Types, causes, symptômes, traitement des polypes intestinaux (côlon et petit intestin)

Il existe de nombreux types de croissance qui peuvent survenir dans le corps au cours de la vie. Tous sont considérés comme anormaux dans la mesure où ils ne devraient pas être présents. Cependant, une certaine forme pour de très bonnes raisons et cela peut être la façon dont le corps se défend parfois. Une croissance peut faire référence à de nombreux types de masses, d’un abcès à une tumeur bénigne et même au cancer. Les polypes sont un type de croissance. Il s’agit de toute masse faisant saillie dans une cavité du corps. Elle est souvent observée dans le nez (polypes nasaux), l’estomac (polypes gastriques) ou les intestins (polypes intestinaux). Les polypes ne sont pas les mêmes que le cancer, mais certains types de polypes peuvent devenir cancéreux avec le temps.

 

Qu’est-ce qu’un polype intestinal?

Un polype intestinal est une croissance (collection de cellules) qui dépasse de la paroi des intestins (petit et gros intestin). La plupart se produisent dans le côlon (gros intestin) et sont généralement des excroissances inoffensives. En fait, beaucoup de gens ne sauront même jamais qu’ils ont un polype intestinal . La majorité de ces polypes ne présentent aucun risque de devenir cancéreux et peuvent être si petits qu’ils n’affectent en aucune façon la fonction intestinale. Cependant, c’est le petit pourcentage de polypes susceptibles de devenir cancéreux qui est préoccupant.

Quel est le risque de cancer avec les polypes du côlon?

C’est une question et une préoccupation courantes chez les personnes qui ont reçu un diagnostic de polypes du côlon. Comme mentionné, il s’agit d’une croissance courante chez les personnes âgées et comporte un très faible risque d’être cancéreux. Aux États-Unis, on estime que plus de 50% des personnes âgées de plus de 60 ans ont des polypes du côlon. Celles-ci sont considérées comme des excroissances bénignes, bien que certaines puissent être classées comme néoplasiques en fonction de leur potentiel de devenir cancéreux à un stade ultérieur. Il est important de noter que le potentiel de cancer ne signifie pas qu’il deviendra cancéreux. Moins de 1% des polypes intestinaux deviennent cancéreux (malins).

Causes des polypes intestinaux

Les cellules qui composent la paroi interne des intestins (muqueuses) se divisent constamment pour reconstituer les cellules endommagées ou usées. Il s’agit d’un processus normal qui se produit dans la plupart des parties du corps. La prolifération des cellules dans n’importe quel tissu est très soigneusement coordonnée par les gènes, entre autres facteurs. Parfois, il y a une perturbation qui entraîne la production de plus de cellules qu’il ne devrait l’être, ce qui donne lieu à des amas de cellules que l’on appelle des croissances. Comme mentionné précédemment, un polype est une croissance bénigne mais certains ont le potentiel de devenir cancéreux.

La raison exacte pour laquelle les polypes intestinaux se produisent n’est pas toujours clairement comprise. On sait qu’il survient en grande partie avec un défaut de contrôle génétique, qui peut être dû à des mutations de gènes. Certains types sont associés à de solides antécédents familiaux, ce qui soutient davantage la cause génétique du développement des polypes. Ceux-ci sont connus sous le nom de syndromes de polypose héréditaires . La probabilité de polypes intestinaux est également associée à:

  • Âge avancé, généralement après 50 ans.
  • Conditions inflammatoires de l’intestin comme la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI).
  • Consommation de tabac et d’alcool.
  • Obésité.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Diabète de type 2 mal contrôlé.

Types de polypes intestinaux

Les polypes intestinaux peuvent également être classés comme adénomateux ou non adénomateux. Étant donné que le type le plus courant de polypes non adénomateux est les polypes hyperplasiques, il est parfois simplement appelé polypes adénomateux ou hyperplasiques. Les termes néoplasiques et non néoplasiques sont également utilisés pour décrire les polypes. Néoplasique signifie simplement que la croissance présente un potentiel de devenir cancéreux. Non néoplasique n’a pas ce potentiel cancéreux. D’autres termes associés aux polypes sont sessiles et pédonculés. Cela signifie simplement que la croissance n’a pas de tige et s’étend le long du mucus du côlon ou peut faire saillie vers l’extérieur (sessile), ou qu’elle a une tige par laquelle elle fait saillie (pédonculé).

Adénomes et non-adénomes

Il existe différents sous-types de polypes adénomateux et non adénomateux classés par leur forme, leur schéma de croissance et / ou leur cause.

  • Polypes adénomateux :
    – Tubulaire : 80% de tous les adénomes intestinaux et présente un risque de cancer de 2% à 5%.
    – Villeux : type rare d’adénome intestinal et présente un risque de cancer de 40%.
    – Tubulovilleux : 10% à 20% des adénomes intestinaux et a un risque de cancer d’environ 20%.
  • Polypes non adénomateux :
    – Polypes hyperplasiques (les plus courants)
    – Polypes lymphoïdes
    – Polypes inflammatoires
    – Polypes juvéniles

Bien qu’il soit fréquemment déclaré que les polypes non adénomateux ne comportent aucun risque de cancer, il existe un très faible risque de cancer associé aux polypes hyperplasiques. Cependant, le risque est beaucoup plus grand avec les polypes adénomateux .

 

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Signes et symptômes

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La majorité des polypes ne provoquent aucun signe ou symptôme. De nombreuses personnes atteintes de polypes ne savent donc même pas que ces excroissances sont présentes dans leurs intestins. Il est découvert par hasard lors d’une enquête de routine, comme lors d’une coloscopie , qui est largement utilisée pour dépister les cancers de l’intestin. Les symptômes sont plus susceptibles de se produire avec des polypes plus gros, bien qu’il soit rare qu’un polype provoque une obstruction dans les intestins. D’autre part, le plus petit des polypes peut parfois provoquer des symptômes.

Il est donc important que les personnes appartenant à des groupes à haut risque fassent attention:

  • Sang dans les selles – généralement non visible, mais peut être détecté avec une analyse des selles (FOBT – test sanguin occulte fécal).
  • Saignement du rectum – cela est plus souvent dû aux hémorroïdes (piles) qu’aux polypes intestinaux.
  • Douleur abdominale – pas un symptôme courant des polypes intestinaux.
  • Altérations de l’habitude intestinale – également un symptôme de polype rare.

Des symptômes généralisés comme la fatigue peuvent également être attribués à ces polypes. La présence de symptômes nécessite une enquête plus approfondie car elle peut être due à un polype devenu cancéreux, voire à un cancer de l’intestin sans aucun polypes antérieur.

 

Traitement et chirurgie

Les polypes doivent être enlevés chirurgicalement une fois identifiés. Il n’y a aucun médicament pour «rétrécir» un polype. La chirurgie est souvent rapide dans la plupart des cas et le risque de complication est faible. Cependant, la suppression d’un polype ne signifie pas qu’il ne se reproduira pas à l’avenir. Un dépistage régulier des polypes et autres anomalies cellulaires est recommandé pour les patients qui ont eu un polype, qu’il soit petit ou du type peu susceptible d’être cancéreux.

De nombreux polypes sont retirés lors des procédures de dépistage comme une coloscopie et une chirurgie supplémentaire n’est pas nécessaire à moins qu’elle ne se reproduise. Si le polype ne peut pas être retiré pendant le dépistage, une chirurgie distincte peut être programmée pour son retrait. Il s’agit généralement d’une procédure peu invasive. Cependant, il existe de rares cas où des procédures plus radicales sont nécessaires. Lorsqu’il existe un risque élevé que les polypes du côlon deviennent cancéreux, une partie de l’intestin peut devoir être retirée. Avec les polypes intestinaux, cela peut être une partie du côlon (colectomie) ou du côlon et du rectum (proctocolectomie).

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