Insuffisance rénale chronique : physiopathologie, causes, stades, symptômes, diagnostic

CRD représente une maladie rénale chronique. Elle explique la perte des fonctions rénales qui s’opère progressivement. Les reins humains filtrent les liquides en excès et filtrent les déchets de votre sang qui sont excrétés dans votre urine. Au fur et à mesure que la maladie rénale chronique (MRC) atteint les stades avancés, les niveaux d’électrolytes, de déchets et de liquides dangereux augmentent dans votre corps.

La maladie rénale chronique (MRC), dans les stades initiaux, montre très peu de symptômes ou de signes. Cela peut être moins apparent jusqu’à ce que la fonction de votre rein soit considérablement endommagée.

La maladie rénale chronique (MRC) est connue sous le nom d’insuffisance rénale chronique ou d’insuffisance rénale chronique. Insuffisance rénale chronique, ce terme est utilisé par certains experts pour expliquer les premiers stades de la maladie rénale chronique (MRC) qui endommage le rein et a déjà une fonction rénale altérée, mais les manifestations systémiques sont nominales. Cette étape est diagnostiquée et détectée à partir du niveau élevé de créatinine sérique qui est légèrement élevé pendant plus de 3 mois.

L’insuffisance rénale implique que le filtrage des déchets doit être fait artificiellement, alors que la pression artérielle doit être contrôlée strictement par des médicaments. Lorsque la fonction rénale est totalement mauvaise, on parle d’ESRF, d’insuffisance rénale terminale, où un traitement spécial tel que la transplantation ou la dialyse est administré, sinon cela peut entraîner la mort en quelques semaines ou quelques mois.

Avec la présence d’une maladie rénale chronique (MRC), les reins sont incapables de filtrer efficacement les déchets et donc les niveaux de créatinine augmentent dans le sang. La dialyse est recommandée pour les adultes souffrant d’insuffisance rénale chronique (MRC) lorsque les niveaux de créatinine atteignent 10,0 mg/dL. À l’inverse, la dialyse est également recommandée pour les bébés atteints d’insuffisance rénale lorsque le taux de créatinine est de 2,0 mg/dL. Les signes d’avoir des niveaux élevés de créatinine sont difficiles à trouver.

L’insuffisance rénale est identifiée par des quantités extrêmes de créatinine dans les tests sanguins de routine et ne présente aucun signe. Pourtant, certains éprouvent des signes tels que :

• Essoufflement
• Confusion
• Sensation de fatigue ou faiblesse
• Déshydratation.

Malgré la raison de la perte principale des néphrons, certains sont moins endommagés et certains survivent également. Les néphrons vont grossir et s’adapter et il y a une augmentation marquée de la clairance par néphron.

Dans le cas où le processus initié se diffuse et devient sévère, alors que certains patients présentent une glomurélonéphrite progressive et qu’il existe une insuffisance rénale subaiguë ou aiguë se développant avec un développement rapide de l’ESRD (maladie rénale terminale).

• La plupart du temps, la progression de la maladie rénale chronique (MRC) est progressive chez les patients et l’adaptation du néphron est donc probable.
• La glomérulosclérose focale s’accumule dans ces glomérules et devient finalement non fonctionnelle.
• Avec l’accumulation de glumérulosclérose focale, il y a une augmentation de la protéinurie et l’hypertension systémique s’aggrave.
• L’adaptation du néphron est un processus qui est qualifié de voie commune finale pour la maladie rénale chronique (MRC).
• Les néphrons adaptés favorisent la capacité des reins à retarder l’urémie, finalement le processus d’adaptation conduit à la disparition des néphrons.
• Les néphrons adaptés ont amélioré GFR (Glomerular Filtration Rate); outre les fonctions tubulaires sont également améliorées en ce qui concerne la sécrétion de protons et de potassium.

La maladie rénale chronique (MRC) survient lorsqu’une affection ou une maladie altère la fonction rénale, entraînant des lésions rénales qui s’aggravent en quelques mois ou quelques années. Les conditions et les maladies qui causent couramment la maladie rénale chronique (MRC) comprennent :

• Le diabète de type 2 ou de type 1 peut provoquer une maladie rénale chronique (MRC).
• La polykystose rénale peut provoquer une maladie rénale chronique (MRC).
• La néphrite interstitielle peut provoquer une maladie rénale chronique (CRD) – inflammation des tubules rénaux et des structures environnantes.
• L’hypertension artérielle (TA élevée) peut entraîner une maladie rénale chronique (MRC).
• Le reflux vésico-urétéral peut entraîner une maladie rénale chronique (MRC) – C’est un état dans lequel l’urine remonte dans les reins des patients.
• La maladie rénale chronique (MRC) peut être causée par une glomérulonéphrite, les unités filtrantes des reins présentent une inflammation (glomérules.)
• Les voies urinaires présentent une obstruction prolongée due à des affections telles que des calculs rénaux, une hypertrophie de la prostate et certains cancers.
• La maladie rénale chronique (MRC) peut être causée par une pyélonéphrite, une infection rénale récurrente.

Les signes et les symptômes de la maladie rénale chronique (MRC) se développent lentement avec la progression des lésions rénales. Les signes et symptômes comprennent :

• L’hypertension artérielle difficile à contrôler peut être un signe de maladie rénale chronique (MRC)
• Nausées, essoufflement, accumulation de liquide dans les poumons est un signe de maladie rénale chronique (MRC).
• Vomissement
• Douleur thoracique, lorsqu’il y a une accumulation de liquide autour de la muqueuse cardiaque
• Perte d’appétit
• Démangeaisons persistantes
• Problèmes de sommeil
• Faiblesse et fatigue
• Le gonflement des chevilles et des pieds est un signe de maladie rénale chronique (MRC)
• Les modifications du débit urinaire sont un symptôme de la maladie rénale chronique (MRC)
• Hoquet
• L’acuité mentale a diminué.
• Crampes et contractions musculaires.

Les facteurs de risque élevés de maladie rénale chronique (MRC) comprennent :

• 65 ans ou plus
• Le diabète est un facteur de risque de maladie rénale chronique (MRC)
• L’insuffisance rénale familiale peut être un facteur de risque d’insuffisance rénale chronique (MRC).
• L’hypertension artérielle pourrait être un facteur de risque de maladie rénale chronique (MRC).
• Être amérindien, afro-américain ou asiatique-américain
• L’hypercholestérolémie, le tabagisme, les maladies cardiaques et l’obésité sont tous des facteurs de risque possibles de maladie rénale chronique (MRC).

Connaître les stades de l’insuffisance rénale chronique (IRC) aide à améliorer la qualité des soins pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Il s’agit d’une directive créée par la NKF, National Kidney Foundation pour aider les médecins à identifier le niveau de maladie rénale. Le NKF classe les maladies rénales en cinq étapes. Le médecin connaissant le stade de la maladie rénale, il est en mesure de prodiguer des soins parfaits, car à chaque stade les tests et les traitements sont différents.

Voici cinq stades de maladie rénale chronique (MRC) et stades GRF (taux de filtration glomérulaire) :

• Stade 1 : Est avec un taux de filtration glomérulaire normal ou élevé (où GFR > 90 mL/min)
• Stade 2 : est atteint d’insuffisance rénale chronique (MRC) légère (où GFR = 60-89 mL/min)
• Stade 3A : atteint d’une insuffisance rénale chronique (MRC) modérée (où GFR = 45-59 mL/min)
• Stade 3B : Avec une insuffisance rénale chronique (MRC) modérée (où GFR = 30-44 mL/min)
• Stade 4 : Avec une insuffisance rénale chronique sévère (IRC) (où GFR = 15-29 mL/min)
• Stade 5 : Avec insuffisance rénale chronique (MRC) en phase terminale (où GFR <15 mL/min)

Un individu au stade 3 de la maladie rénale chronique (MRC) présente des lésions rénales modérées. Cette étape est divisée en deux : une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) pour l’étape 3A est de 45 à 59 ml/min et pour l’étape 3B, elle est de 30 à 44 ml/min. Avec le déclin de la fonction rénale, l’accumulation de déchets dans le sang provoque l’« urémie », une maladie. Au stade 3, il y a plus de chances qu’une personne développe des complications de maladie rénale telles que l’anémie, la pression artérielle ou même une maladie osseuse.

Une personne atteinte d’une maladie rénale chronique (MRC) de stade 4 présente des lésions rénales avancées montrant une diminution sévère du DFG à 15-30 ml/min. En fait, une personne atteinte d’insuffisance rénale chronique (MRC) de stade 4 nécessite une greffe de rein ou une dialyse dans un proche avenir.

Comme il y a un déclin de la fonction rénale, il y a une accumulation de déchets dans le sang, ce qui provoque une condition « urémie ». Une personne au stade 4 de la maladie rénale chronique (MRC) peut développer des complications rénales telles que l’anémie, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les maladies osseuses et d’autres maladies cardiovasculaires.

La maladie rénale chronique (MRC) affecte presque chaque partie de votre corps et les complications potentielles incluent :

• L’anémie est une complication potentielle de l’insuffisance rénale chronique (IRC).
• La rétention de liquide entraînant un gonflement des jambes et des bras, la présence de liquide dans les poumons ou l’hypertension artérielle est une complication de la maladie rénale chronique (MRC).
• La diminution de la réponse immunitaire, qui vous rend vulnérable aux infections, est une complication potentielle de la maladie rénale chronique (MRC).
• La maladie cardiovasculaire est une complication possible de la maladie rénale chronique (MRC)
• Les complications de la maladie rénale chronique (MRC) peuvent inclure des dommages au système nerveux central et peuvent entraîner une diminution de la concentration, des convulsions ou des changements de personnalité.
• Une autre complication de la maladie rénale chronique (MRC) est que le patient est sujet aux fractures osseuses et aux os faibles
• Augmentation soudaine des taux de potassium dans votre sang, ce qui peut altérer la capacité de votre cœur à fonctionner et mettre votre vie en danger.
• Dommages irréversibles aux reins, nécessitant éventuellement une dialyse ou une greffe de rein.
• L’impuissance ou la diminution de la libido est une complication de l’insuffisance rénale chronique (MRC).
• Complications de la grossesse porteuses de risques pour le fœtus en développement et la mère.
• L’inflammation d’une membrane semblable à un sac connue sous le nom de péricardite, enveloppant votre cœur est une complication de la maladie rénale chronique (MRC).

Pour vous assurer que vous souffrez d’une maladie rénale chronique (MRC), vous devez subir des tests et des procédures :

• Des tests sanguins sont effectués pour diagnostiquer la maladie rénale chronique (MRC). Ces tests de la fonction rénale recherchent le niveau de déchets, tels que l’urée et la créatinine, dans votre sang.
• Des tests d’urine sont effectués pour diagnostiquer une maladie rénale chronique (MRC). L’échantillon d’urine est analysé et il peut révéler des anomalies à des niveaux extrêmes tels que l’insuffisance rénale chronique et donc la cause de la maladie rénale chronique (MRC) est identifiée.
• Des tests d’imagerie peuvent être effectués pour diagnostiquer une maladie rénale chronique (MRC). L’utilisation de l’échographie aide à évaluer la taille et la structure de votre rein.
• Prélèvement d’un échantillon de tissu rénal pour tester une maladie rénale chronique (MRC). Votre médecin peut recommander une biopsie du rein pour prélever l’échantillon de tissu rénal. La biopsie rénale est réalisée sous anesthésie locale. Il s’agit d’une fine aiguille insérée dans votre peau et votre rein. L’échantillon de biopsie est envoyé à un laboratoire pour déterminer la cause de votre problème rénal.