Incontinence d’effort (IUE) : ​​causes, symptômes et traitement

L’incontinence d’effort est le terme médical désignant le moment où quelque chose provoque une fuite d’urine (pipi) en exerçant une pression sur votre vessie et votre urètre. Vous pouvez libérer de petites quantités d’urine lors de certaines activités, telles que :

• Toux
• Sauter
• En riant
• Soulever des objets lourds
• En cours d’exécution
• Éternuements

L’incontinence d’effort est le type d’incontinence urinaire le plus courant. Elle affecte le plus souvent le système urinaire chez les femmes. Jusqu’à 37 femmes sur 100 souffriront d’incontinence urinaire d’effort à un moment donné. C’est moins fréquent chez les hommes. Mais cela arrive.

Un autre nom pour l’incontinence à l’effort est l’incontinence urinaire à l’effort (IUE).

Quels sont les symptômes de l’incontinence d’effort ?

Une fuite d’urine lorsqu’il y a une pression sur votre vessie est le principal signe d’incontinence à l’effort. Une légère incontinence à l’effort peut provoquer une fuite de quelques gouttes d’urine lorsque vous riez, toussez, éternuez, vous accroupissez ou faites un exercice intense.

Si vous souffrez d’incontinence à l’effort modérée ou sévère, vous pouvez perdre plus d’une cuillère à soupe d’urine lors d’activités moins intenses, comme vous pencher ou vous lever. Vous pouvez même uriner pendant les rapports sexuels.

Qu’est-ce que ça fait ?

Pour de nombreuses personnes, vous n’aurez peut-être pas envie d’uriner. Mais une activité ou un mouvement provoque soudainement une fuite d’urine, que vous pourriez sentir couler.

Quelles sont les causes de l’incontinence d’effort ?

L’incontinence d’effort se produit par une pression soudaine sur votre vessie, permettant à l’urine de sortir.

Pour de nombreuses personnes, les muscles qui soutiennent l’urètre (muscles du plancher pelvien) sont suffisamment forts pour éviter les fuites. Mais si ces muscles s’affaiblissent, ils ne peuvent pas soutenir votre urètre lorsqu’ils subissent une pression.

Facteurs de risque

N’importe qui peut souffrir d’incontinence à l’effort. Mais elle touche deux fois plus de femmes que d’hommes. Environ 1 femme sur 2 âgée de 65 ans et plus souffre d’incontinence urinaire d’effort. Mais ce n’est pas une étape normale du vieillissement. C’est le signe d’un problème qui peut s’améliorer avec le bon traitement.

Les facteurs de risque d’incontinence à l’effort comprennent :

• Avoir 65 ans ou plus
• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 (en surpoids/obésité)
• Constipation chronique (à long terme)
• Toux chronique
• Diabète
• Ménopause
• Faiblesse musculaire du plancher pelvien
• Grossesse et accouchement (en particulier accouchement vaginal)
• Fumeur
• Prolapsus utérin

A quel âge commence l’incontinence d’effort ?

L’incontinence d’effort peut survenir à tout âge. Mais vous pourriez être plus susceptible de souffrir d’incontinence à l’effort si vous avez 65 ans ou plus.

Complications de l’incontinence d’effort

L’incontinence d’effort peut être embarrassante et provoquer de l’anxiété ou de la dépression. Les sous-vêtements absorbants et les serviettes urinaires peuvent capter les fuites. Mais vous craignez peut-être que d’autres remarquent que vous les portez ou que vous soyez gêné par les odeurs. Cela peut vous empêcher de sortir en public ou d’être loin des toilettes.

Une exposition à long terme à l’urine peut également irriter votre peau, entraînant une éruption cutanée et des plaies.

Comment les médecins diagnostiquent l’incontinence d’effort

Avant votre rendez-vous, un professionnel de la santé peut vous demander de tenir un journal de votre vessie pendant quelques jours. Dans votre journal vésical, vous noterez :

• Combien tu bois
• Quand tu fais pipi
• Quand vous fuyez et ce que vous faisiez avant de fuir

Lors de votre rendez-vous, le prestataire examinera votre journal vésical, vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique. Ils peuvent également recommander un examen pelvien.

Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires pour aider le prestataire à déterminer la cause.

Tests utilisés

Un professionnel de la santé peut recommander les tests suivants pour diagnostiquer la cause de l’incontinence à l’effort :

• Échographie de la vessie: Une échographie de la vessie est un test d’imagerie indolore qui permet au prestataire de déterminer l’état de santé de votre vessie, de vos reins et d’autres organes.
• Cystoscopie : le prestataire insère un outil fin et flexible doté d’une caméra à son extrémité (cystoscope) dans votre urètre et jusqu’à votre vessie. Le cystoscope leur permet d’examiner votre système urinaire.
• Analyse d’urine : le prestataire examine un échantillon de votre urine pour rechercher des signes d’infection. Une analyse d’urine peut les aider à déterminer si vous avez une infection des voies urinaires (IVU) ou du sang dans votre pipi (hématurie), ce qui peut être le signe d’une maladie différente.
• Tests urodynamiques : Il s’agit d’un groupe de tests qui aident le prestataire à comprendre dans quelle mesure votre système urinaire retient et libère l’urine. Les tests urodynamiques comprennent également un test d’urine résiduelle post-mictionnelle. Ce test mesure la quantité d’urine restant dans votre vessie après avoir uriné.

Les exercices du plancher pelvien (Kegels) peuvent-ils traiter l’incontinence à l’effort ?

Oui, les exercices du plancher pelvien (Kegels) peuvent améliorer l’incontinence à l’effort. Les exercices de Kegel renforcent les muscles de votre plancher pelvien. Il peut être difficile de renforcer correctement les muscles de votre plancher pelvien. Vous devrez peut-être travailler avec un physiothérapeute spécialisé dans les troubles du plancher pelvien. Ils peuvent utiliser le biofeedback pour garantir que vous travaillez les bons muscles. Cela peut prendre quatre à six semaines d’exercices de Kegel réguliers pour voir vos symptômes s’améliorer.

Tout le monde peut faire des exercices de Kegel, y compris les hommes.

Comment traiter naturellement l’incontinence d’effort ?

En plus des exercices de Kegel, vous pouvez également contribuer à améliorer l’incontinence à l’effort en :

• Manger des aliments riches en fibres et boire beaucoup d’eau pour prévenir la constipation, qui peut aggraver l’incontinence
• Maintenir un poids santé pour vous
• Gérer des conditions telles que le diabète et l’hypertension artérielle (hypertension)
• Arrêter de fumer ou de consommer d’autres produits du tabac
• Utiliser la salle de bain à heures fixes (miction programmée)

Quels sont les traitements de l’incontinence d’effort pour les femmes ?

Les traitements de l’incontinence d’effort pour les femmes comprennent :

• Crèmes, gels, anneaux ou patchs vaginaux à base d’œstrogènes qui renforcent vos muscles et tissus vaginaux après la ménopause
• Dispositifs pessaires vaginaux insérables pour soutenir votre urètre
• Injections urétrales pour renforcer temporairement votre muscle urétral et maintenir le sphincter fermé
• Chirurgie pour placer une écharpe qui soutient votre urètre

Quels sont les traitements de l’incontinence d’effort pour les hommes ?

Les hommes sont plus susceptibles de développer une incontinence après une chirurgie du cancer de la prostate. Les traitements de l’incontinence d’effort peuvent inclure :

• Un sphincter urinaire artificiel pour aider à faire le travail de votre sphincter
• Cathéters à préservatifs pour détecter les fuites
• Une procédure de fronde pour soutenir la partie supérieure de votre urètre près du muscle sphincter (bulbe urétral)

Existe-t-il un médicament qui peut traiter l’incontinence à l’effort ?

Non, il n’existe pas de traitement médicamenteux approuvé pour l’incontinence à l’effort. Mais certains prestataires peuvent recommander la duloxétine (Cymbalta^®, Drizalma^®, Irenka^®), qui peut aider à stimuler le nerf qui contrôle votre sphincter urétral. Il s’agit d’une utilisation « hors AMM » du médicament qui n’a pas l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter un professionnel de la santé dès que vous développez des symptômes d’incontinence à l’effort. Ils peuvent vous aider à déterminer sa cause et vous recommander le meilleur traitement pour vous.

Vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes au prestataire :

• Quelle est la cause de l’incontinence d’effort ?
• Recommandez-vous des tests ?
• Existe-t-il des traitements que je peux essayer à la maison ?
• Quelles sont les autres options de traitement ?
• La chirurgie est-elle faite pour moi ?
• Quels sont les risques de la chirurgie ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’incontinence à l’effort ?

Cela dépend de la cause de l’incontinence d’effort. Les thérapies à domicile comme les exercices de Kegel et l’entraînement de la vessie peuvent considérablement réduire ou arrêter les fuites. D’autres traitements peuvent également réduire ou stopper considérablement les fuites. L’incontinence d’effort peut aussi parfois disparaître sans traitement, comme après l’accouchement. Un professionnel de la santé peut vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre.

L’anxiété peut-elle provoquer des fuites urinaires ?

Oui, l’anxiété est un facteur de risque de développement d’un autre type d’incontinence urinaire : l’incontinence par impériosité. Selon une étude, près d’une personne sur quatre souffrant d’hyperactivité vésicale souffre d’anxiété modérée à sévère. Près d’une personne sur deux présente des symptômes d’anxiété.

L’incontinence d’effort peut-elle s’aggraver ?

L’incontinence d’effort légère peut devenir modérée ou grave. Vous courez un plus grand risque d’aggravation de l’incontinence à l’effort si vous fumez ou si vous ne maintenez pas un poids santé.