Une injection intra-articulaire est un type de injection placée directement dans une articulation pour soulager la douleur. Les corticostéroïdes (stéroïdes), les anesthésiques locaux, l’acide hyaluronique et le Botox sont les substances les plus couramment injectées dans les articulations pour ce traitement.
Votre médecin pourrait discuter avec vous d’une injection articulaire si votre douleur ne s’est pas améliorée avec des traitements conservateurs, tels que des analgésiques, des anti-inflammatoires oraux et une thérapie physique.
Types d’injections intra-articulaires
Outre le traitement de la douleur, les injections articulaires peuvent avoir différents objectifs. Ils peuvent être utilisés pour administrer des médicaments de chimiothérapie comme le Doxil (doxorubicine) directement dans une articulation touchée par le cancer.
Ils peuvent également constituer un moyen efficace d’éradiquer une infection fongique des articulations (également connue sous le nom d’arthrite fongique).
Lorsqu’elles sont utilisées pour soulager la douleur, différentes thérapies intra-articulaires fonctionnent de différentes manières. Ces analgésiques comprennent :
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes agissent pour diminuer l’inflammation locale en inhibant la production de cellules inflammatoires naturellement produites en réponse à une blessure aiguë ou à une maladie chronique. Les traitements intra-articulaires sont le plus souvent utilisés pour traiter l’arthrose, la goutte aiguë et la polyarthrite rhumatoïde du genou.
L’injection intra-articulaire de corticostéroïdes pour l’arthrose de la hanche et du genou a valu une forte recommandation de l’American College of Rheumatology, et une recommandation conditionnelle pour l’arthrose de la main. On pense que l’utilisation à long terme de corticostéroïdes endommage progressivement les articulations, mais cela reste controversé.
Les injections de corticostéroïdes sont généralement administrées à au moins trois mois d’intervalle. La durée du soulagement peut varier en fonction du type de stéroïde utilisé.
Acide Hyaluronique
L’acide hyaluronique est une substance naturelle présente dans le liquide synovial qui lubrifie les articulations. En cas d’arthrose, cette substance peut se décomposer rapidement et entraîner une aggravation de l’état. Les injections intra-articulaires ont été utilisées pour augmenter la lubrification, réduire la douleur et améliorer l’amplitude des mouvements d’une articulation.
Cependant, les études cliniques sont mitigées quant à l’efficacité réelle de ces injections. L’American College of Rheumatology déconseille désormais fortement les injections d’acide hyaluronique dans l’arthrose de la hanche et déconseille sous certaines conditions leur utilisation dans les mains et les genoux touchés par l’arthrose.
Les injections d’acide hyaluronique sont généralement administrées sous forme d’une série d’injections programmées sur trois à cinq semaines.Ils sont principalement utilisés pour gagner du temps avant une arthroplastie du genou chez les personnes qui ne peuvent pas tolérer les stéroïdes et qui n’ont pas trouvé de soulagement grâce aux médicaments oraux.
Anesthésiques locaux
Les anesthésiques locaux sont parfois administrés par injections intra-articulaires pour soulager la douleur après une chirurgie arthroscopique. Mais c’est une pratique qui a fait l’objet d’un examen minutieux car des preuves suggèrent qu’elle peut dégrader les chondrocytes (les seules cellules présentes dans le cartilage) dans l’articulation.
Toxine botulique
Les injections de Botox (neurotoxine botulique A) peuvent offrir un soulagement sûr et efficace de la douleur dans l’arthrose douloureuse du genou, mais des études plus approfondies sont nécessaires.Actuellement, l’American College of Rheumatology déconseille sous certaines conditions les injections de Botox pour le traitement de l’arthrose de la hanche et du genou.
Les effets du traitement au Botox peuvent durer jusqu’à 12 semaines chez certaines personnes et aussi peu que quatre semaines chez d’autres.
Plasma riche en plaquettes
Le plasma riche en plaquettes (PRP) est dérivé du sang total et contient des plaquettes (un type de cellule sanguine essentielle à la coagulation) et la partie liquide du sang appelée plasma.
Bien qu’il ait été démontré que les injections intra-articulaires de PRP réduisent la douleur et améliorent la fonction physique chez certaines personnes,leur efficacité dans l’arthrose est controversée. L’American College of Rheumatology déconseille fortement l’utilisation du PRP dans l’arthrose du genou et de la hanche.
L’efficacité du PRP est controversée, bien qu’il existe des preuves selon lesquelles les injections peuvent aider à réduire la douleur et à améliorer la fonction.Les bénéfices du traitement dureraient de six à neuf mois.
Effets secondaires
Les deux principaux effets secondaires associés aux injections intra-articulaires sont les infections et les réactions locales. D’autres effets secondaires peuvent survenir en relation avec les médicaments ou substances spécifiques injectés.
Injections de corticostéroïdes
Les complications à court terme des injections intra-articulaires de corticostéroïdes sont rares et comprennent l’arthrite septique, la douleur au site d’injection, la pigmentation cutanée et l’atrophie. Les injections de corticostéroïdes se sont avérées avoir des effets systémiques minimes.
Acide Hyaluronique
Les effets secondaires des injections intra-articulaires d’acide hyaluronique comprennent des douleurs et des raideurs musculaires, des difficultés à bouger, des douleurs articulaires et un gonflement ou une rougeur de l’articulation. D’autres effets secondaires moins graves comprennent des saignements, des cloques, une décoloration de la peau, des démangeaisons, des engourdissements, des picotements et une sensibilité.
Anesthésiques locaux
En plus des réactions au site d’injection, selon les recherches, les injections intra-articulaires d’anesthésiques locaux, tels que la lidocaïne, la bupivacaïne et la ropivacaïne, peuvent endommager le cartilage et doivent être utilisées avec prudence.
Botox
Les injections intra-articulaires de Botox ont très peu d’effets secondaires. Les réactions au site d’injection sont l’effet secondaire le plus courant et peuvent inclure des rougeurs ou des ecchymoses. Des réactions allergiques au botox, bien que rares, sont possibles et peuvent inclure l’anaphylaxie.
Plasma riche en plaquettes
Les effets secondaires des injections intra-articulaires de PRP sont légers et comprennent des douleurs et raideurs articulaires temporaires, des douleurs au site d’injection, des ecchymoses, des démangeaisons et des sensations de picotements dans l’articulation. Les effets secondaires disparaissent généralement dans les 48 heures.
Un mot de Gesundmd
Les injections intra-articulaires aident à soulager les douleurs et raideurs articulaires en administrant le médicament directement dans l’articulation, contribuant ainsi à minimiser les effets secondaires systémiques. Les injections intra-articulaires peuvent constituer une partie importante de votre plan de traitement. Cependant, elles ne doivent pas être le seul moyen de traiter l’arthrose ou d’autres troubles articulaires. Les effets de bon nombre de ces médicaments ont tendance à s’atténuer avec le temps, et l’impact à long terme, en particulier des corticostéroïdes, sur les articulations elles-mêmes est controversé.
