Hydronéphrose d’un rein

L’hydronéphrose est une condition dans laquelle le rein gonfle, car l’urine s’accumule dans le rein au lieu d’être évacuée du corps. Bien que cette affection puisse survenir dans les deux reins, l’hydronéphrose affecte également un seul rein. L’hydronéphrose d’un rein survient lorsqu’un seul rein est enflé, ce qui est souvent le résultat d’une affection sous-jacente provoquant le blocage du drainage normal de l’urine. Il est important de comprendre les causes et les symptômes de l’hydronéphrose d’un rein.

Comme l’hydronéphrose d’un rein peut affecter l’un ou l’autre côté du corps, la condition est souvent considérée comme une hydronéphrose gauche ou droite. Elle peut survenir à tout âge et toucher tout le monde, y compris les jeunes enfants et les bébés à naître. La principale cause de l’hydronéphrose d’un rein est l’obstruction ou le blocage du flux normal d’urine, ce qui entraîne une accumulation d’urine dans les reins, développant ainsi une hydronéphrose gauche ou droite.

Dans l’hydronéphrose d’un rein, il y a un gonflement d’un rein dû à l’accumulation d’urine, qui est un déchet, censé être évacué du corps. L’urine retenue dans l’hydronéphrose gauche ou droite peut être un risque potentiel d’infections urinaires.

Lorsque le système urinaire est pris en compte, la structure et la fonction sont conçues pour fonctionner avec précision et éliminer les déchets par l’urine. La fonction principale des reins est d’absorber les nutriments essentiels et de filtrer les déchets et les fluides pour former l’urine. L’urine se forme dans les reins gauche et droit, puis descend dans des tubes appelés uretères, présents des deux côtés. Ces tubes atteignent la vessie placée au centre, qui s’ouvre ensuite dans l’urètre. L’ensemble des voies urinaires doit fonctionner correctement pour pouvoir éliminer les déchets sous forme d’urine.

S’il y a une obstruction, un blocage ou toute condition affectant le flux normal d’urine du rein vers l’urètre, cela peut entraîner des problèmes. Toute obstruction dans le tractus peut faire refluer l’urine pour atteindre le rein de chaque côté et provoquer une hydronéphrose gauche ou droite.

L’hydronéphrose d’un rein est le résultat d’une affection sous-jacente et non d’une affection en soi. Ces causes ou conditions peuvent être présentes dans les voies urinaires ou d’autres conditions médicales qui peuvent exercer une pression ou créer une obstruction dans le flux d’urine.

Certaines des causes courantes d’hydronéphrose d’un rein sont examinées ici

• Le blocage des uretères peut provoquer une hydronéphrose d’un rein, due à un rétrécissement, qui peut être le résultat d’une blessure ou peut être présent depuis la naissance. Toute anomalie congénitale affectant les voies urinaires peut provoquer une obstruction et contribuer à une hydronéphrose gauche ou droite.
• Les infections rénales récurrentes, les calculs rénaux ou vésicaux peuvent bloquer le passage normal de l’urine et constituent l’une des causes courantes d’hydronéphrose d’un rein. Les calculs rénaux se déplacent normalement, mais selon leur taille et leur emplacement, ils peuvent parfois se loger à des endroits qui peuvent obstruer l’écoulement normal de l’urine.
• Conditions des voies urinaires telles que le reflux urétéral, dans lesquelles les valves contrôlant le flux d’urine descendant sont incompétentes et entraînent un flux d’urine vers le haut ou vers l’arrière. Cela provoque une accumulation d’urine dans le rein et peut entraîner une hydronéphrose gauche ou droite.
• Certaines affections rénales, des infections antérieures, des interventions chirurgicales ou des modalités de traitement comme la radiothérapie peuvent provoquer des cicatrices dans les reins ou les voies urinaires. Cela peut entraîner un blocage du flux urinaire et peut provoquer une hydronéphrose d’un rein.
• Les conditions qui affectent les nerfs alimentant le système urinaire peuvent affecter le flux d’urine et être une cause d’hydronéphrose d’un rein. Ceux-ci peuvent inclure des conditions médicales, des infections affectant la colonne vertébrale ou les nerfs, des blessures à la colonne vertébrale, des malformations congénitales causant des problèmes de nerf spinal, des tumeurs ou d’autres problèmes pouvant affecter le fonctionnement normal du système urinaire.
• Chez les femmes, la grossesse peut être une cause d’hydronéphrose d’un rein, en particulier dans les derniers mois. Le fœtus en croissance et l’utérus en expansion peuvent exercer une pression sur les voies urinaires, obstruant ainsi le flux d’urine.
• Chez les hommes, l’hypertrophie de la prostate est une cause fréquente d’hydronéphrose d’un rein, particulièrement observée chez les hommes âgés. Une hypertrophie de la prostate, due à une prostatite, une hypertrophie bénigne ou un cancer de la prostate, peut entraîner une obstruction de l’écoulement de l’urine.
• Les tumeurs et les cancers du rein peuvent provoquer un blocage du flux urinaire normal et peuvent être l’une des causes de l’hydronéphrose gauche ou droite. Les tumeurs ou les excroissances de l’uretère ou de celles qui l’entourent peuvent obstruer l’écoulement de l’urine et entraîner un reflux provoquant une hydronéphrose d’un rein. Les tumeurs, les cancers ou les ganglions lymphatiques agrandis autour des voies urinaires, en particulier ceux affectant les reins, l’abdomen et le bassin, peuvent également provoquer une obstruction urinaire et une hydronéphrose d’un rein.
• D’autres causes d’hydronéphrose d’un rein peuvent inclure une obstruction de l’urine due à une uropathie obstructive unilatérale, un vrillage ou une flexion des uretères, des caillots sanguins ou d’autres affections rares.

L’hydronéphrose d’un rein résulte principalement de l’accumulation d’urine dans le rein en raison d’une obstruction du flux d’urine. Au fur et à mesure que l’urine s’accumule dans le rein, elle provoque le gonflement du rein et entraîne une hydronéphrose gauche ou droite. Le rein enflé ou bombé peut exercer une pression sur les organes et les structures environnants. Cela donne lieu à divers symptômes d’hydronéphrose d’un rein. La gravité des symptômes varie d’une personne à l’autre, certains peuvent présenter des symptômes légers ou modérés, tandis que certains cas peuvent être plus graves que d’autres. Peu de cas d’hydronéphrose peuvent ne présenter aucun symptôme.

Certains symptômes courants de l’hydronéphrose gauche ou droite comprennent :

Des changements dans le schéma de la miction sont couramment observés dans l’hydronéphrose. Ceux-ci comprennent une fréquence accrue ou une urgence accrue de la miction, des douleurs avant et pendant la miction ou une miction brûlante. Il peut y avoir des plaintes d’écoulement d’urine interrompu ou certains peuvent éprouver une miction incomplète de l’urine. Le passage de l’urine peut être très faible ou la personne peut devoir forcer pour uriner même une petite quantité d’urine.

L’infection des voies urinaires est une plainte courante d’hydronéphrose d’un rein et se présente généralement avec une miction brûlante. D’autres plaintes urinaires peuvent également être ressenties, qui peuvent inclure une urine trouble et une sensation de brûlure douloureuse lors du passage de l’urine. Dans certains cas, du sang peut être présent dans l’urine, ce qui peut être remarqué comme une urine rougeâtre.

Une forte fièvre accompagnée de frissons est également un symptôme couramment associé à une infection des voies urinaires dans l’hydronéphrose. Les nausées et les vomissements sont d’autres symptômes couramment observés dans les infections des voies urinaires, liées à l’hydronéphrose d’un rein.

D’autres symptômes de l’hydronéphrose d’un rein peuvent être des douleurs abdominales ou des douleurs dans le dos ou la région du flanc. Une telle douleur peut commencer spontanément et peut être de type douloureux sourd. La douleur dans l’hydronéphrose d’un rein peut être ressentie du côté du rein enflé. La douleur peut s’étendre du dos ou des côtés à la zone autour de la vessie.

La pression exercée par le rein enflé dans l’hydronéphrose gauche ou droite peut parfois affecter d’autres organes voisins et présenter des symptômes associés. Un rein enflé peut également exercer une pression sur les vaisseaux sanguins et des problèmes de filtration peuvent, dans certains cas, contribuer à une augmentation de la pression artérielle. L’hydronéphrose d’un rein peut parfois entraîner une hypertension secondaire.

Les plaintes d’hydronéphrose d’un rein comprennent des symptômes d’infections des voies urinaires, de calculs rénaux et d’autres problèmes rénaux. Par conséquent, il est important d’évaluer les plaintes et d’évaluer les causes possibles pour planifier une prise en charge appropriée de l’hydronéphrose gauche ou droite. Une anamnèse appropriée, un examen clinique et certaines investigations peuvent aider à poser un diagnostic d’hydronéphrose d’un rein. L’examen clinique peut aider à déterminer l’emplacement, l’étendue et la sévérité de la douleur, de l’inconfort abdominal et parfois du gonflement palpable du rein affecté.

L’hydronéphrose d’un rein peut être diagnostiquée à l’aide des investigations suivantes.

Tests de laboratoire – Les analyses de sang et d’urine aident à détecter la présence d’une infection et la fonction rénale. Les analyses d’urine permettent de révéler la présence de cellules de pus, de sang dans les urines et de cristaux ou de toute autre anomalie. La présence de protéines dans l’urine, les niveaux de créatinine sérique, d’urée, d’azote et d’autres paramètres liés à la fonction rénale aident à déterminer d’éventuelles anomalies de la fonction rénale.

Si la miction ou l’urine est difficile, une partie de l’urine peut être prélevée à l’aide d’un cathéter et envoyée pour analyse.

Études d’imagerie – L’échographie des reins et de l’abdomen aide à détecter le gonflement d’un rein et toute autre anomalie de l’abdomen. Des radiographies et d’autres scintigraphies rénales comme la tomodensitométrie, l’IRM peuvent être effectuées pour détecter des détails plus fins et diagnostiquer l’hydronéphrose d’un rein.

La pyélographie intraveineuse (IVP) est un autre test effectué pour détecter l’anomalie dans le système urinaire et trouver toute obstruction dans le flux d’urine. Dans ce test, un colorant est injecté, qui traverse le système urinaire et des analyses sont prises pour noter le passage dans les voies urinaires.

D’autres tests comme la cystoscopie, qui implique la visualisation de la vessie à l’aide d’une petite caméra, peuvent être effectués dans certains cas. Dans certains cas, des scintigraphies nucléaires pour détecter la présence de cicatrices dans les reins peuvent être effectuées, le cas échéant.

Les options de traitement de l’hydronéphrose d’un rein dépendent de l’affection sous-jacente et des causes qui ont entraîné un gonflement du rein. La gravité de l’état, la présence d’autres conditions médicales et l’état de santé du patient sont pris en considération. L’objectif principal du traitement de l’hydronéphrose du rein gauche ou droit est de traiter l’affection provoquant un blocage ou un flux urinaire et de rétablir le fonctionnement normal du système urinaire.

Certaines conditions peuvent être physiologiques et ne nécessiter aucun traitement. L’hydronéphrose d’un rein pendant la grossesse ne nécessite généralement aucun traitement car le gonflement est uniquement dû à la croissance du fœtus, qui disparaît plus tard. Cependant, toute autre cause sous-jacente chez la femme enceinte, en dehors de la croissance du fœtus, peut nécessiter un traitement approprié. L’hydronéphrose d’un rein chez les bébés est également généralement gérée sans aucun traitement, mais une approche vigilante peut être suggérée.

Le diagnostic de l’hydronéphrose d’un rein est important pour décider du plan de traitement, qui, lorsqu’il est effectué rapidement, peut aider à gérer efficacement la maladie.

La plupart des conditions causant l’hydronéphrose peuvent être traitées avec des médicaments, par exemple les infections des voies urinaires peuvent nécessiter des antibiotiques.

Dans certains cas, si l’urine n’est pas évacuée, un cathéter ou un tube peut être placé pour évacuer l’urine par l’urètre ou un stent urétéral peut être placé pour drainer l’urine de l’uretère dans la vessie. Dans certains autres cas, un tube (tube de néphrostomie) peut devoir être placé dans le rein par l’arrière et l’urine est évacuée hors du corps par le tube.

Le type exact d’option de traitement est mieux décidé par le médecin traitant, qui dépend en grande partie de la cause et de la gravité de l’hydronéphrose.

Certains autres traitements de l’hydronéphrose d’un rein comprennent

• Les calculs rénaux peuvent nécessiter une élimination des calculs par l’urine en augmentant la consommation d’eau, les médicaments ou l’hydrothérapie. Certains cas graves de calculs rénaux peuvent nécessiter un traitement chirurgical pour enlever la pierre provoquant une obstruction.
• Le reflux urétéral peut être traité chirurgicalement pour corriger le problème à l’origine du reflux d’urine ou pour supprimer le blocage du flux d’urine.
• Une intervention chirurgicale pour l’hydronéphrose d’un rein peut être nécessaire en cas d’affections provoquant un blocage comme des caillots sanguins, des tissus cicatriciels, des tumeurs ou d’autres obstructions.

Des soins médicaux immédiats peuvent être nécessaires chez les personnes qui n’ont qu’un seul rein et qui développent une hydronéphrose dans ce rein. De même, les personnes souffrant d’autres maladies graves comme le diabète, l’hypertension, les maladies auto-immunes, les infections graves comme le VIH/SIDA ou celles qui ont subi une transplantation rénale peuvent avoir besoin d’un traitement médical urgent. Pour les cas graves ou compliqués, qui ont entraîné une insuffisance rénale, certains patients peuvent nécessiter une dialyse ou une greffe de rein.

Dans les cas traités par chirurgie ou toute autre option de traitement, des antibiotiques sont souvent prescrits pour prévenir ou traiter les infections des voies urinaires et réduire le risque de complications.

L’hydronéphrose d’un rein est également notée chez les bébés à naître et est appelée hydronéphrose prénatale. Cette condition est généralement notée lors des examens prénatals de routine lorsque des échographies sont effectuées. Bien que cela puisse sembler être une cause de préoccupation, cela n’affecte généralement pas la grossesse ou le bébé. La plupart des cas d’hydronéphrose d’un rein chez les bébés se résolvent au cours des derniers mois de la grossesse ou quelques mois après la naissance du bébé. Dans quelques cas, la condition peut ne pas se résoudre d’elle-même et peut nécessiter un traitement.

Le traitement de l’hydronéphrose d’un rein chez les bébés peut inclure l’utilisation prophylactique d’antibiotiques pour prévenir l’infection des voies urinaires. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire dans certains cas pour éliminer l’obstruction ou traiter la cause sous-jacente du gonflement des reins.

Si elle n’est pas traitée, l’hydronéphrose d’un rein peut entraîner des infections des voies urinaires et finalement entraîner une insuffisance de la fonction rénale. Un gonflement de longue date du rein dans l’hydronéphrose peut causer des dommages permanents au rein. Ceci est plus important chez les personnes n’ayant qu’un seul rein, car l’hydronéphrose dans ce rein peut parfois même entraîner une insuffisance rénale.

Cependant, un diagnostic précis et un traitement rapide aident à résoudre la plupart des cas d’hydronéphrose d’un rein sans aucune complication.