômes, il est donc essentiel de parler à votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous préoccupent.
La verité
La maladie de Hashimoto et le cancer de la thyroïde sont des affections qui partagent des symptômes similaires, bien qu’elles puissent être difficiles à détecter dans les premiers stades. Bien que la relation exacte entre les deux conditions ne soit pas claire, certaines preuves montrent que la maladie de Hashimoto augmente le risque de développer un cancer de la thyroïde.
Donc, si votre professionnel de la santé vous a diagnostiqué la maladie de Hashimoto et recommande des suivis, il est essentiel de respecter vos rendez-vous. Soyez vigilant aux signes de cancer de la thyroïde afin de vous assurer d’obtenir un traitement approprié dès que possible.
