Insuffisance rénale chronique de stade 3 : à quoi s’attendre

La maladie rénale chronique (IRC) survient lorsque les reins sont endommagés et ne filtrent plus le sang comme ils le devraient. Les reins sont chargés d’éliminer l’excès d’eau et les déchets du sang pour produire l’urine.

Les reins équilibrent également les sels et les minéraux, produisent des hormones qui aident à réguler la tension artérielle, à maintenir la solidité des os et à fabriquer des globules rouges.

Dans le cas d’une maladie rénale chronique, les lésions rénales surviennent avec le temps. Ces dommages peuvent survenir pour diverses raisons. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle, de diabète, de maladies cardiaques ou d’antécédents familiaux de maladie rénale sont plus susceptibles de développer une maladie rénale chronique.

La maladie rénale chronique est classée en cinq stades. Un diagnostic précoce de la maladie rénale chronique peut aider à préserver la fonction rénale et à ralentir la progression vers les stades ultérieurs.

Stades de la maladie rénale chronique

Il existe cinq stades de maladie rénale chronique. Aux stades 1 à 3, les premiers stades, les reins sont encore capables de filtrer les déchets du sang. Aux stades ultérieurs, les stades 4 et 5, les reins doivent travailler beaucoup plus fort pour éliminer les déchets et peuvent cesser complètement de fonctionner.

Chaque stade de la maladie rénale chronique est basé sur les résultats estimés des tests de débit de filtration glomérulaire (DFGe). Les reins possèdent de petits filtres appelés glomérules qui aident à éliminer l’excès d’eau et les déchets du sang.

Le test eGFR est un test sanguin qui mesure le bon fonctionnement des reins. Le DFG est une estimation du volume (de sang) que les reins sont capables de filtrer avec succès par minute.

C’estestiméen mesurant des molécules de déchets particulières dans la circulation sanguine. La plus fréquemment utilisée est appelée créatinine (à ne pas confondre avec la créatine). Plus le taux de créatinine dans le sang est élevé, plus il est probable que la capacité de filtrage (et donc de fonctionnement) du rein soit altérée.

Les résultats des tests déterminent le stade de la maladie rénale chronique. Chaque étape est associée à un résultat DFGe comme suit :

• Étape 1 : le DFGe est de 90 ou plus
• Étape 2 : le DFGe est compris entre 60 et 89
• Stade 3a : le DFGe est compris entre 45 et 59
• Stade 3b : le DFGe est compris entre 30 et 44
• Étape 4 : le DFGe est compris entre 15 et 29
• Étape 5 : DFGe inférieur à 15

Maladie rénale chronique de stade 3

L’insuffisance rénale chronique de stade 3 est considérée comme le stade intermédiaire. Dans la maladie rénale chronique de stade 3, les reins sont légèrement à modérément endommagés et les reins ne filtrent pas les déchets et les liquides aussi bien qu’ils le devraient.

Ces déchets et liquides peuvent s’accumuler dans le corps et causer des problèmes tels qu’une hypertension artérielle. En outre, la diminution du nombre de cellules rénales viables à ce stade altère leur rôle dans la promotion d’une production saine de globules rouges, provoquant une anémie, ainsi que leur rôle dans le métabolisme osseux, provoquant des problèmes de structure et de métabolisme osseux pouvant conduire à des fractures.

Bien que les lésions rénales ne soient généralement pas réversibles, un traitement et des changements de mode de vie sains peuvent ralentir la progression. Avec un traitement approprié, de nombreuses personnes n’évoluent pas vers les stades 4 ou 5, qui correspondent à une insuffisance rénale.

Symptômes de stade 3

Bien que certaines personnes ne présentent pas de symptômes au stade 3, c’est souvent à ce stade que les symptômes apparaissent pour la première fois. En fait, de nombreuses personnes découvrent qu’elles souffrent d’une maladie rénale chronique lorsqu’elles atteignent le stade 3 et ressentent des symptômes.

Les symptômes de la maladie rénale chronique de stade 3 comprennent :

• Gonflement des mains et des pieds
• Fatigue ou sensation de faiblesse et de fatigue
• Peau sèche ou qui démange
• Douleur dans le bas du dos
• Crampes musculaires
• Difficulté à dormir
• Uriner plus ou moins souvent que d’habitude
• Urine mousseuse ou plus foncée que la normale
• Syndrome des jambes sans repos (SJSR), une sensation d’inconfort dans les jambes qui rend difficile le sommeil ou la position assise

Arrêter la progression

Bien que la maladie rénale chronique ne puisse être inversée, certaines mesures doivent être prises pour prévenir d’autres dommages aux reins. Ces mesures peuvent améliorer la santé globale et également prévenir les maladies cardiaques.

Même si vous ne présentez aucun symptôme, il est important de suivre le plan de traitement prescrit pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie.

Régime

Modifier votre alimentation peut vous aider à bien vivre avec une maladie rénale chronique. Ces changements peuvent aider à gérer la maladie et à prévenir d’autres dommages aux reins.

Les changements alimentaires que vous pouvez apporter incluent :

• Limiter le sodium: Choisissez des aliments avec moins de sel. Achetez des aliments frais et cuisinez à partir de zéro. Les produits emballés et préparés ont tendance à contenir du sodium ajouté. Recherchez les aliments étiquetés « faible en sel », « faible en sodium », « non salés » ou « légèrement salés ».
• Choisissez judicieusement vos protéines: Les protéines proviennent de la volaille, de la viande, des œufs, des produits laitiers, du poisson, des haricots, des noix et des céréales. Lorsque vous consommez des protéines, votre corps produit des déchets qui doivent être filtrés par les reins. Manger plus de protéines que nécessaire peut forcer les reins à travailler plus fort. Assurez-vous de manger des portions appropriées. Discutez avec un diététiste de la combinaison de protéines qui vous convient.
• Mangez des aliments sains pour le cœur: Ajoutez des fruits, des légumes, des haricots, du poisson, des produits laitiers faibles en gras, des viandes maigres et de la volaille sans peau à votre alimentation. Évitez les aliments frits et optez pour des options grillées ou cuites au four. Limitez les gras saturés et trans. Cuire avec un aérosol de cuisson antiadhésif ou une petite quantité d’huile d’olive au lieu du beurre.

Mode de vie

Les changements de mode de vie peuvent améliorer votre état de santé général et contribuer à ralentir la progression de la maladie rénale. Ces changements incluent :

• Viser un poids santé.
• Rester physiquement actif ou commencer une routine d’activité physique.
• Dormir suffisamment
• Arrêter de fumer
• Gérer le stress

Traitement médical

La prise en charge médicale à tout stade de la MRC comprendra :

Traiter les conditions sous-jacentes: Si la condition provoquant la diminution du DFG est réversible, des efforts doivent être faits pour y remédier. Voici des exemples d’affections réversibles ou traitables pouvant provoquer une insuffisance rénale :

• Obésité
• Diabète
• Hypertension
• Insuffisance cardiaque
• Maladie rénale auto-immune (par ex. lupus, néphropathie à IgA)
• Hépatite C
• VIH (virus de l’immunodéficience humaine)
• Arrêter de prendre des médicaments ou des médicaments qui altèrent la fonction rénale, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que l’ibuprofène Advil et le naproxène sodique Aleve), certains antihypertenseurs, le tabac et la cocaïne

Médicamentsqui peuvent aider à freiner la détérioration de la fonction rénale comprennent :

• Un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine) ou ARA (inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine) peuvent aider à retarder la progression de l’insuffisance rénale, en particulier chez les personnes qui excrétent des protéines dans leur urine.
• Un autre groupe de médicaments appelés inhibiteurs du SGLT2 (cotransporteur sodium-glucose 2), bien que principalement étiquetés comme médicaments contre le diabète, peuvent (même sans diagnostic formel de diabète) protéger la fonction rénale.

Traiter les complicationsd’insuffisance rénale :

• Bien que cela soit moins fréquent dans l’insuffisance rénale de stade 3, une personne aura besoin d’antihypertenseurs ou de diurétiques (pilules d’eau) pour traiter la rétention d’eau due à la diminution de la fonction rénale.
• L’anémie due à une maladie rénale est généralement traitée avec des médicaments qui stimulent la production de globules rouges dans la moelle osseuse.
• Les modifications osseuses dues à une maladie rénale sont généralement traitées avec des suppléments de calcium et de vitamine D.

Soyez prudent avec les médicaments en vente libre (OTC)
La prise d’AINS pour soulager la douleur ou les symptômes du rhume peut endommager les reins, en particulier chez les personnes souffrant d’une maladie rénale, d’hypertension artérielle et de diabète. Parlez à votre pharmacien ou professionnel de la santé avant de commencer un médicament en vente libre.

Espérance de vie

L’espérance de vie avec une maladie rénale chronique dépend de l’âge au moment du diagnostic et de l’état des reins.

Le fait de recevoir un diagnostic d’IRC à un âge plus avancé est associé à une espérance de vie plus proche de la normale. Un homme diagnostiqué à l’âge de 65 ans au stade 3, par exemple, pourrait espérer atteindre une espérance de vie moyenne de 76 ans.

Des taux plus élevés de DFGe (ce qui signifie se trouver dans les stades inférieurs de l’IRC) sont également associés à une espérance de vie plus longue.