Insuline : qu’est-ce que c’est, ce qu’elle fait, comment la prendre et effets secondaires

Qu’est-ce que l’insuline ?

L’insuline est une hormone naturelle produite par votre pancréas et essentielle pour permettre à votre corps d’utiliser le sucre (glucose) comme source d’énergie. Si votre pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou si votre corps ne l’utilise pas correctement, cela entraîne une glycémie élevée (hyperglycémie). Cela entraîne le diabète.

Il existe également des types d’insuline fabriqués que les personnes atteintes de diabète utilisent pour gérer leur maladie.

A quoi sert l’insuline ?

L’insuline déplace le glucose de votre sang vers les cellules de tout votre corps. Le glucose provient à la fois des aliments et des boissons que vous consommez et de la libération naturelle de glucose (glycogène) stocké par votre corps. Le glucose est la source d’énergie principale – et privilégiée – de votre corps.

Toutes les cellules de votre corps ont besoin d’énergie. Considérez l’insuline comme la clé qui ouvre les portes des cellules de votre corps. Une fois que l’insuline ouvre les portes de vos cellules, le glucose peut quitter votre circulation sanguine et pénétrer dans vos cellules où vous l’utilisez comme source d’énergie.

Sans suffisamment d’insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans vos cellules et s’accumule dans votre sang. Cela conduit à une glycémie élevée et au diabète. Un manque total d’insuline pendant une période prolongée entraîne une complication potentiellement mortelle appelée acidocétose liée au diabète (ACD).

L’insuline abaisse-t-elle ou augmente-t-elle la glycémie ?

L’insuline abaisse votre taux de sucre dans le sang. Le glucagon (une autre hormone) l’augmente naturellement. Votre corps utilise ces deux hormones pour équilibrer votre taux de sucre dans le sang afin de le maintenir dans une fourchette saine.

Si vous souffrez de diabète, une trop grande quantité d’insuline (fabriquée) peut entraîner une hypoglycémie (hypoglycémie). Dans ce cas, vous devrez peut-être consommer du sucre pour augmenter votre taux de sucre dans le sang. Il existe des formes manufacturées de glucagon disponibles sur ordonnance pour une utilisation d’urgence pour traiter une hypoglycémie grave. Parlez à votre médecin ou à votre spécialiste des soins et de l’éducation en matière de diabète pour savoir si le glucagon doit être inclus dans votre plan de traitement.

Où est produite l’insuline ?

Votre pancréas produit de l’insuline. Plus précisément, les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas fabriquent l’hormone. Il s’agit de la fonction endocrinienne de votre pancréas, c’est-à-dire qu’il libère de l’insuline directement dans votre circulation sanguine.

Votre pancréas a également une fonction exocrine : il libère des enzymes dans certains conduits pour faciliter la digestion.

Quelles conditions impliquent des problèmes d’insuline ?

De nombreuses pathologies peuvent se développer en cas de manque ou d’excès d’insuline naturelle.

Diabète et manque d’insuline

Le diabète résulte d’un manque d’insuline fonctionnelle, ce qui entraîne une glycémie élevée.

Les dommages à votre pancréas provoquent certains types de diabète, comme :

• Diabète de type 1 : Il s’agit d’une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque les cellules productrices d’insuline de votre pancréas. Il en résulte finalement un manque total d’insuline naturelle.
• Diabète de type 3c (diabète secondaire ou pancréatogène): Cette condition se développe lorsque votre pancréas subit des dommages qui affectent sa capacité à produire de l’insuline. Des affections telles que la pancréatite chronique et la fibrose kystique peuvent entraîner des lésions du pancréas responsables du diabète. L’ablation du pancréas (pancréatectomie) entraîne également un diabète de type 3c.
• Diabète auto-immun latent chez l’adulte (LADA) : Comme le diabète de type 1, le LADA résulte également d’une réaction auto-immune, mais il se développe beaucoup plus lentement que le type 1. Les personnes diagnostiquées avec LADA ont généralement plus de 30 ans.

La résistance à l’insuline est l’autre cause majeure du diabète. Cela se produit lorsque les cellules de vos muscles, de votre graisse et de votre foie ne répondent pas comme elles le devraient à l’insuline. La résistance à l’insuline peut entraîner des conditions telles que :

• Prédiabète : le prédiabète survient lorsque votre taux de sucre dans le sang est élevé, mais qu’il n’est pas suffisamment élevé pour être considéré comme un diabète de type 2. La résistance à l’insuline en est la principale cause.
• Diabète de type 2 : Cette condition survient lorsque la résistance à l’insuline est trop forte pour que votre pancréas puisse la surmonter, ce qui entraîne une glycémie élevée.
• Diabète gestationnel : Cette condition peut se développer pendant la grossesse. Les chercheurs pensent que le placenta libère des hormones qui provoquent une résistance à l’insuline. Si votre pancréas ne parvient pas à vaincre cette résistance, cela conduit au diabète gestationnel. Cela disparaît généralement après l’accouchement de votre bébé.

Il existe également une forme génétique de diabète appelée diabète de maturité du jeune (MODY). Le MODY, également appelé diabète monogénique, survient en raison d’une mutation génétique (changement) héréditaire qui affecte la façon dont votre corps produit et utilise l’insuline.

Excès d’insuline

Une tumeur rare appelée insulinome oblige votre pancréas à produire un excès d’insuline. Cela entraîne une hypoglycémie fréquente – et parfois grave. La plupart des insulinomes peuvent être guéris par chirurgie.

Quels sont les types d’insuline pour le diabète ?

Il existe de nombreux types d’insuline. La plupart des types sont injectables, soit par une aiguille, un stylo ou une pompe. Il existe également de l’insuline inhalable. Si vous souffrez de diabète, votre prestataire travaillera avec vous pour vous prescrire le(s) type(s) de diabète qui vous convient et ajustera la posologie lorsque vos besoins changent.

Les principaux types d’insuline, en fonction de leur rapidité d’action et de leur durée d’action, comprennent :

• Insuline à action rapide: Ce type d’insuline commence à agir en cinq à 20 minutes et continue d’agir pendant trois à cinq heures. Il atteint son maximum (c’est le plus efficace) environ une heure ou deux après l’injection. Les types d’insuline à action rapide comprennent l’insuline glulisine. L’insuline inhalée est également considérée comme à action rapide. Vous devriez le prendre avant les repas.
• Insuline ordinaire (ou insuline à action rapide): Ce type d’insuline comprend Novolin R® et Humulin R®. Ils commencent à agir environ 30 à 45 minutes après l’injection et disparaissent au bout de cinq à huit heures environ. L’insuline régulière atteint son maximum environ deux à quatre heures après l’injection.
• Insuline à action intermédiaire: Ce type commence à agir au bout d’environ deux heures et est plus efficace entre quatre et 12 heures après l’injection. Elle disparaît en 14 à 24 heures. Les types incluent l’insuline isophane (NPH).
• Insuline longue durée: Il faut environ une heure pour que ce type d’insuline atteigne votre circulation sanguine et commence à agir. Son pic se situe entre trois et 14 heures après l’injection. Cela dure jusqu’à une journée. Les types incluent l’insuline glargine.
• Insuline à action ultra prolongée: Atteignant la circulation sanguine en six heures environ, ce type d’insuline a le même niveau d’efficacité pendant plusieurs heures (elle n’atteint pas son maximum). Cela peut durer jusqu’à deux jours. Les types incluent l’insuline dégludec.

Quels sont les effets secondaires de l’insuline ?

La complication la plus courante du traitement à l’insuline est l’hypoglycémie (hypoglycémie) due à une prise d’insuline trop importante par rapport à vos besoins.

Les autres effets secondaires possibles du traitement à l’insuline, qui sont rares, comprennent :

• Réactions cutanées à l’insuline injectée: L’injection fréquente d’insuline dans la même zone peut provoquer la formation de dépôts graisseux sous votre peau, donnant à votre peau un aspect grumeleux. Il peut également détruire les graisses, provoquant une indentation de votre peau. Ce problème est appelé lipodystrophie localisée. Cela peut diminuer l’absorption de l’insuline injectée, il est donc important de alterner fréquemment les sites d’injection.
• Réaction allergique à l’insuline: Certaines personnes peuvent développer des réactions allergiques à certains types d’insuline. Cela peut provoquer des douleurs et des brûlures, suivies d’une décoloration de la peau, de démangeaisons et d’un gonflement autour du site d’injection pendant plusieurs heures.
• Développer des anticorps anti-insuline: Dans de très rares cas, votre corps peut produire des anticorps contre l’insuline fabriquée, car ce n’est pas exactement comme l’insuline naturelle. Ces anticorps peuvent interférer avec l’efficacité de l’insuline fabriquée. Et cela peut nécessiter la prise de très fortes doses d’insuline.

Quels sont les sites d’injection de l’insuline ?

Vous pouvez injecter de l’insuline dans plusieurs zones de votre corps. En général, les zones où vous avez généralement de la graisse corporelle (tissu adipeux) sont les meilleurs sites. Ceux-ci incluent :

• Votre ventre – à au moins 2 pouces (5 centimètres) de votre nombril.
• Le devant ou le côté de vos cuisses.
• L’arrière de vos bras.
• Le haut de vos fesses.

Il est important de confondre l’endroit où vous injectez l’insuline pour éviter les complications cutanées.

Quels sont les niveaux normaux d’insuline ?

La « normale » n’existe pas vraiment pour les niveaux d’insuline, car chaque personne est différente et vos besoins en insuline varient considérablement d’heure en heure chaque jour. Plusieurs facteurs ont un impact sur vos niveaux d’insuline, comme :

• Le type et la quantité de nourriture (principalement des aliments contenant des glucides) que vous consommez.
• Quand et à quelle fréquence vous mangez.
• Votre niveau d’activité et le type d’activité que vous pratiquez (comme le cardio ou l’haltérophilie).
• Si vous êtes malade ou stressé.
• Si vous êtes éveillé ou endormi.
• D’autres hormones.
• Certains médicaments, comme les corticostéroïdes.

De plus, il n’existe pas de test courant permettant de vérifier spécifiquement vos niveaux d’insuline.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont-elles besoin d’insuline ?

Certaines personnes – mais pas toutes – atteintes de diabète de type 2 ont besoin d’insuline pour mieux gérer leur maladie.

Il existe plusieurs autres types de médicaments pour le diabète de type 2, comme les médicaments oraux et les injections d’agonistes du GLP-1. Ces médicaments combattent la résistance à l’insuline de différentes manières. Si la résistance à l’insuline est grave, ces médicaments peuvent ne pas suffire à maintenir une glycémie saine. C’est à ce moment-là que vous auriez besoin d’insuline.

Combien de temps une personne diabétique peut-elle rester sans insuline ?

Une personne atteinte de diabète insulino-dépendant a besoin d’insuline fabriquée pour vivre. Sans cela, une complication potentiellement mortelle peut se développer.

L’ACD est une complication aiguë, ce qui signifie qu’elle apparaît sévèrement et soudainement. Il peut se développer en 24 heures. Si vous vomissez, cela pourrait se développer beaucoup plus rapidement. Il est essentiel d’appeler votre médecin ou de vous rendre à l’hôpital dès que vous ressentez des symptômes pour obtenir un traitement avant que l’ACD ne s’aggrave. Sans traitement, l’ACD est mortelle.