Iléus méconial : causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’iléus méconial ?

L’iléus méconial est un blocage de l’intestin grêle de votre nouveau-né. Un méconium trop épais provoque ce blocage. Le méconium est le premier caca de votre bébé. Il est plus foncé, plus épais et plus collant que le caca normal. Le méconium se forme lorsque votre bébé avale du liquide amniotique.

Le liquide amniotique est le liquide qui entoure et amortit votre bébé à l’intérieur de votre utérus pendant le développement fœtal. Lorsque le liquide amniotique passe dans les intestins de votre bébé, ceux-ci absorbent la partie aqueuse du liquide amniotique. Il reste une substance collante ressemblant à du goudron. Votre nouveau-né fait normalement ses premières selles 24 à 48 heures après la naissance.

Si le méconium de votre bébé est anormalement épais ou ressemble à du goudron, il peut bloquer la dernière partie de son intestin grêle. Cette partie s’appelle l’iléon. Au-dessus de l’iléon bloqué, l’intestin grêle de votre nouveau-né va grossir. Cela provoque un gonflement abdominal. Sous l’iléon, le gros intestin de votre nouveau-né se rétrécira jusqu’à retrouver un calibre normal. Pensez à des toilettes bouchées : si vous utilisez trop de papier toilette, la chasse d’eau ne fonctionnera pas. Les toilettes se rempliront d’eau et de déchets, tandis que rien ne passera par les canalisations.

Quels sont les différents types d’iléus méconial ?

L’iléus méconial peut être simple ou complexe. Un simple iléus méconial signifie que le méconium de votre bébé obstrue son iléon et son intestin grêle. Mais ils n’ont pas d’autres complications.

Iléus méconial complexe signifie que le méconium de votre bébé s’accumule au point de provoquer une pression intense et un gonflement de son intestin. Cela peut entraîner de graves complications. Ces complications peuvent inclure :

• Mauvaise rotation :Une mauvaise rotation signifie que l’intestin de votre bébé ne se forme pas correctement. Cela peut se produire en raison d’un volvulus prénatal. Le volvulus prénatal signifie que l’intestin de votre bébé se tord sur lui-même. Il s’agit d’une condition dangereuse car elle peut bloquer l’apport sanguin à l’intestin.
• Atrésie intestinale :Si la torsion bloque l’apport sanguin de votre bébé à son intestin, cela peut provoquer une atrésie intestinale. L’atrésie intestinale signifie que des zones de l’intestin grêle de votre bébé ne se formeront pas complètement.
• Perforation:La perforation signifie qu’un trou se développe dans l’intestin de votre bébé. La perforation est dangereuse car le méconium peut s’infiltrer dans la cavité abdominale de votre bébé. Si une perforation survient après la naissance, une fuite de méconium peut provoquer une infection. Cela peut entraîner un choc et la mort.

Qui est touché par l’iléus méconial ?

L’iléus méconial survient généralement à la suite de la mucoviscidose. L’iléus méconial est le premier signe de mucoviscidose chez 10 à 20 % des enfants atteints de la maladie. Des études ont également montré que jusqu’à 90 % des nourrissons atteints d’iléus méconial souffrent de mucoviscidose.

Quelles sont les causes de l’iléus méconial ?

L’iléus méconial est fréquemment un signe précoce de mucoviscidose. La fibrose kystique est une maladie génétique qui rend les sécrétions intestinales de votre enfant anormalement épaisses et collantes. Ces sécrétions collent à la muqueuse intestinale de votre enfant, provoquant des obstructions. Si votre enfant souffre d’iléus méconial, il pourrait développer d’autres symptômes de fibrose kystique plus tard au cours de sa vie.

Quels sont les symptômes de l’iléus méconial ?

Si votre nouveau-né n’a pas fait ses premières selles dans les 24 à 48 heures, c’est un signe d’iléus méconial. D’autres symptômes incluent des vomissements et un gonflement abdominal. Le gonflement peut entraîner des difficultés respiratoires.

Le médecin de votre enfant pourra peut-être sentir de grosses anses de l’intestin grêle à travers sa paroi abdominale. Si votre bébé a un intestin perforé, il peut également développer :

• Rougeur.
• Tendresse.
• Fièvre.
• Choc.

Comment diagnostique-t-on l’iléus méconial ?

Le diagnostic de l’iléus méconial peut parfois avoir lieu avant la naissance. Votre médecin peut voir des signes de blocage lors d’une échographie prénatale.

Le plus souvent, le médecin de votre bébé diagnostiquera un iléus méconial après la naissance. Ils peuvent diagnostiquer la maladie en fonction des symptômes de votre nouveau-né. Ils envisageront un iléus méconial si :

• La fibrose kystique est présente dans votre famille.
• Votre nouveau-né est positif à la fibrose kystique lors de ses tests de dépistage néonatal.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’iléus méconial ?

Si le médecin de votre bébé soupçonne un iléus méconial, il demandera une radiographie abdominale. Les radiographies peuvent montrer une hypertrophie des anses de l’intestin grêle. Lorsque le méconium se mélange à l’air avalé, les radiologues peuvent voir ce qui ressemble à des bulles de savon dans l’intestin grêle de votre bébé. S’il y a une obstruction complète, aucun air ne sera présent dans le rectum de votre bébé.

Le service de radiologie peut également réaliser un lavement de contraste. Le contraste est un liquide visible sur les rayons X. Le lavement peut montrer que le gros intestin est plus étroit que la normale. Il peut également identifier une mauvaise rotation. Si le lavement montre une malrotation, le médecin de votre bébé prescrira une série gastro-intestinale supérieure (UGI). Un UGI peut confirmer un diagnostic de malrotation. Cela peut également aider à évaluer où leur intestin se tord.

Le médecin de votre nourrisson peut également prescrire un test de transpiration pour confirmer ou exclure la fibrose kystique.

Comment traite-t-on l’iléus méconial ?

Si votre nouveau-né présente un iléus méconial complexe (comme un intestin tordu ou perforé), il devra être opéré immédiatement.

Si votre bébé souffre d’un iléus méconial simple, son médecin peut d’abord essayer d’éliminer le blocage à l’aide d’un lavement. Le lavement peut contenir un médicament spécial qui décompose et ramollit le méconium épaissi. La solution de lavement peut aider le méconium à traverser l’intestin de votre bébé et à sortir de son rectum.

Le professionnel de la santé de votre bébé perfusera lentement la solution à travers un cathéter inséré dans le rectum de votre bébé. Ils utiliseront une procédure d’imagerie médicale appelée fluoroscopie. La fluoroscopie fait passer des rayons X à travers le corps de votre bébé pour créer une vidéo en temps réel des tissus à l’intérieur du corps de votre bébé.

Si un lavement ne fonctionne pas, le médecin de votre bébé devra procéder à une intervention chirurgicale. Ils ouvriront l’intestin de votre bébé et enlèveront le méconium. Selon l’état de votre bébé, ils peuvent faire sortir les extrémités ouvertes de son intestin à travers la paroi de son abdomen (iléostomie). Ils feront davantage de lavements à travers les extrémités ouvertes de leur intestin jusqu’à ce qu’ils éliminent tout le méconium. Le professionnel de la santé de votre enfant effectuera une autre opération pour rapprocher les extrémités de son intestin.

Quelles sont les perspectives si mon bébé souffre d’iléus méconial ?

Le pronostic, même dans les cas compliqués d’iléus méconial, est généralement bon. L’iléus méconial est souvent un signe de mucoviscidose. Mais avec un diagnostic et un traitement précoces, les perspectives à long terme concernant la fonction pulmonaire, l’apport nutritionnel et le risque d’infection de votre bébé sont bonnes. Si l’iléus méconial n’est pas traité, le pronostic de votre bébé est sombre. Il est essentiel de se faire soigner immédiatement si votre bébé souffre d’iléus méconial.

Comment puis-je prévenir l’iléus méconial chez mon bébé ?

Vous ne pouvez pas prévenir l’iléus méconial. La fibrose kystique est généralement à l’origine de cette maladie, qui est une maladie héréditaire. Si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, vous voudrez peut-être envisager un dépistage prénatal des porteurs de fibrose kystique. Le dépistage peut vous aider à comprendre votre risque d’avoir un enfant atteint de cette maladie.