La migraine touche plus de 39 millions d’Américains, et les femmes sont plus touchées que les hommes.Cet écart entre les sexes dans la prévalence de la migraine est largement attribué à la fluctuation naturelle de l’hormone œstrogène. Les changements cycliques, ainsi que les fluctuations erratiques des taux d’œstrogènes, peuvent précipiter les migraines chez les femmes sujettes à la migraine.
Les niveaux d’œstrogènes fluctuent tout au long du cycle menstruel. Des modifications prolongées des œstrogènes se produisent pendant la grossesse, l’allaitement, la périménopause et la ménopause. Les contraceptifs oraux et l’hormonothérapie substitutive (THS) influencent également les niveaux d’œstrogènes.
Le lien entre les hormones et les maux de tête est compliqué, mais il est important de déterminer si ce facteur a un impact sur vos migraines.
Comment les niveaux d’œstrogènes affectent les migraines
L’explication de la raison pour laquelle les baisses et les fluctuations des œstrogènes provoquent des migraines n’est pas tout à fait claire, mais il existe plusieurs mécanismes possibles.
L’œstrogène a un impact connu sur l’action de la sérotonine, un neurotransmetteur qui module la douleur et l’humeur. Les œstrogènes affectent également les vaisseaux sanguins et la tension artérielle, et on sait que les altérations des vaisseaux sanguins jouent également un rôle dans les migraines.
Il est probable que ces deux facteurs, et peut-être d’autres, pourraient jouer un rôle médiateur dans le lien œstrogène-migraine.
Migraines menstruelles
Parmi les femmes souffrant de migraine, entre 20 et 60 pour cent déclarent en souffrir pendant leurs règles.Une migraine menstruelle est définie comme une migraine qui survient pendant la phase périmenstruelle, qui commence deux jours avant le début du flux menstruel et se termine vers le troisième jour des règles d’une personne. Pendant cette fenêtre, les niveaux d’œstrogènes chutent.
L’œstrogène diminue deux fois au cours du cycle menstruel : une fois juste après l’ovulation, qui se situe au milieu du cycle (deux semaines après vos règles), et une autre fois juste avant le début de vos règles. Certaines personnes souffrent également de migraines à mi-cycle, bien que les migraines de milieu de cycle aient tendance à être moins graves et moins fréquentes que les migraines menstruelles.
Il existe plusieurs stratégies que vous pouvez utiliser pour traiter ou prévenir vos migraines menstruelles.
Gestion du style de vie
Lorsque vous savez que vous allez avoir une migraine menstruelle, assurez-vous de vous reposer suffisamment, de ne pas sauter de repas et de maintenir une consommation modérée de caféine. Évitez tous les déclencheurs de vos migraines et préparez-vous avec un sac de glace, du thé ou tout ce qui vous fait normalement vous sentir mieux.
Prévention médicale
Vous pouvez choisir de prévenir vos migraines menstruelles en prenant des médicaments quelques jours avant le début de votre migraine.
Prendre un AINS ou le triptan à action prolongée Frova (frovatriptan) quelques jours avant vos règles peut prévenir l’apparition d’une migraine, mais sachez que cette stratégie ne fonctionne pas toujours.Cela pourrait diminuer la gravité ou retarder votre épisode de migraine.
Alternativement, pour aller à la racine de la baisse des œstrogènes, certaines personnes prennent une forme d’œstrogène sur ordonnance (par exemple, un timbre cutané ou une pilule d’œstrogène) au cours de la semaine précédant les règles.Parfois, l’utilisation d’un régime contraceptif oral tout au long du mois peut aider à réguler les niveaux d’œstrogènes.
Thérapie abortive
La thérapie abortive décrit les médicaments utilisés pour mettre fin à une crise de migraine. Les médicaments en vente libre comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène sont souvent efficaces, mais certains migraineux ont besoin de médicaments sur ordonnance plus puissants, les triptans étant parmi les plus couramment prescrits pour les migraines menstruelles.
Thérapie Complémentaire et Alternative (MAC)
Des suppléments de magnésium, pris à raison de 400 à 500 mg par jour, peuvent être utiles pour prévenir les migraines menstruelles.Si vous souhaitez essayer cette stratégie, vous devez commencer à prendre quotidiennement du magnésium environ deux semaines avant le début de vos règles. Assurez-vous d’abord d’en discuter avec votre professionnel de la santé.
La progestérone diminue avec les œstrogènes juste avant vos règles, mais pas au milieu du cycle. Bien que les fluctuations de la progestérone aient un impact sur les migraines, cette hormone n’a pas un impact aussi puissant sur les migraines que les œstrogènes.
Utilisation de l’hormonothérapie
De nombreuses personnes utilisent un traitement hormonal sur ordonnance pour traiter des problèmes médicaux ou pour la contraception. Ces médicaments contiennent des œstrogènes et aident généralement à réduire les migraines, mais ce n’est pas toujours le cas.
Pilules contraceptives
Les pilules contraceptives peuvent réduire la fréquence et la gravité des migraines menstruelles car elles aident à stabiliser les niveaux d’œstrogènes. Mais pour certaines personnes, les contraceptifs oraux peuvent déclencher ou aggraver des migraines.
Les pilules contraceptives contiennent généralement des œstrogènes et de la progestérone, et le rapport et la dose de chaque hormone varient selon les différentes formulations. Si vous utilisez des contraceptifs oraux pour le contrôle des naissances, la prévention de la migraine ou pour les deux raisons, vous et votre médecin pouvez observer vos symptômes pour voir quelle formulation vous convient le mieux.
Les migraines avec aura peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral associé aux contraceptifs oraux. Vous et votre médecin devez donc discuter de votre profil de santé global lorsque vous envisagez de les utiliser.
Thérapie hormonale substitutive (THS)
Le THS, qui contient des œstrogènes ou une combinaison d’œstrogènes et de progestérone, est souvent utilisé pour aider les personnes présentant des symptômes de ménopause, qu’ils soient dus à une ménopause chirurgicale (ablation des ovaires) ou naturelle.
Le THS peut aider à prévenir les migraines grâce à un dosage constant, mais ce traitement peut également augmenter les migraines.
Grossesse et allaitement
Pendant la grossesse, vous pouvez ressentir une interruption de vos migraines, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres, lorsque vos niveaux d’œstrogènes sont à leur maximum. En fait, jusqu’à 75 % des personnes ayant des antécédents de migraines constatent une amélioration au cours de leur grossesse. Cela dit, environ 8 % signalent une aggravation de leurs crises de migraine.
La plupart des traitements contre la migraine ne sont pas recommandés pendant la grossesse. La prochlorpérazine et la plupart des antiémétiques (médicaments contre la nausée) sont généralement considérés comme sûrs.
De manière générale, les personnes sujettes aux migraines connaissent également une diminution substantielle de leurs migraines au cours des semaines ou des mois d’allaitement, car les niveaux d’œstrogènes ont tendance à être stables. Si vous souffrez de migraines pendant que vous allaitez (allaitez), assurez-vous de discuter du traitement avec votre professionnel de la santé, car de nombreux médicaments peuvent passer dans votre lait maternel et ne sont pas sans danger pour votre bébé.
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Périménopause
La périménopause est la période juste avant la ménopause pendant laquelle les ovaires commencent à ralentir leur production d’œstrogènes. Les niveaux d’œstrogènes diminuent, mais pas de manière progressive. Au lieu de cela, les œstrogènes fluctuent de manière sporadique, déclenchant parfois des grappes de migraines qui peuvent survenir presque quotidiennement pendant des semaines et sont souvent entrecoupées de mois sans aucun mal de tête.
Certaines personnes trouvent un soulagement aux migraines pendant la périménopause en prenant des thérapies hormonales qui stabilisent les niveaux d’œstrogènes.
Ménopause
La ménopause est définie comme le moment où une personne cesse d’avoir ses cycles menstruels pendant 12 mois. Cela se produit lorsque les ovaires ont cessé de produire des œstrogènes. Les migraines s’améliorent souvent après la ménopause, mais dans de rares cas, elles s’aggravent.
Gardez à l’esprit que les nouveaux maux de tête ou migraines après la ménopause doivent être évalués médicalement.
Même si vous pouvez développer des maux de tête chroniques à ce stade de la vie, votre médecin voudra s’assurer que vous n’avez pas d’autre problème, comme un nerf pincé dans la colonne cervicale ou une malformation des vaisseaux sanguins.
Résumé
Certaines femmes ressentent les effets du lien migraineux aux œstrogènes sur une base mensuelle ou bimensuelle. Les principales étapes de la vie qui impliquent des modifications des œstrogènes, comme l’allaitement et la ménopause, peuvent également modifier la fréquence et la gravité des migraines.
