La cholestyramine est une résine d’acide biliaire

La cholestyramine est un médicament hypocholestérolémiant qui appartient à la classe des médicaments à base de résines d’acides biliaires, également appelés chélateurs des acides biliaires. Des études ont montré que la cholestyramine réduit principalement le cholestérol LDL d’environ 15 %.La cholestyramine ne semble pas avoir d’impact positif sur d’autres aspects de votre profil lipidique, mais peut augmenter les taux de triglycérides dans certains cas.

Il a également été démontré que la cholestyramine ralentit la progression du développement de l’athérosclérose dans quelques études. Cependant, il n’a pas été démontré qu’il prévient les décès ou les invalidités dus aux maladies cardiovasculaires. 

La cholestyramine a été approuvée pour la première fois par la Food and Drug Administration en août 1973 sous le nom de marque Questran. Depuis son approbation initiale, il est également disponible sous les noms commerciaux Prevalite, Locholest et autres.

Comment agit la cholestyramine ?

La cholestyramine se lie aux acides biliaires dans l’intestin grêle, empêchant leur réabsorption.Les acides biliaires sont dérivés du cholestérol et sont nécessaires pour faciliter la digestion des graisses consommées dans votre alimentation.

Lorsque la cholestyramine se lie aux acides biliaires, ceux-ci s’épuisent et ne sont pas réabsorbés. Pour produire davantage d’acides biliaires, le cholestérol sera éliminé de la circulation sanguine et converti en acides biliaires. Cette activité abaisse votre taux de cholestérol.

Comment devriez-vous prendre de la cholestyramine ?

Vous devez prendre de la cholestyramine selon les directives de votre professionnel de la santé. La cholestyramine est disponible sous forme de poudre, conditionnée en petits sachets unidose ou dans un récipient plus grand.

Votre médecin peut vous prescrire des doses plus faibles et augmenter votre dose en fonction de votre réponse au médicament et de vos effets secondaires.

La dose initiale recommandée est d’une cuillère ou d’un sachet (4 grammes de cholestyramine) une à deux fois par jour.Cette dose peut être augmentée jusqu’à six doses par jour. La dose doit être mélangée avec au moins 2 onces d’eau, un jus de fruit (avec ou sans pulpe), de la compote de pommes, une soupe fine ou une autre boisson avant de la consommer.

Vous devez ingérer tout le contenu de la boisson contenant de la cholestyramine pour obtenir la dose complète du médicament. La cholestyramine doit être prise avec un repas.

Qui ne devrait pas le prendre ?

En raison de ses composants, la cholestyramine ne doit pas être prise dans certains cas. Ceux-ci comprendraient :

• Les personnes ayant déjà eu une réaction allergique à la cholestyramine ou à l’un de ses composants ne doivent pas prendre de cholestyramine. 
• Toute personne ayant reçu un diagnostic d’obstruction biliaire, dans laquelle les acides biliaires ne sont pas sécrétés dans l’intestin grêle.

Conditions à surveiller

Si vous prenez de la cholestyramine, votre médecin devra peut-être vous surveiller plus étroitement si vous souffrez de certains problèmes de santé qui pourraient être aggravés par la prise de ce médicament.

Si vous présentez l’une des conditions suivantes ci-dessous, votre médecin peut décider de vous prescrire de la cholestyramine, mais il devra vous surveiller pour déterminer si la prise de cholestyramine sera potentiellement nocive pour vous. Ces conditions médicales comprennent :

• Niveaux élevés de triglycérides. Il a été démontré que la cholestyramine augmente les taux de triglycérides dans des études. Si votre taux de triglycérides est élevé, votre médecin surveillera vos taux pour s’assurer qu’ils ne deviennent pas trop élevés.
• Avoir une constipation chronique. La cholestyramine peut aggraver cette affection si vous souffrez de constipation.
• Grossesse.Il n’y a pas eu d’études approfondies examinant l’efficacité et l’innocuité de la cholestyramine chez les femmes enceintes. Étant donné que ce médicament peut diminuer l’absorption de certaines vitamines, certains composants des vitamines prénatales peuvent ne pas être efficaces pendant la prise de cholestyramine. Votre professionnel de la santé décidera si vous devez ou non prendre ce médicament.

Effets secondaires 

La constipation est l’effet secondaire le plus fréquemment observé lors de la prise de cholestyramine. Cela disparaît généralement avec la poursuite du traitement. Votre professionnel de la santé peut décider de réduire votre dose ou de vous administrer un médicament pour traiter votre constipation si les effets secondaires deviennent trop gênants. Les autres effets secondaires courants comprennent :

• Ballonnements
• Flatulence
• Nausée
• Éructations
• Vomissement
• Douleurs et inconfort abdominaux

D’autres effets secondaires ont été rapportés en raison de l’utilisation prolongée de cholestyramine. Un risque accru de saignement peut être noté avec le temps en raison d’une diminution de la vitamine K. De plus, des modifications des enzymes hépatiques peuvent survenir.

La consommation prolongée du produit ou le maintien du produit dans la bouche peut provoquer une érosion ou une décoloration de l’émail des dents.

Médicaments interactifs 

Les médicaments suivants peuvent interagir avec la cholestyramine en diminuant la quantité de médicament absorbée dans votre sang. Le fabricant recommande de ne prendre aucun autre médicament ou supplément au moins une heure avant ou 4 à 6 heures après la prise de cholestyramine.

Si vous devez prendre l’un des médicaments ou suppléments répertoriés ci-dessous, votre professionnel de la santé devra peut-être ajuster votre dose ou l’heure à laquelle vous le prenez, vous surveiller de plus près pour détecter les effets secondaires ou cesser de les utiliser complètement :

• Hormones thyroïdiennes
• Lanoxine (digoxine)
• Pilules contraceptives
• Médicaments hypocholestérolémiants (y compris les fibrates, l’ézétimibe et les statines)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Corticostéroïdes
• Diurétiques (y compris hydrochlorothiazide, spironolactone, furosémide)
• Warfarine
• Vitamines liposolubles (vitamines A, D, E et K)
• Médicaments contre les convulsions, tels que Dilantin (phénytoïne) et phénobarbital

Il existe plusieurs autres médicaments qui peuvent également interagir avec la cholestyramine, répertoriés ci-dessus. Par conséquent, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments prescrits et en vente libre, ainsi que des produits naturels que vous prenez. Cela aidera votre médecin à identifier toute interaction potentielle entre la cholestyramine et vos autres médicaments. 

Conclusion

La cholestyramine est l’un des premiers médicaments hypocholestérolémiants approuvés aux États-Unis. Il est principalement utilisé pour réduire votre taux de cholestérol LDL, mais il n’a pas été directement démontré qu’il réduisait les décès ou les complications liées aux maladies cardiovasculaires comme certains autres médicaments hypolipémiants sur le marché.

Vous devez informer votre médecin si vous rencontrez des problèmes lors de la prise de cholestyramine, car la forme en poudre peut avoir un goût granuleux qui peut être un peu difficile à avaler pour certaines personnes.

Étant donné que la cholestyramine n’a un impact que sur votre taux de cholestérol LDL, votre médecin peut décider d’ajouter d’autres traitements, comme une statine ou un fibrate, à votre régime hypolipidémiant.