Points clés à retenir
- La Cour suprême des États-Unis a voté par 7 voix contre 2 en faveur du maintien de l’Affordable Care Act (ACA), également connue sous le nom d’Obamacare.
- Cette affaire était la troisième portée devant la Cour suprême depuis que la loi a été adoptée en 2010.
- Les experts en politique de santé pensent que les futurs défis de l’ACA concerneront des parties spécifiques de la loi plutôt que de nouvelles initiatives visant à mettre fin complètement à la loi.
Le 17 juin 2021, la Cour suprême des États-Unis a voté (7 voix contre 2) le rejet d’une action intentée par le Texas et plusieurs autres États pour déclarer inconstitutionnelle l’Affordable Care Act (ACA).
Dans une déclaration publiée après le prononcé de la décision, Frederick Isasi, directeur exécutif du groupe de santé des consommateurs FamiliesUSA, a déclaré que la décision de la Cour de maintenir l’ACA « continuera à garantir à des dizaines de millions de familles une assurance maladie réelle et significative qui leur donne accès à des services de soins de santé essentiels et protège leur sécurité financière ».
Isasi explique à Gesundmd que des exemples de ces protections incluent des crédits d’impôt qui aident neuf millions de personnes à se procurer une couverture et permettent à des dizaines de millions de personnes souffrant de maladies préexistantes de souscrire une assurance maladie et de ne pas se voir facturer davantage d’argent en fonction de leur état de santé.
“La décision assure [également] des avantages tels que la couverture des médicaments sur ordonnance, des soins de maternité et des soins de santé mentale”, explique Isai.
Que propose l’ACA ?
L’ACA, qui a été votée en 2010 et promulguée en 2014, présente trois caractéristiques principales :
- Des subventions qui réduisent les coûts d’assurance maladie pour les ménages dont les revenus se situent entre 100 % et 400 % du seuil de pauvreté fédéral (FPL)
- Expansion du programme Medicaid pour couvrir tous les adultes dont le revenu est inférieur à 138 % du FPL dans les États qui ont choisi de le faire.
- Des programmes innovants de prestation de soins médicaux, tels que des méthodes permettant d’accélérer l’approbation de certains médicaments et dispositifs, pour contribuer à réduire le coût des soins de santé.
Remettre en question l’ACA – Passé et futur
L’affaire la plus récente devant la Cour suprême de l’ACA était la troisième contestation infructueuse de la loi sur la santé à être portée devant la Haute Cour depuis l’adoption de la loi en 2010.
De nouvelles contestations de la loi pourraient être portées devant la Haute Cour puisque la décision de la Cour ne portait pas sur la question de savoir si la loi était constitutionnelle, mais plutôt sur la question de savoir si ceux qui intentaient une action en justice avaient le droit de le faire.
L’opinion majoritaire de la Cour était que ceux qui contestaient la loi n’avaient pas ce droit parce qu’ils n’avaient pas été lésés par la loi.
L’ACA sera-t-elle à nouveau contestée ?
Timothy Jost, expert de l’ACA et professeur émérite à la faculté de droit de l’Université Washington et Lee, a expliqué dans un article de blog pour le Fonds du Commonwealth que même s’il est possible que d’autres défis surgissent à l’avenir, « étant donné le rejet décisif de l’affaire par la Cour à une forte majorité, le soutien public croissant à l’ACA, les millions de personnes qui bénéficient des avantages de la loi et l’absence d’un effort politique actif pour l’abroger, la loi devrait être sécurisée pour l’avenir prévisible. l’avenir. »
Cependant, Jost a ajouté que des dispositions spécifiques pourraient être contestées, telles que la couverture des services préventifs et la question de savoir si les employeurs confessionnels doivent couvrir la contraception. Le résultat pourrait dépendre de la façon dont la Cour suprême traitera les États qui tentent désormais de contester la loi.
Selon Jost, “à l’avenir, les tribunaux fédéraux pourraient être moins disposés à trancher des désaccords essentiellement politiques entre les États et le gouvernement fédéral concernant le droit fédéral”.
De nombreux experts en politiques de santé prévoient que le défi le plus récent sera le dernier. Andy DiAntonio, directeur des communications du groupe de défense National Health Law Program (NHeLP), a déclaré dans un communiqué publié après le jugement, que “nous espérons qu’il s’agit de la dernière tentative d’abroger la loi qui a permis l’accès aux soins à des millions d’individus et de familles”.
Renforcer l’ACA
Leana Wen, MD, MPH, ancienne commissaire à la santé de Baltimore, médecin urgentiste et professeur invité de politique et de gestion de la santé à la Milken School of Public Health de l’Université George Washington, a déclaré à Gesundmd qu’elle « espère que l’administration Biden pourra désormais déployer ses efforts pour élargir l’accès à l’assurance maladie, rendre les soins plus abordables et aller en amont pour se concentrer sur la prévention des maladies en premier lieu ».
Mara Youdelman, avocate directrice du bureau du NHeLP à Washington, D.C., déclare à Gesundmd qu’il est essentiel de tourner la page des affaires judiciaires et de renforcer la loi.
« Nous avons l’occasion de tirer parti des réussites de l’ACA et de la renforcer pour rendre les soins de santé plus abordables et plus accessibles », déclare Youdelman.
COVID a prouvé l’importance de l’ACA
Le rôle essentiel de l’ACA a été souligné lors de la pandémie de COVID-19. À mesure que les gens ont perdu leur emploi, beaucoup ont également perdu l’assurance maladie financée par leur employeur.
L’impact de l’ACA est étayé par les données. Début juin, un rapport publié par le ministère de la Santé et des Services sociaux montrait que :
- Un nombre record de 31 millions d’Américains bénéficient d’une couverture santé via l’ACA.
- L’ACA a entraîné une réduction des taux de non-assurance dans tous les États du pays.
- Le nombre de personnes inscrites à Medicaid (qui a été élargi dans de nombreux États par l’ACA) a atteint des niveaux records.
Les experts en politique de santé attendent avec impatience une ACA encore plus robuste. Par exemple, Youdelman affirme que nous devons garantir que « ceux qui vivent dans des États qui n’ont pas étendu Medicaid ne soient pas laissés pour compte ».
Les experts affirment qu’il est important de tirer les leçons de la COVID-19 avec nous à l’avenir. « Comme le COVID l’a mis à nu, nous devons trouver rapidement une solution au « déficit de couverture » », déclare Youdelman. « Nous devons également fournir un financement équitable à Porto Rico et aux territoires et lutter contre la crise de la mortalité maternelle. Le Congrès doit agir rapidement et garantir que chacun aux États-Unis ait accès à des soins de santé abordables, accessibles, culturellement et linguistiquement compétents.
