La cétose est-elle dangereuse ? Un diététiste nutritionniste explique 8 risques

La cétose est une forme alternative de métabolisme dans laquelle votre corps utilise les corps cétoniques comme principale source d’énergie au lieu du glucose (sucre). En règle générale, la cétose apparaît lorsque le glucose est rare, par exemple pendant le jeûne, un exercice intense ou un régime très pauvre en glucides.

Ces dernières années, la cétose a été popularisée par le régime cétogène (keto). Cependant, des recherches récentes sur le régime céto ont montré qu’il pouvait entraîner une perte de poids et d’autres avantages, ce qui pourrait expliquer sa popularité grand public.

Les dangers de la cétose

La cétose est un processus métabolique normal mais peut être dangereux dans certaines conditions. Cela se produit généralement lorsque votre corps n’a pas assez de glucose (sucre) en raison de la famine ou d’un exercice intense. Votre corps commence alors à utiliser des corps cétoniques fabriqués à partir de graisse stockée.

Bien que la cétose offre des avantages tels qu’une perte de poids et une meilleure sensibilité à l’insuline, il est essentiel de considérer ses risques potentiels.Par exemple, cela peut être risqué pour les personnes souffrant de problèmes de santé spécifiques tels que les suivants :

• Insuffisance hépatique
• Pancréatite
• Troubles du métabolisme des graisses
• Carence primaire en carnitine
• Carences en enzyme carnitine
• Porphyrie
• Déficit en pyruvate kinase

Faites preuve d’une prudence supplémentaire si vous souffrez de diabète de type 1 ou si vous prenez des médicaments hypoglycémiants.Vous devrez peut-être modifier votre régime médicamenteux ou modifier votre régime alimentaire pour éviter l’hypoglycémie.

Consultez votre professionnel de la santé avant de commencer un régime céto, en particulier pour les personnes diabétiques ou les femmes enceintes ou allaitantes.

De plus, la cétose peut entraîner des calculs rénaux, principalement si l’apport en protéines est excessif.Une gestion prudente du rapport graisses/protéines est recommandée pour éviter de tels problèmes.

1. Cela peut provoquer une déshydratation

La déshydratation est un effet secondaire précoce courant de la cétose. Heureusement, elle est généralement de courte durée et traitable. Vous pouvez ressentir une déshydratation dès le début de la cétose en raison de changements dans les électrolytes qui influencent l’hydratation. La recherche montre que les reins peuvent excréter plus de sodium que d’habitude du deuxième au sixième jour de cétose.

Les symptômes de déshydratation provoqués par la cétose comprennent :

• Bouche sèche
• Mal de tête
• Vertiges
• Trouble visuel

Pour traiter ou prévenir les symptômes de déshydratation, buvez beaucoup d’eau et d’autres boissons hydratantes pendant la cétose.

Les analgésiques en vente libre peuvent également traiter un mal de tête si nécessaire.

2. Cela peut provoquer de la constipation

Certaines personnes souffrent de constipation lorsqu’elles sont en cétose ou qu’elles suivent un régime céto. La cétose peut provoquer de la constipation et d’autres problèmes digestifs en raison de la nature extrême des changements de régime.

Le régime céto utilisé pour atteindre la cétose nécessite de manger très peu de grammes de glucides et donc de fibres. La constipation peut également être causée par le simple fait de manger moins de calories pendant le régime céto.

Les symptômes courants de la constipation comprennent :

• Moins de trois selles en une semaine
• Selles dures, sèches ou grumeleuses
• Selles difficiles ou douloureuses à évacuer
• Avoir l’impression que toutes les selles ne sont pas évacuées après une selle

Pour lutter contre la constipation en cas de cétose, buvez beaucoup de liquides et essayez d’inclure des fibres lorsque cela est possible. Un supplément de fibres peut être utile pour certaines personnes, tandis que d’autres peuvent avoir besoin d’utiliser un laxatif ou un lavement pour trouver un soulagement.

Discutez avec votre médecin de la façon d’utiliser en toute sécurité les laxatifs et les lavements.

3. Cela peut provoquer des déséquilibres électrolytiques

Des changements extrêmes de régime, tels que ceux requis dans le cadre du régime céto, peuvent provoquer des déséquilibres électrolytiques. Ils sont généralement observés au début de la cétose (les premiers jours). Un déséquilibre électrolytique peut survenir lorsque les niveaux d’un ou plusieurs électrolytes sont trop faibles ou trop élevés.

L’hyponatrémie (faible teneur en sodium) et l’hypomagnésémie (faible teneur en magnésium) sont des déséquilibres électrolytiques courants dans la cétose. Les déséquilibres électrolytiques peuvent être dus à la déshydratation, à l’excrétion de corps cétoniques et d’électrolytes et à un faible apport en micronutriments.

Les symptômes de déséquilibre électrolytique peuvent inclure :

• Essoufflement
• Fièvre
• Confusion
• Œdème (gonflement)
• Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)

Les boissons et suppléments de remplacement des électrolytes sont généralement consommés pour traiter les faibles niveaux d’électrolytes. En cas de niveaux d’électrolytes élevés, certains médicaments ou liquides supplémentaires peuvent aider.

Toutes les personnes atteintes de cétose ne ressentiront pas les symptômes d’un déséquilibre électrolytique. Votre professionnel de la santé peut vous fournir des conseils supplémentaires.

4. Cela peut provoquer la grippe céto

Depuis qu’il est devenu populaire, le régime céto a été associé à ce qu’on appelle la grippe céto. Cela peut survenir au cours des premières semaines suivant le début du régime céto et l’atteinte de la cétose.

Il est souvent confondu avec d’autres maladies et peut amener certaines personnes à arrêter le régime céto dès le début.Les symptômes de la grippe céto ont tendance à varier mais peuvent imiter ceux de la grippe.

Selon une étude, les personnes qui ont souffert de la grippe céto ont déclaré :

• Mal de tête
• Fatigue
• Nausée
• Vertiges
• Brouillard cérébral
• Maux d’estomac
• Crampes musculaires et faiblesse

Ces symptômes, ainsi que d’autres symptômes de la grippe céto, devraient disparaître dans les quatre semaines à mesure que votre corps s’adapte à la cétose.

Augmenter votre consommation d’eau et d’électrolytes peut aider à traiter la grippe céto.

Si vous attrapez la grippe céto, il est préférable de discuter avec un professionnel de la santé des moyens de vous sentir mieux.

5. Cela peut trop réduire votre glycémie

Certains chercheurs pensent que le régime céto peut aider à réduire le taux de sucre dans le sang, mais il peut également entraîner une baisse trop importante du taux de sucre dans le sang chez certaines personnes.

Les glucides ont l’effet le plus direct sur la glycémie. Ainsi, un très faible apport en glucides pendant la cétose peut entraîner une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).Les baisses de sucre dans le sang sont particulièrement préoccupantes pour les personnes atteintes de diabète.

Dans une petite étude, les personnes atteintes de diabète de type 1 suivant un régime céto présentaient en moyenne 6,3 épisodes d’hypoglycémie par semaine, contre un à deux épisodes par semaine avec un régime moins restrictif.

Les symptômes d’une hypoglycémie sont les suivants :

• Se sentir tremblant ou nerveux
• Faim
• Fatigue
• Vertiges
• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Mal de tête
• Changements de vision

L’hypoglycémie peut également être plus probable chez les personnes qui prennent des médicaments hypoglycémiants.

Si vous prenez de tels médicaments, discutez avec votre médecin de la réduction progressive des médicaments contre le diabète afin de prévenir l’hypoglycémie avant de commencer le régime céto.

6. Cela peut provoquer des carences nutritionnelles

Suivre un régime céto ou être en cétose peut entraîner des carences nutritionnelles en raison de la restriction des glucides, qui sont des sources vitales de diverses vitamines et minéraux. Les carences nutritionnelles potentielles peuvent inclure :

• Thiamine
• Folate
• Vitamine A
• Vitamine E
• Vitamine B6
• Calcium
• Magnésium
• Fer
• Potassium
• Vitamine K
• Acide linolénique
• Vitamine B12

Ces déficiences peuvent entraîner une diminution des fonctions cognitives, des infections respiratoires, une perte de vision, une perte osseuse, des problèmes gastro-intestinaux, de la fatigue, etc.Vous devrez peut-être prendre une multivitamine ou d’autres suppléments pour éviter les carences nutritionnelles liées à la cétose.

Discutez avec votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés.

7. Cela peut entraîner des risques cardiovasculaires

La recherche suggère que le régime céto peut augmenter le risque de problèmes cardiovasculaires spécifiques.

Bien qu’il puisse réduire rapidement les triglycérides, la tension artérielle et le poids corporel, ses avantages à long terme pour la santé cardiaque restent flous.

Une étude a révélé que le régime céto était corrélé à des taux de cholestérol total et de lipoprotéines de basse densité (LDL) plus élevés que les régimes contenant 45 à 65 % de glucides.Cependant, d’autres études de la revue n’ont montré aucune différence significative dans les profils lipidiques après trois, six ou 12 mois de régime céto.

On pense que les risques potentiels sont liés à la consommation élevée de produits d’origine animale et de graisses saturées, liées à l’athérosclérose et aux maladies cardiovasculaires.

Pour évaluer votre risque cardiovasculaire, envisagez de demander à un médecin de réaliser un bilan lipidique. Vos risques peuvent diminuer après l’arrêt du régime céto.

8. Cela peut causer des problèmes rénaux

La cétose peut avoir un impact négatif sur vos reins, entraînant potentiellement des problèmes aigus ou chroniques.

Le régime céto a été associé à un risque plus élevé de calculs rénaux, en partie à cause des corps cétoniques qui rendent l’urine plus acide. L’augmentation des calculs rénaux peut également résulter du fait que les personnes consomment involontairement plus d’aliments et de protéines d’origine animale que ce qui est recommandé pour ce régime.

Les signes de calculs rénaux sont les suivants :

• Douleurs vives dans le dos
• Sang dans vos urines (hématurie)
• Avoir l’impression d’avoir constamment besoin d’uriner
• Douleur en urinant (dysurie)
• Une incapacité à uriner (rétention urinaire)
• Urine trouble ou nauséabonde

Pour les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC), la cétose peut aggraver l’état et augmenter le risque de complications comme l’acidose métabolique. Si elle n’est pas traitée, l’acidose métabolique peut provoquer :

• Diminution supplémentaire de la fonction rénale
• Fonte musculaire
• Malnutrition
• La mort

Consultez un professionnel de la santé avant de commencer un régime céto si vous souffrez d’IRC ou d’autres problèmes rénaux pour voir si cela est sans danger pour vous.

Quelles sont les causes de la cétose ?

La cétose se produit lorsque votre corps utilise des corps cétoniques pour produire de l’énergie au lieu de glucides. Cela peut arriver pour plusieurs raisons :

• Faible teneur en glucides: Lorsque les glucides sont faibles, votre foie convertit les graisses en cétones, une source d’énergie alternative. Un régime très pauvre en glucides, comme le régime cétogène, provoque la cétose en limitant les glucides à moins de 50 grammes par jour et en augmentant l’apport en graisses.
• Survie: La cétose peut survenir en cas de famine, de blessures graves, d’infections ou d’épuisement.
• Médicaments: Certains médicaments, tels que les inhibiteurs du SGLT2 pris pour le diabète de type 2, peuvent également provoquer une cétose et ont également conduit à une acidocétose diabétique chez certaines personnes.

Les signes de cétose comprennent la déshydratation, la constipation et la « grippe céto ». Des analyses de sang ou d’urine pour les corps cétoniques peuvent généralement confirmer la cétose.

Cétose vs acidocétose

Cétoseest un état métabolique dans lequel le corps utilise les corps cétoniques pour produire de l’énergie au lieu des glucides.

Acidocétoseest une maladie grave dans laquelle les niveaux de cétones deviennent dangereusement élevés, rendant le sang et l’urine trop acides.L’acidocétose ne survient généralement pas avec la cétose. Cela survient généralement dans le diabète, appelé acidocétose diabétique (ACD). L’ACD est due à des taux d’insuline très faibles et à des taux de sucre dans le sang élevés, provoqués par le fait que le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules.

La cétose et l’acidocétose impliquent des niveaux élevés de cétones. Cependant, l’acidocétose met la vie en danger. Les signes d’acidocétose sont les suivants :

• Respiration rapide
• Déshydratation
• Un visage rougi
• Haleine fruitée
• Raideur ou douleurs musculaires
• Nausées et vomissements

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes d’acidocétose. Retarder le traitement peut être dangereux.

Régime cétogène vs faible teneur en glucides

Les régimes cétogènes et les régimes pauvres en glucides (LCD) diffèrent principalement par leurs limites en glucides et en protéines. Le régime céto a tendance à avoir un pourcentage plus élevé de graisses, moins de protéines et la moitié des glucides de l’écran LCD. Les sources de glucides proviennent généralement de légumes non féculents et de petites quantités de baies.

Ce qui suit présente le pourcentage et la quantité typiques de glucides, de protéines et de graisses par jour nécessaires pour un régime de 2 000 calories pour chaque régime.

Régime céto (très faible en glucides):

• Glucidesreprésentent environ 5 à 10 % de vos calories quotidiennes totales (environ 40 à 50 grammes).
• Protéinereprésente généralement 10 à 20 % des calories quotidiennes (50 à 100 g).
• Graissereprésente 70 à 80 % des calories quotidiennes (156 à 178 g).

Régime pauvre en glucides:

• Glucidesreprésentent environ 20 % ou moins de votre apport calorique quotidien (100 g).
• Protéinepeut représenter 25 à 30 % des calories quotidiennes (125 à 150 g).
• Graisseconstitue 55 à 65 % des calories quotidiennes (environ 122 à 144 g).

Comment atteindre la cétose en toute sécurité

La cétose est généralement sans danger, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre ses effets à long terme et les méthodes optimales pour y parvenir.Pour atteindre la cétose en toute sécurité, il est important de :

• Consultez votre professionnel de la santé: Obtenez les conseils d’un professionnel de la santé ou d’un diététiste nutritionniste pour élaborer un plan de repas sécuritaire.
• Ajustez lentement votre alimentation: Réduisez lentement votre consommation de glucides et augmentez votre consommation de graisses. Évitez de faire des changements brusques.
• Suivez vos progrès: Suivez votre état de cétose avec tous les tests et recommandations suggérés par votre médecin.

Cette approche prudente peut vous aider à atteindre et à maintenir la cétose en toute sécurité.