Inversion de la ligature des trompes : objectif, procédure, risques et succès

Qu’est-ce qu’une inversion de ligature des trompes ?

La ligature des trompes (parfois appelée « ligature des trompes ») est une opération qui empêche une grossesse en liant, coupant ou brûlant vos trompes de Fallope. Une ligature des trompes bloque vos trompes de Fallope afin qu’un ovule et un spermatozoïde ne puissent pas se rencontrer. La fécondation ne peut donc pas avoir lieu.

Après une ligature des trompes, les seules options pour tomber enceinte sont soit la chirurgie d’inversion de la ligature des trompes, soit la fécondation in vitro (FIV). Vous n’avez pas besoin des trompes de Fallope pour tomber enceinte grâce à la FIV. Les deux options ont leurs avantages et leurs inconvénients.

L’inversion de la ligature des trompes est une intervention chirurgicale visant à annuler une ligature des trompes. Une inversion de la ligature des trompes reconnecte ou rouvre vos trompes, créant ainsi un passage permettant aux ovules et aux spermatozoïdes de s’unir afin que la conception puisse avoir lieu. Il inverse une ligature des trompes, vous permettant de retomber enceinte.

L’inversion de la ligature des trompes est également appelée inversion des trompes, inversion de la stérilisation des trompes et réanastomose des trompes.

Qui est un bon candidat pour l’inversion de la ligature des trompes ?

Vous êtes un bon candidat pour l’inversion de la ligature des trompes s’il y a de bonnes chances que vous puissiez tomber enceinte après la chirurgie. La probabilité de succès dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Votre âge.Vos chances de tomber enceinte diminuent naturellement avec l’âge. Un âge plus jeune est associé à des taux de grossesse plus élevés et à des risques plus faibles de fausse couche et d’avoir un bébé atteint d’une maladie congénitale.
• Autres causes d’infertilité.Des règles irrégulières, des fibromes utérins, des cicatrices dans votre bassin ou une endométriose (une condition dans laquelle le tissu tapissant votre utérus est également présent à l’extérieur de votre utérus) peuvent réduire vos chances de succès après une inversion de la ligature des trompes.
• La santé sexuelle de votre partenaire.La santé du sperme de votre partenaire détermine si vous êtes un bon candidat à la chirurgie.
• Votre procédure de ligature des trompes.Le type de ligature des trompes que vous avez subi déterminera le succès de l’inversion des trompes. Les procédures de ligature des trompes où votre médecin utilise des clips ou des anneaux pour attacher vos trompes sont plus faciles à inverser que les procédures qui impliquent de brûler vos trompes de Fallope (électrocautère).
• La longueur de votre trompe de Fallope.Votre médecin aura besoin d’une longueur adéquate de segments de trompes de Fallope sains pour reconnecter vos trompes.

Quels types de ligature des trompes ne peuvent pas être inversés ?

Si la majeure partie ou la totalité de votre trompe de Fallope a été retirée ou si l’extrémité de la trompe a été coupée, l’inversion n’est pas possible. Essure® et Adiana® sont des dispositifs de stérilisation précédemment commercialisés comme alternatives non chirurgicales à la ligature des trompes. Ils impliquaient l’insertion de dispositifs dans votre vagin et dans vos trompes de Fallope, créant un blocage pour empêcher les spermatozoïdes d’atteindre un ovule. Tous deux ont été retirés du marché (Adiana® en 2012 et Essure® en 2019). Les effets de ces appareils sur vos trompes de Fallope ne peuvent être inversés.

Consultez votre professionnel de la santé si vous avez utilisé ces produits et souhaitez devenir enceinte.

Que se passe-t-il avant l’inversion de la ligature des trompes ?

Votre professionnel de la santé vous expliquera la procédure et examinera les risques. Ils effectueront les opérations suivantes pour s’assurer que vous êtes un bon candidat à la chirurgie :

• Antécédents médicaux.Votre prestataire effectuera un examen approfondi de vos antécédents médicaux. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents de grossesse, sur la ligature des trompes et sur toute autre chirurgie pelvienne.
• Analyse du sperme.Votre prestataire évaluera la quantité et la qualité des spermatozoïdes de votre partenaire pour déterminer votre probabilité de grossesse après une inversion de la ligature des trompes.
• Tests supplémentaires.Votre prestataire peut prescrire des analyses de sang et/ou des procédures d’imagerie en fonction de vos antécédents médicaux et des résultats des tests.

Comment puis-je me préparer ?

Il serait utile que vous apportiez une copie du rapport de votre opération de ligature des trompes lors de votre première consultation avec votre médecin spécialiste de la fertilité. Si vos trompes ont été retirées, apportez également le rapport de pathologie.

Pour améliorer vos chances d’avoir une grossesse saine :

• Assurez-vous que tous les problèmes médicaux actuels sont bien contrôlés.
• Ne fumez pas.
• Réduisez votre consommation d’alcool et de caféine.
• Prenez une multivitamine ou une vitamine prénatale contenant de l’acide folique.

Que se passe-t-il lors d’une inversion de ligature des trompes ?

La chirurgie d’inversion de la ligature des trompes dure environ deux à trois heures et a lieu dans un hôpital. Vous pourrez rentrer chez vous le jour de votre opération.

La procédure utilisée par votre médecin déterminera ce qui se passe pendant la chirurgie. Avec la mini-laparotomie, votre prestataire pratique une seule incision latérale de 2 pouces juste en dessous de votre ligne de bikini et effectue l’intervention chirurgicale à travers la coupe à l’aide d’un microscope opératoire. Avec la laparoscopie assistée par robot, votre prestataire exploite une console qui contrôle les bras robotiques qui effectuent une intervention chirurgicale à travers plusieurs petites incisions dans votre abdomen.

Pendant l’intervention chirurgicale, votre professionnel de la santé :

1. Administrez une anesthésie générale pour que vous dormiez pendant la procédure.
2. Insérez un tube fin appelé cathéter dans votre vessie pour recueillir votre pipi pendant l’opération.
3. Faites une seule incision ou plusieurs incisions plus petites pour accéder à vos trompes de Fallope.
4. Évaluez si vos tubes peuvent être reconstruits. Si l’inversion des trompes est une option, votre chirurgien procédera immédiatement à l’intervention chirurgicale. Ils ouvriront les extrémités obstruées de vos trompes et reconnecteront les segments de vos trompes de Fallope.
5. Injectez du colorant dans votre utérus pour vérifier si vos trompes de Fallope sont ouvertes.
6. Fermez vos incisions avec des sutures solubles sous votre peau et placez un bandage sur le site chirurgical.

L’inversion des trompes est-elle douloureuse ?

Vous dormirez pendant l’intervention, ce qui signifie que vous ne ressentirez aucune douleur. Votre médecin vous prescrira des analgésiques après la chirurgie pour garantir votre confort une fois l’anesthésie dissipée. Après la procédure, vous ressentirez une douleur sur le site chirurgical.

Que se passe-t-il après la chirurgie ?

Vous resterez à l’hôpital pendant environ deux heures après l’opération. Pendant ce temps, votre médecin ou votre équipe soignante vous surveillera pour s’assurer que vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité. Avant de quitter l’hôpital, votre prestataire vous donnera des médicaments contre la douleur, les nausées ou les vomissements, si nécessaire. Ils vous fourniront également des instructions sur la façon de prendre soin de vous pendant votre convalescence.

Vous pouvez vous sentir somnolent ou groggy pendant plusieurs heures après la chirurgie, à mesure que l’anesthésique se dissipe. Pour être en sécurité, vous devez demander à un ami ou à un membre de votre famille de vous reconduire chez vous.

Quels sont les avantages de l’inversion de la ligature des trompes ?

Le plus grand avantage de la chirurgie est que vous pouvez essayer de tomber enceinte chaque mois et tomber enceinte plus d’une fois sans aucun autre traitement de fertilité.

Quels sont les risques ou les complications de cette procédure ?

Les risques liés à l’inversion de la ligature des trompes sont très faibles. Cependant, comme pour toute opération, des complications peuvent survenir, notamment :

• Infection.
• Saignement ou caillots sanguins.
• Réaction allergique à l’anesthésie.
• Dommages à d’autres organes pendant la chirurgie.

Une inversion de la ligature des trompes peut augmenter votre risque de grossesse extra-utérine, mais votre risque global reste très faible. Les grossesses extra-utérines surviennent dans 2 à 7 % des grossesses suite à une inversion des trompes. Lors d’une grossesse extra-utérine, un ovule fécondé (embryon) s’implante dans votre trompe de Fallope plutôt que dans votre utérus. Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale qui nécessite l’attention de votre médecin.

Quel est le taux de réussite de l’inversion de la ligature des trompes ?

Le taux de grossesse après inversion de la ligature des trompes varie de 50 % à 80 %. Le succès de la chirurgie dépend de bon nombre des mêmes facteurs qui déterminent si vous êtes un bon candidat à la chirurgie, comme votre âge et la longueur de vos trompes de Fallope après votre ligature des trompes. Les compétences de votre chirurgien auront également un impact sur le succès de votre opération.

Quel est le temps de récupération ?

La plupart des gens reprennent leurs activités normales au bout d’une semaine ou deux. Vérifiez auprès de votre médecin spécialiste de la fertilité pour en être sûr.

Combien de temps faut-il pour tomber enceinte après une inversion des trompes ?

La plupart des grossesses surviennent au cours de la première ou des deux premières années suivant l’inversion des trompes. Vous devrez attendre deux cycles menstruels avant d’essayer de tomber enceinte.

Comment puis-je tomber enceinte sans inversion de la ligature des trompes ?

La FIV est l’autre option pour tomber enceinte après une ligature des trompes. Le taux de grossesse est également élevé, mais ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Les inconvénients sont que cela implique de nombreuses étapes complexes. Par exemple, cela nécessite environ 10 jours d’injection de médicaments contre la fertilité et plusieurs visites au cabinet pour un suivi avec des échographies et des analyses de sang.

Votre médecin spécialiste de la fertilité peut recommander la FIV si vous n’êtes pas un bon candidat pour l’inversion des trompes, ou vous pouvez choisir la FIV si vous préférez cela à la chirurgie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Un rendez-vous de suivi sera fixé avec votre chirurgien une semaine ou deux après l’intervention chirurgicale. Vous recevrez des instructions vous indiquant quand appeler si vous rencontrez des problèmes avant cette visite. Vous devez appeler dès que votre test de grossesse est positif afin que vous puissiez être évaluée pour une éventuelle grossesse tubaire. Votre prestataire peut planifier un test de coloration aux rayons X (HSG) quelques mois après votre intervention pour s’assurer que vos trompes de Fallope restent ouvertes.