La fonction des plaquettes sanguines ou des thrombocytes

Les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont des cellules sanguines spéciales qui remplissent une fonction importante. Les plaquettes contrôlent la coagulation du sang, ce qui signifie qu’elles sont essentielles à la cicatrisation des plaies et à l’arrêt des saignements.

Une numération plaquettaire normale est comprise entre 150 000 et 450 000 plaquettes par microlitre. Une faible numération plaquettaire peut vous exposer à un risque de saignement incontrôlé. Il est également possible d’avoir trop de plaquettes dans le sang. Cela conduit à une maladie potentiellement mortelle liée à une coagulation anormale.

Que font les plaquettes

Les plaquettes tirent leur nom de leur apparence. Ils ressemblent à de minuscules assiettes incolores. Lorsqu’un vaisseau sanguin se déchire, les plaquettes se collent pour former un caillot, bouchant la déchirure pour arrêter le saignement.

Les plaquettes sont l’un des trois types de cellules sanguines. (Les globules rouges et les globules blancs sont les autres types de cellules sanguines.) Les plaquettes se forment dans la moelle osseuse à partir de cellules appelées mégacaryocytes.

Les plaquettes forment des caillots grâce à un processus en plusieurs étapes qui comprend :

1. Adhésion: C’est la première étape au cours de laquelle les plaquettes se précipitent vers le site qui saigne. Par exemple, si vous vous coupez le doigt et rompez un vaisseau sanguin, celui-ci saignera. Pour arrêter le flux sanguin, les plaquettes contenues dans ce vaisseau brisé commencent à se fixer au site de la blessure. Ils envoient ensuite des signaux chimiques pour obtenir de l’aide supplémentaire.
2. Agrégation: À l’étape suivante, davantage de plaquettes répondent à l’appel et commencent à se connecter les unes aux autres pour former un caillot.
3. Coagulation: À mesure que les plaquettes s’accumulent sur le site de la plaie, elles scellent le vaisseau sanguin dans ce qu’on appelle une cascade de coagulation. Une protéine structurelle connue sous le nom de fibrine rejoint les plaquettes pour relier le caillot. La fibrine est ce qui forme la croûte sur une coupure.

Quelles sont les causes d’un faible taux de plaquettes ?

Si le corps n’a pas suffisamment de plaquettes circulant dans le sang, vous pouvez développer une maladie appelée thrombocytopénie. Cela se produit lorsque votre moelle osseuse produit trop peu de plaquettes, ce qui signifie que vous courez un plus grand risque d’ecchymoses et de saignements prolongés qui mettent beaucoup de temps à ralentir. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement médical pour cette condition.

Voici quelques facteurs qui peuvent contribuer à une faible numération plaquettaire :

• Chimiothérapie ou radiothérapie :Ces traitements suppriment ou tuent les cellules productrices de sang dans votre moelle osseuse, entraînant une faible production de plaquettes.
• Infections virales :Les infections par l’hépatite C ou le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) peuvent attaquer la moelle osseuse, affectant la production de thrombocytes.
• Maladies auto-immunes: Les plaquettes peuvent être affectées par des conditions telles que le lupus (une maladie auto-immune qui affecte de nombreux tissus et organes différents) ou le purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI, une maladie liée à un faible nombre de plaquettes).
• Grossesse:L’hémolyse, l’élévation des enzymes hépatiques et le syndrome de faible numération plaquettaire, mieux connu sous le nom de HELLP, sont des affections qui peuvent survenir pendant la grossesse. Il s’agit d’un type de prééclampsie (caractérisée par une pression artérielle élevée) qui peut entraîner la dégradation des cellules sanguines et des plaquettes.
• Médicaments :Les anticoagulants tels que la warfarine et le Lovenox (héparine) peuvent arrêter la production de plaquettes.

D’autres exemples d’affections pouvant provoquer une thrombocytopénie comprennent une valvule cardiaque mécanique, un trouble chronique lié à la consommation d’alcool, une maladie du foie, une septicémie grave (une infection potentiellement mortelle) et des expositions toxiques.​

Quelles sont les causes d’un taux élevé de plaquettes ?

Si le corps a trop de plaquettes en circulation, cela peut être lié à l’une des deux conditions suivantes :

• Thrombocytémie: Cela se produit lorsque la moelle osseuse produit trop de plaquettes. Si vous souffrez de thrombocytémie, vous pourriez souffrir d’autres troubles des cellules sanguines.
• Thrombocytose: Il s’agit d’une numération plaquettaire élevée causée par une autre condition préexistante.

Les troubles pouvant contribuer à une numération plaquettaire élevée sont les suivants :

• Trouble primaire de la moelle osseuse: La thrombocytose essentielle est une affection dans laquelle les mégacaryocytes (cellules qui fabriquent les plaquettes) de la moelle osseuse produisent trop de plaquettes, augmentant ainsi le risque de formation de caillots sanguins.
• Inflammation chronique dans le corps: Les affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR, une maladie auto-immune qui attaque les articulations) et les maladies inflammatoires de l’intestin (MII, maladie de Crohn et colite ulcéreuse, qui affectent le tube digestif) peuvent entraîner une numération plaquettaire élevée, car la moelle osseuse produit davantage de globules blancs et de plaquettes pour combattre les dommages cellulaires causés par l’inflammation.
• Infection: Les cellules de la moelle osseuse augmentent la production de globules blancs et de plaquettes pour aider à combattre les infections.
• Anémie ferriprive: Une thrombocytose réactive ou secondaire peut survenir lorsque le corps subit une dégradation des globules rouges. Les cellules de la moelle osseuse entrent en surproduction pour répondre aux besoins de l’organisme.
• Ratesuppression: Jusqu’à un tiers des plaquettes sont stockées dans la rate à tout moment. L’ablation de cet organe entraîne le maintien d’un plus grand nombre de plaquettes dans la circulation sanguine, car elles ne peuvent pas être stockées dans la rate. Il s’agit généralement d’une condition temporaire.
• Cancer: Un nombre élevé de plaquettes peut également être observé dans le cancer, en particulier dans le cancer gastro-intestinal ainsi que dans le lymphome, le cancer du poumon, de l’ovaire et du sein. Cela peut être dû à une inflammation liée au cancer.

De plus, une augmentation temporaire du nombre de plaquettes peut survenir après une intervention chirurgicale ou un traumatisme majeur.

Les tests et vos plaquettes

Votre médecin peut évaluer le nombre, la taille et la santé des plaquettes à l’aide d’une formule sanguine complète (CBC).

Le CBC fournit des marqueurs de laboratoire spécifiques qui font référence aux plaquettes. Ces marqueurs comprennent les éléments suivants.

Numération plaquettaire (PLT)

Comme cela semble paraître, il s’agit du nombre réel de plaquettes dont vous disposez (par microlitre de sang). Votre plage peut varier de faible à élevée :

• Gamme basse :Moins de 150 000 plaquettes par microlitre
• Plage normale :150 000 à 450 000 plaquettes par microlitre
• Portée élevée :500 000 à 1 million de plaquettes par microlitre

Un nombre de plaquettes trop faible peut provoquer des saignements incontrôlés, tandis qu’un nombre trop élevé peut vous exposer à un risque excessif de caillots sanguins.

Il est important que votre médecin connaisse votre nombre de plaquettes avant et après la chirurgie. Ces chiffres sont utilisés pour prédire le risque de saignement et de problèmes de coagulation. Il est également important de suivre le nombre de plaquettes si vous suivez une chimiothérapie et une radiothérapie, car ces traitements peuvent interférer avec la production de plaquettes dans la moelle osseuse.

Volume plaquettaire moyen (MPV)

Le volume plaquettaire moyen (MPV) est une mesure de la taille moyenne de vos plaquettes. Les plaquettes les plus jeunes sont plus grosses que les plus anciennes, donc un nombre élevé signifie que vous les produisez et les libérez rapidement. Un nombre faible signifie qu’il y a un ralentissement de la production dans la moelle osseuse.

Les plaquettes vivent dans le sang pendant environ huit à dix jours.

Largeur de distribution des plaquettes (PDW)

PDW mesure les variations de taille entre les plaquettes. Cette mesure peut révéler des conditions qui affectent les plaquettes.

Tests de la fonction plaquettaire

Les tests de la fonction plaquettaire sont une série d’examens qui déterminent si les plaquettes forment efficacement des caillots. Parmi les éléments examinés par ces tests figurent :

• Le temps qu’il faut à un caillot pour refermer une plaie
• Quelle est la force d’un caillot sanguin
• Dans quelle mesure les plaquettes s’agrègent ou s’agglutinent
• Combien de temps faut-il pour que le saignement s’arrête

Ces tests sont généralement effectués s’il existe des symptômes ou un risque de saignement excessif ou si un médecin doit surveiller les médicaments antiplaquettaires.