Insuffisance ovarienne primaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’insuffisance ovarienne primaire ?

L’insuffisance ovarienne primaire (POI) est une condition qui survient lorsque vos ovaires échouent plus tôt que la moyenne. Vos ovaires sont de petites glandes situées des deux côtés de votre utérus qui produisent et libèrent des ovules pendant l’ovulation. Vos ovaires produisent également des hormones importantes pour les menstruations, la grossesse et d’autres fonctions corporelles.

L’âge habituel auquel la production d’ovules s’arrête, appelé ménopause, se situe autour de 51 ans. Pour certaines femmes, la POI se produit brusquement et elles cessent soudainement d’avoir des règles régulières. Mais, pour d’autres, un diagnostic de POI survient après des mois ou des années de règles irrégulières.

L’insuffisance ovarienne primaire était auparavant connue sous le nom d’insuffisance ovarienne prématurée. Cependant, les prestataires de soins de santé préfèrent « l’insuffisance » plutôt que « l’échec », car des recherches ont montré que les femmes atteintes de POI peuvent avoir une ovulation intermittente. Cela signifie que vous pouvez toujours libérer un ovule et tomber enceinte si vous avez un POI. En fait, environ 5 à 10 % des personnes ayant reçu un diagnostic de POI tomberont spontanément enceintes sans traitement de l’infertilité. Pour cette raison, la POI est souvent également appelée « diminution de la réserve ovarienne ».

Quelle est la fréquence de l’insuffisance ovarienne primaire ?

La POI est rare et touche généralement environ 1 % des femmes âgées de 15 à 44 ans. Elle peut toucher à la fois celles qui ont eu des enfants et celles qui n’en ont jamais eu. C’est plus fréquent chez les personnes de plus de 30 ans.

Comment l’insuffisance ovarienne primaire affecte-t-elle mon corps ?

L’insuffisance ovarienne primaire entraîne de faibles niveaux d’œstrogènes. La perte d’œstrogènes peut avoir des effets secondaires similaires à ceux de la ménopause, tels que des bouffées de chaleur, une diminution de la libido et des changements d’humeur. Cela augmente également votre risque d’ostéoporose, de maladie cardiaque et d’autres maladies.

De nombreuses femmes souffrant d’insuffisance ovarienne primaire souffrent d’infertilité. Cependant, votre prestataire pourra peut-être vous aider à tomber enceinte avec des traitements tels que des ovules de donneuse, la FIV (fécondation in vitro) et/ou des médicaments contre la fertilité.

Quelles sont les causes de l’insuffisance ovarienne primaire ?

Dans la majorité des cas, les prestataires de soins de santé ne savent pas ce qui cause l’insuffisance ovarienne primaire (POI idiopathique). Cependant, les recherches montrent que jusqu’à un tiers des cas peuvent avoir une composante héréditaire.

Certaines autres causes de POI incluent :

• Troubles auto-immuns comme la maladie d’Addison, la polyarthrite rhumatoïde ou les maladies thyroïdiennes.
• Traitements contre le cancer tels que la chimiothérapie et la radiothérapie.
• Troubles génétiques, notamment le syndrome de Turner (trouble génétique impliquant une anomalie de l’un des deux chromosomes X d’une femme) ou le syndrome du X fragile (trouble génétique impliquant des modifications du gèneRMF1).
• Hystérectomie (chirurgie pour retirer votre utérus).
• Des infections comme les oreillons et le VIH. (On pense que cela est dû aux anticorps qui attaquent votre ovaire.)
• Exposition prolongée à des produits chimiques, des pesticides, de la fumée de cigarette et d’autres toxines.

Quels sont les signes et symptômes du POI ?

Le signe le plus courant de POI est l’irrégularité ou l’absence de règles. Certaines femmes souffrant d’insuffisance ovarienne primaire ne présentent aucun symptôme visible. D’autres symptômes peuvent inclure :

• Règles irrégulières ou manquées.
• Difficulté à tomber enceinte.
• Diminution de la libido.
• Difficulté à se concentrer.
• Irritabilité.
• Yeux secs.
• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes.
• Sécheresse vaginale.
• Rapports sexuels douloureux dus à la sécheresse vaginale.

Comment diagnostique-t-on l’insuffisance ovarienne primitive ?

Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique et un examen pelvien. Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents médicaux. Connaître votre cycle menstruel typique, vos grossesses antérieures ou l’utilisation d’un moyen de contraception est utile à votre prestataire pour diagnostiquer le POI.

Ensuite, ils demanderont probablement des analyses de sang pour mesurer les niveaux de certaines hormones dans votre corps. Ceux-ci comprennent l’hormone folliculo-stimulante (FSH), les œstrogènes et la prolactine.

Les autres tests que votre fournisseur peut utiliser incluent :

• Une prise de sang (test de caryotype) pour rechercher des troubles génétiques.
• Une échographie pelvienne (pour examiner vos ovaires et votre utérus).
• Un test de grossesse.
• Tests d’anticorps pour vérifier les maladies auto-immunes.

Les prestataires diagnostiquent les POI si vous avez moins de 40 ans et :

• Vous n’avez pas de règles ni de règles anormales.
• Les tests de laboratoire montrent que vos niveaux d’hormones sont ceux d’une femme ménopausée.

Comment traiter l’insuffisance ovarienne primitive ?

Les prestataires de soins de santé traitent les POI de différentes manières. Cela dépend de votre âge, de vos symptômes et si vous souhaitez tomber enceinte. Le traitement primaire de l’insuffisance ovarienne implique :

• Remplacer les hormones que vos ovaires ne produisent plus.
• Traiter les symptômes ou les effets secondaires des POI (comme les sueurs nocturnes, la sécheresse vaginale, etc.).
• Réduisez votre risque de problèmes provoqués par les POI.
• Traiter les affections sous-jacentes qui aggravent les symptômes du POI.

Thérapie hormonale substitutive (THS)

L’hormonothérapie donne à votre corps les hormones que vos ovaires ne produisent pas. L’hormonothérapie peut consister à prendre uniquement des œstrogènes ou à prendre des œstrogènes et de la progestérone. L’hormonothérapie peut aider à réduire les symptômes des POI comme les sueurs nocturnes et la sécheresse vaginale. Cela réduira également votre risque d’ostéoporose et d’autres affections que les POI peuvent provoquer. Votre prestataire peut vous prescrire un traitement hormonal de différentes manières, comme une pilule, une crème, un gel, un patch ou un anneau vaginal.

Si vous commencez un THS, vous poursuivrez le traitement jusqu’à l’âge auquel commence généralement la ménopause naturelle (51 à 52 ans). Discutez des avantages et des risques du THS avec votre prestataire pour vous assurer qu’il vous convient.

En plus du THS, d’autres traitements pourraient inclure :

• Prendre du calcium et de la vitamine D pour réduire votre risque d’ostéoporose.
• Faire de l’exercice physique régulièrement, soulever des poids (pour la santé de vos os) et maintenir un poids santé.
• Explorer les options de traitement de fertilité si vous souhaitez agrandir votre famille.

Si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, assurez-vous de discuter de contraception avec votre prestataire.

Pouvez-vous inverser l’insuffisance ovarienne primaire ?

Non, l’insuffisance ovarienne primaire n’est pas réversible. Les prestataires de soins de santé peuvent traiter les symptômes, les effets secondaires et les affections associées, mais ils ne peuvent pas les guérir.

Vos ovaires peuvent-ils recommencer à fonctionner?

Environ 25 % des femmes atteintes de POI peuvent avoir une ovulation au moins une fois, même après le diagnostic. Cependant, il n’existe aucun traitement qui puisse permettre à vos ovaires de recommencer à fonctionner. Le traitement de l’insuffisance ovarienne primaire aide à soulager les symptômes de la maladie et réduit le risque de problèmes de santé que la POI peut provoquer.

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes souffrant d’insuffisance ovarienne primaire ?

L’insuffisance ovarienne primaire est généralement permanente. La plupart des femmes atteintes de cette maladie suivent un traitement hormonal à long terme pour gérer les symptômes et réduire le risque de complications.

L’insuffisance ovarienne primaire provoque souvent des sentiments de tristesse et de perte, surtout si vous espériez encore tomber enceinte. Des groupes de soutien et des conseils sont disponibles. Ces soutiens peuvent vous aider à gérer vos émotions et à trouver des moyens d’y faire face.

Quelles conditions sont associées à l’insuffisance ovarienne primaire ?

Les femmes atteintes de POI ont des niveaux d’œstrogènes plus faibles. Un faible taux d’œstrogènes peut vous exposer à d’autres problèmes de santé tels que :

• L’ostéoporose.
• Maladie cardiaque.
• Hypothyroïdie (thyroïde sous-active).
• Infertilité.
• Anxiété et dépression.

Peut-on prévenir l’insuffisance ovarienne primaire ?

Vous ne pouvez généralement pas prévenir l’insuffisance ovarienne primaire. Cependant, les femmes présentant un risque plus élevé de POI peuvent choisir de poursuivre la préservation de leur fertilité si elles souhaitent avoir des enfants. Parlez à votre médecin si vous êtes préoccupé par les POI.

Quels sont les facteurs de risque d’insuffisance ovarienne primitive ?

Les personnes présentant un risque plus élevé d’insuffisance ovarienne primaire comprennent celles qui :

• Vous avez plus de 35 ans.
• Avoir un parent biologique avec POI.
• Vous souffrez d’une maladie auto-immune ou de certaines conditions génétiques.
• Avoir subi une chirurgie pelvienne, une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous manquez vos règles pendant trois mois. Vos règles peuvent s’arrêter pour plusieurs raisons, notamment la grossesse, le stress ou les fluctuations hormonales. Votre prestataire peut vous aider à déterminer ce qui vous empêche d’avoir vos règles.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Si vous souffrez d’insuffisance ovarienne primaire, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• Comment l’insuffisance ovarienne primaire affectera-t-elle ma santé globale ?
• Aurai-je besoin d’un traitement hormonal substitutif ? Pendant combien de temps?
• Aurai-je besoin d’un contrôle des naissances ?
• Où puis-je trouver un soutien émotionnel ou des conseils ?
• Quelle est ma meilleure option pour la fertilité ?

Quelle est la différence entre une insuffisance ovarienne primaire et une insuffisance ovarienne prématurée ?

Les prestataires peuvent utiliser ces termes de manière interchangeable pour décrire la ménopause avant 40 ans.

Quelle est la différence entre une insuffisance ovarienne primaire et une ménopause prématurée ?

On parle de ménopause prématurée lorsque vos règles s’arrêtent avant l’âge de 40 ans et que vous ne pouvez plus tomber enceinte.

Peut-on tomber enceinte si on souffre d’insuffisance ovarienne primaire ?

Oui, il est toujours possible qu’une femme atteinte de POI tombe enceinte. Si vous souffrez de POI et souhaitez tomber enceinte, votre prestataire de soins de grossesse peut vous conseiller sur vos options. À l’inverse, si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, discutez avec votre prestataire des options permettant de prévenir une grossesse.