Intolérance orthostatique (IO) : symptômes et traitement

L’intolérance orthostatique (OI) est un groupe d’affections qui provoquent des symptômes lorsque vous êtes debout, mais qui s’améliorent lorsque vous vous allongez. Cela se produit lorsque votre corps ne peut pas s’adapter à la baisse de tension artérielle qui se produit lorsque vous êtes debout. Lorsque vous êtes debout, la gravité attire le sang vers le bas de votre corps. En cas d’OI, vos systèmes ne peuvent pas s’adapter à ce changement, ce qui entraîne une hypotension artérielle et une fréquence cardiaque rapide.

Lorsque votre corps ne peut pas s’adapter à ce changement, il se peut que le sang n’atteigne pas suffisamment votre cerveau. Cela vous donne une sensation de vertige et peut vous faire perdre connaissance.

Types de cette condition

Les types d’intolérance orthostatique comprennent :

• Hypotension orthostatique classique: Votre tension artérielle chute dans les trois minutes qui suivent votre position debout.
• Hypotension orthostatique retardée: Votre tension artérielle chute après que vous soyez resté debout pendant trois minutes.
• Tachycardie sinusale inappropriée: Vous avez une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute au repos et présentez des symptômes orthostatiques.
• Hypotension orthostatique initiale: Votre tension artérielle chute dans les 15 secondes qui suivent, provoquant des étourdissements et une accélération du rythme cardiaque.
• Faible tolérance orthostatique: Vous présentez des symptômes d’une maladie orthostatique, mais avez une fréquence cardiaque et une tension artérielle normales.
• Hypotension à médiation neuronale: Votre tension artérielle chute rapidement et votre rythme cardiaque est lent ; vous pourriez vous évanouir lorsque vous vous levez.
• Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) : votre fréquence cardiaque augmente dans les 10 minutes qui suivent votre position debout et vous présentez des symptômes orthostatiques.

Symptômes de l’intolérance orthostatique

Les symptômes de l’intolérance orthostatique peuvent s’aggraver si vous restez assis ou debout pendant un certain temps ou si vous êtes dans un endroit chaud. Les symptômes peuvent inclure :

• Anxiété
• Inconfort dans la poitrine
• Vertiges ou étourdissements
• Syncope (évanouissement)
• Fatigue
• Mal de tête
• Incapacité de voir, de se concentrer ou de bien entendre
• Nausée
• Essoufflement
• Transpiration
• Sensation de chaleur ou de rougeur

Causes de l’intolérance orthostatique

De nombreuses maladies peuvent perturber les actions de votre corps auxquelles vous n’avez pas besoin de penser. Cela inclut la transpiration et le maintien d’une tension artérielle stable. Et certains médicaments peuvent entraîner une perte de liquide ou une baisse de la tension artérielle. Les causes de l’intolérance orthostatique comprennent :

• Blessure
• Maladie virale (comme un rhume ou la grippe)
• Déshydratation
• Certains médicaments
• Problèmes avec le système nerveux autonome de votre corps
• Récupération post-chirurgicale (repos au lit)

Facteurs de risque

Les personnes de plus de 65 ans ont tendance à souffrir d’IO plus que les autres. En effet, ils prennent souvent des médicaments contre l’hypertension artérielle et leur cœur risque de ne plus fonctionner aussi bien qu’avant. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Se relever rapidement
• Se lever après être resté assis longtemps
• Rester trop longtemps
• Être dans un endroit chaleureux
• Prendre des médicaments qui abaissent votre tension artérielle
• Avoir le ventre plein après un repas

Comment réduire votre risque

Les moyens de réduire votre risque d’OI comprennent :

• Bougez vos jambes avant de vous lever après être assis ou couché
• Levez-vous lentement (asseyez-vous avant de vous lever après vous être allongé)
• Interrompre une période debout par une pause assise
• Utilisez un ventilateur personnel pour vous rafraîchir
• Mangez des repas plus petits
• Discutez avec votre professionnel de la santé de l’ajustement des médicaments.
• Si vous vous sentez faible, allongez-vous ou asseyez-vous
• Contractez les muscles de vos bras et de vos jambes pour éviter de vous évanouir si vous sentez que les symptômes apparaissent.

Complications de cette condition

L’intolérance orthostatique peut entraîner :

• Chutes, avec blessures possibles
• Évanouissement
• Diminution de la qualité de vie
• Problèmes avec les activités de la vie quotidienne

Comment les médecins diagnostiquent l’intolérance orthostatique

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent cette maladie en collectant vos antécédents médicaux et en effectuant des tests, tels que :

• Examen physique
• Tests de station debout passive et active (debout contre un mur ou près d’un lit après s’être allongé)
• Test de table inclinable tête haute (allongé sur une table qui vous amène en position debout)
• La tension artérielle est vérifiée lorsque vous êtes assis, puis debout

Comment est-il traité ?

Le traitement de l’intolérance orthostatique vous aide à soulager les symptômes, mais ne constitue généralement pas un remède. Les traitements contre l’OI peuvent inclure :

• Arrêter les médicaments qui abaissent votre tension artérielle (uniquement avec l’approbation de votre prestataire)
• Pratiquer une activité aérobique (la natation, l’aviron ou le vélo n’impliquent pas de rester debout)
• Dormir avec le cadre de lit relevé sous la tête
• Boire plus de liquides
• Augmentation de la consommation de sel (veuillez consulter votre fournisseur avant de faire cela)
• Porter des bas de contention
• Prendre des médicaments prescrits

Médicaments

Un certain nombre de médicaments peuvent aider en cas d’intolérance orthostatique. Voici quelques exemples :

• Bupropion
• Érythropoïétine
• Fludrocortisone
• Méthylphénidate
• Midodrine

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous ressentez des étourdissements, une syncope, un essoufflement ou d’autres symptômes de cette maladie. Si vous craignez de vous évanouir, demandez à un ami de vous conduire à votre rendez-vous. Il est utile de noter ce que vous faisiez lorsque vous avez ressenti des symptômes. Cela peut donner à votre prestataire des indices sur ce qui se passe dans votre corps. Apporter un journal de vos mesures de tension artérielle de chez vous à votre rendez-vous est souvent très utile.

Les questions à poser à votre fournisseur peuvent inclure :

• De quel type d’intolérance orthostatique ai-je ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Dans combien de temps dois-je avoir une visite de suivi avec vous ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une intolérance orthostatique ?

Cette condition s’améliore lorsque vous traitez sa cause. Cela peut inclure un changement de position ou d’habitudes de votre corps. Lorsque vous vous allongez, les étourdissements devraient disparaître. Mais vous pourriez vous sentir fatigué par la suite. Si apporter des changements ne suffit pas, votre médecin peut travailler avec vous pour trouver le bon médicament.