Inversion de la vasectomie : objectif, procédure et taux de réussite

Qu’est-ce qu’une inversion de vasectomie ?

Une inversion de vasectomie est une intervention chirurgicale qui annule les résultats d’une vasectomie.

Une vasectomie est un type de contraception chirurgicale. Cela implique de couper et de bloquer vos canaux déférents – les tubes qui transportent vos spermatozoïdes vers votre sperme. Au cours de la procédure, un chirurgien enlèvera le tissu cicatriciel des deux extrémités de votre canal déférent. Ensuite, ils aligneront les deux extrémités du tube et les cousent ensemble. Dans certains cas, cela n’est pas possible. Donc, ils cousront le canal déférent à votre épididyme (ep-uh-DID-uh-miss). Votre épididyme est un tube enroulé derrière chaque testicule qui stocke et transporte les spermatozoïdes.

Les prestataires de soins de santé appellent parfois une inversion de vasectomie une vasovasostomie (vas-oh-va-SOS-tuh-mee).

Pourquoi une inversion de vasectomie est-elle effectuée ?

Il existe de nombreuses raisons personnelles pour lesquelles vous souhaiterez peut-être annuler une vasectomie. Ceux-ci incluent :

• Changer d’avis: Certaines personnes subissent une vasectomie parce qu’elles ne veulent pas d’enfants biologiques ou d’autres enfants. Mais après un certain temps, ils pourraient changer d’avis.
• Vous êtes dans une nouvelle relation: Vous pouvez entrer dans une nouvelle relation après un divorce ou la perte d’un conjoint et souhaiter avoir des enfants avec votre nouveau partenaire.
• Vous souhaitez restaurer la fertilité: Même si vous n’envisagez pas d’avoir un ou plusieurs enfants biologiques, vous vous sentirez peut-être plus à l’aise en sachant que vous en êtes capable.
• Soulagement de la douleur: Pour un petit nombre de personnes, une vasectomie provoque des douleurs au niveau des testicules. Une inversion de vasectomie peut soulager la douleur testiculaire.

Que se passe-t-il avant une inversion de la vasectomie ?

Avant une inversion de vasectomie, vous devriez parler de la procédure à un médecin. Ils peuvent vous poser les questions suivantes :

• Pourquoi voulez-vous une inversion de vasectomie ?
• Avez-vous des antécédents de saignements excessifs ou de troubles sanguins ?
• Avez-vous des allergies aux anesthésiques locaux ou aux antibiotiques ?
• Suivez-vous une forme de thérapie de remplacement de la testostérone ?
• Avez-vous subi des blessures (comme une hernie) ou d’autres interventions chirurgicales (comme une opération de réparation d’une hernie) à l’aine, y compris votre pénis ou votre scrotum ?

Ils évalueront également votre état de santé général, y compris tout problème de santé ou facteur de risque. Parlez-leur de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Cela inclut les suppléments à base de plantes. L’aspirine, les anti-inflammatoires et certains suppléments à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé avant une inversion de la vasectomie ?

Votre santé globale, votre confort et votre sécurité sont importants. C’est une bonne idée de poser les questions suivantes à votre professionnel de la santé lors de votre première rencontre (consultation) :

• Combien d’inversions de vasectomie avez-vous réalisées ?
• Pensez-vous que ma vasectomie est réversible ?
• Comment puis-je prendre soin de moi après l’intervention ?
• Comment dois-je traiter la douleur ?
• Quand puis-je recommencer à participer à mes activités normales, y compris l’exercice et les rapports sexuels ?

Comment dois-je me préparer à une inversion de vasectomie ?

Les prestataires de soins de santé peuvent vous demander de raser les poils de l’ensemble de votre scrotum ou de votre aine la veille ou le matin de votre intervention.

N’utilisez pas de rasoir électrique sur votre scrotum. Vous ne devez utiliser que des rasoirs électriques pour raser les poils de votre visage. Ils peuvent provoquer des coupures ou des irritations (brûlure du rasoir) au niveau de votre scrotum. Un rasoir jetable à lame unique est le meilleur choix.

Quel genre de médecin effectue une inversion de la vasectomie ?

Une équipe spéciale de prestataires de soins de santé effectue une inversion de la vasectomie. L’équipe comprend généralement :

• Urologue
• Anesthésiste
• Infirmières

Que se passe-t-il lors d’une inversion de vasectomie ?

L’anesthésiste vous administrera une anesthésie afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Ils peuvent vous administrer une anesthésie générale ou locale. L’anesthésie générale vous fait dormir pendant la procédure. L’anesthésie locale engourdit la zone sans vous endormir.

Une fois que vous êtes endormi ou engourdi, l’urologue :

• Faites une petite incision (coupure) dans votre scrotum. L’incision est généralement au même endroit que la cicatrice de vasectomie.
• Localisez les extrémités de votre canal déférent et identifiez les zones bloquées ou le site de vasectomie.
• Tirez les deux extrémités de votre canal déférent à travers l’incision.
• Retirez le tissu cicatriciel ou les blocages, en laissant deux extrémités coupées de votre canal déférent.
• Examinez le liquide provenant de vos testicules pour vous assurer que les spermatozoïdes sont présents.
• Si des spermatozoïdes sont présents, ils aligneront les deux extrémités coupées de votre canal déférent et les recoudront ensemble sous un microscope.
• Si aucun spermatozoïde n’est présent, ils peuvent attacher le canal déférent à l’épididyme.
• Une fois qu’ils ont cousu les extrémités du canal déférent ensemble ou attaché le canal déférent à l’épididyme, ils fermeront l’incision avec des points de suture.

Combien de temps dure une inversion de vasectomie ?

Une inversion de la vasectomie peut prendre jusqu’à quatre heures.

La plupart des inversions de vasectomie sont des procédures ambulatoires. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de votre opération.

Que se passe-t-il après une inversion de vasectomie ?

Une fois l’inversion de la vasectomie terminée, un médecin couvrira vos points de suture avec des bandages. L’anesthésiste cessera également d’administrer de l’anesthésie à votre corps pour vous maintenir endormi.

Vous serez ensuite transféré dans une salle de réveil. Les infirmières attendront votre réveil, géreront votre douleur et surveilleront votre état de santé général.

Une fois qu’ils auront déterminé que vous allez bien et que vous n’avez plus besoin de surveillance, ils vous laisseront rentrer chez vous (vous libéreront).

Quels sont les avantages d’une inversion de vasectomie ?

L’avantage le plus important d’une inversion de la vasectomie est qu’elle augmente vos chances de mettre votre partenaire enceinte par le biais de rapports sexuels.

D’autres avantages incluent :

• Récupération familière. La récupération après une inversion de vasectomie est similaire à la récupération après une vasectomie.
• Permanence. Vous n’aurez pas besoin d’interventions chirurgicales supplémentaires pour augmenter la fertilité après une inversion réussie de la vasectomie.
• Sécurité. L’inversion de la vasectomie est une procédure relativement sûre avec un faible risque de complications et d’effets secondaires. La plupart des gens rentrent chez eux le jour même de l’intervention.
• Coût. L’inversion de la vasectomie est généralement plus abordable que les autres traitements de fertilité, y compris la fécondation in vitro (FIV).

Dans quelle mesure une inversion de vasectomie est-elle réussie ?

Selon le nombre d’années écoulées depuis votre vasectomie, le taux de réussite du retour des spermatozoïdes dans votre éjaculat varie de 60 à 95 %. Une grossesse est possible pour environ la moitié des personnes après l’intervention. Mais l’efficacité commence à diminuer environ 15 ans après une vasectomie.

Même si l’inversion de la vasectomie réussit, d’autres facteurs contribuent à vos chances de grossesse. Ceux-ci peuvent inclure la santé de votre sperme et l’âge de votre partenaire. Les prestataires de soins de santé peuvent recommander des tests de fertilité si vous avez des difficultés à concevoir.

Quels sont les risques ou les complications d’une inversion de vasectomie ?

Une inversion de la vasectomie peut ne pas réussir si vous souffrez d’autres affections affectant vos testicules. Vous pouvez également développer des blocages après une intervention chirurgicale qui empêchent la fertilité. Parlez à un professionnel de la santé si vous avez toujours des difficultés à concevoir un enfant après une inversion de vasectomie. Vous aurez peut-être besoin d’une deuxième inversion de vasectomie ou d’un autre type de chirurgie pour collecter les spermatozoïdes de vos testicules.

D’autres risques peuvent inclure :

• Risques d’anesthésie
• Problèmes de guérison
• Infection bactérienne
• Masse de sang coagulé (hématome)
• Gonflement
• Ecchymoses
• Cicatrices
• Douleur

À quel point une vasectomie inversée est-elle douloureuse ?

La plupart des gens décrivent la douleur après une inversion de vasectomie comme modérément douloureuse – c’est similaire à une vasectomie. Vous pouvez aider à gérer votre douleur en mettant de la glace sur la zone et en prenant des analgésiques en vente libre.

Quel est le temps de récupération ?

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales environ deux jours après une inversion de la vasectomie. C’est une bonne idée de porter un support sportif (jockstrap) pendant au moins une semaine après l’intervention.

Évitez les activités intenses pendant au moins une semaine, y compris la course ou le levage de charges lourdes. Vous devez également éviter toute activité sexuelle, y compris la masturbation, pendant deux à trois semaines après l’intervention.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre (OTC) aident à soulager les douleurs légères. Les AINS les plus courants comprennent :

• Aspirine (Bayer®)
• Ibuprofène (Advil®)
• Naproxène (Aleve®)

Tout le monde ne peut pas prendre des AINS. C’est une bonne idée de vérifier auprès d’un fournisseur avant utilisation. Si vous ressentez beaucoup de douleur, les prestataires peuvent vous suggérer un analgésique plus puissant.

Vous devez appliquer des blocs de glace sur la zone de temps en temps pendant au moins 24 heures après une inversion de vasectomie. Ne glacez pas la zone pendant plus de 20 minutes à la fois. Vous ne devez pas non plus appliquer de glace directement sur votre peau : enveloppez-la dans une serviette.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

Votre corps a besoin de temps pour guérir après une inversion de vasectomie. C’est une bonne idée de prendre entre cinq et sept jours de congé du travail ou de l’école. Demandez à votre prestataire quand vous pouvez retourner au travail ou à l’école.

Si vous avez un travail physiquement exigeant, vous aurez peut-être besoin de deux semaines pour récupérer avant de retourner au travail.

Quels résultats puis-je attendre d’une inversion de vasectomie ?

Les inversions de vasectomie sont généralement d’autant plus efficaces qu’elles surviennent tôt après une vasectomie. Les taux de réussite diminuent souvent avec le temps.

Une inversion de vasectomie peut être une procédure difficile. L’apport d’un urologue possédant une grande expérience dans les inversions de vasectomie est inestimable. Votre taux de réussite dépend également d’autres facteurs, notamment :

• L’âge de votre partenaire
• La localisation de vos blocages

Après une inversion réussie de la vasectomie, les spermatozoïdes devraient apparaître dans votre sperme quelques semaines après l’intervention.

À quoi puis-je m’attendre si je subis une inversion de vasectomie en raison de la douleur après une vasectomie ?

Pour la plupart des gens – plus de 80 % – la douleur liée à la vasectomie disparaît après une inversion réussie.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Planifiez un rendez-vous de suivi avec votre urologue. Ils voudront vérifier votre incision et retirer vos points de suture après environ une semaine.

Vous devez ensuite planifier une analyse de sperme six à huit semaines après l’inversion de votre vasectomie. Un professionnel de la santé examinera votre échantillon de sperme au microscope pour évaluer votre :

• Nombre de spermatozoïdes
• Activité des spermatozoïdes (motilité)
• Forme du sperme (morphologie)

Il est préférable de prélever un échantillon de sperme entre 48 et 72 heures après votre dernière activité sexuelle (masturbation ou rapport sexuel) pour avoir le plus grand niveau de spermatozoïdes.

Qu’est-ce qu’une vasoépididymostomie ?

Une vasoépididymostomie est un autre type d’inversion de la vasectomie.

Dans certains cas, des blocages se produisent dans d’autres tubes (voies) des spermatozoïdes dans votre corps. Un urologue peut découvrir ces blocages lors de l’inversion de votre vasectomie. Ils doivent éviter (contourner) le blocage pour restaurer votre fertilité.

Des blocages se produisent souvent dans votre épididyme. Au fil des années après votre vasectomie, vous êtes plus susceptible de développer ce blocage dans votre épididyme.

Après une vasectomie, vos testicules produisent encore des spermatozoïdes. Mais votre corps les absorbe. Au fil du temps, vos testicules peuvent produire plus de spermatozoïdes que votre corps ne peut en absorber, créant ainsi une pression dans votre canal déférent et votre épididyme. Cette pression peut provoquer une déchirure (rupture), qu’un urologue ne peut découvrir que lors d’une intervention chirurgicale.

Les urologues pratiquent des vasoépididymostomies pour contourner le blocage. Il s’agit parfois d’une procédure plus difficile qu’une inversion de vasectomie standard. Mais cela augmentera vos chances de fertilité.

Si vous subissez une vasoépididymostomie, les spermatozoïdes mettront plus de temps à apparaître dans votre sperme. Cela peut prendre jusqu’à 15 mois.

Quelle est la fréquence des inversions de vasectomie ?

Selon une étude de 2016, environ 3 à 6 % des personnes qui subissent une vasectomie choisissent par la suite de l’inverser. Même s’il s’agit d’une procédure rare, le taux de réussite est bon.

Combien d’années après une vasectomie peut-on inverser la situation ?

Il n’y a aucune période pendant laquelle il est trop tard pour qu’une inversion de la vasectomie fonctionne. Mais le taux de réussite a tendance à baisser environ 15 ans après une vasectomie.

L’âge affecte-t-il le taux de réussite d’une inversion de vasectomie ?

Selon une étude de 2020, les personnes de plus de 50 ans ayant subi une inversion de vasectomie avaient le même taux de grossesse que les personnes de moins de 50 ans.