Hémorroïdectomie : chirurgie, récupération et complications

Qu’est-ce qu’une hémorroïdectomie ?

Une hémorroïdectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever les hémorroïdes. Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins dilatés dans votre anus (trou du cul) qui peuvent parfois provoquer des symptômes inconfortables, comme des douleurs anales et des saignements.

Les hémorroïdes sont courantes et généralement inoffensives. La plupart ne nécessiteront aucun traitement médical, encore moins une intervention chirurgicale. Mais dans certaines circonstances, pour certaines hémorroïdes, l’hémorroïdectomie constitue la meilleure option.

Quelle est la fréquence de l’hémorroïdectomie ?

L’hémorroïdectomie est rare. Seulement environ 5 % des personnes développent des symptômes d’hémorroïdes. Parmi eux, seulement 30 % consultent un médecin. Parmi ceux qui recherchent un traitement, seulement 10 % auront besoin d’une hémorroïdectomie.

Pourquoi quelqu’un subirait-il une hémorroïdectomie ?

Votre médecin peut recommander une hémorroïdectomie si vos hémorroïdes sont plus compliquées que la moyenne. Les complications pouvant nécessiter une hémorroïdectomie comprennent :

• Prolapsus.Cela signifie que vos hémorroïdes sont tombées de l’intérieur de votre anus et dépassent désormais de l’ouverture, où elles sont plus susceptibles de vous irriter, de saigner ou de vous blesser. Le prolapsus est un processus graduel qui a également tendance à s’aggraver avec le temps. Au début, les hémorroïdes ne peuvent émerger que brièvement de votre anus lorsque vous allez à la selle (hémorroïdes de grade II). Mais si vous devez les remettre manuellement (Grade III), ou s’ils ne reviennent pas du tout (Grade IV), votre fournisseur peut vous recommander de les supprimer.
• Thrombose.C’est à ce moment-là que votre hémorroïde est devenue si enflée que le sang qu’elle contient coagule, coupant ainsi sa circulation. Les hémorroïdes thrombosées ont une teinte bleu-violet. Ils peuvent être extrêmement douloureux. Parfois, ils peuvent se rompre, provoquant des saignements abondants. Si vous ne cherchez pas de traitement immédiatement, la maladie finira par guérir d’elle-même. Mais au cours des 72 premières heures douloureuses, vous préférerez peut-être la chirurgie.
• Étranglement.Les hémorroïdes de grade IV qui ont prolapsus et ne réapparaissent pas sont également appelées hémorroïdes incarcérées. Une hémorroïde incarcérée risque d’être étranglée. L’étranglement signifie qu’il est coincé dans un endroit restreint et que sa circulation est interrompue. C’est une urgence. Contrairement à la thrombose, l’étranglement ne se résorbe pas d’elle-même. Les tissus étranglés finissent par mourir, provoquant une gangrène.
• Récurrence.Parfois, les hémorroïdes ne disparaissent pas ou réapparaissent après des traitements moins invasifs. Cela peut réellement avoir un impact sur votre qualité de vie à long terme. Là où les autres traitements échouent, l’hémorroïdectomie a un taux de réussite de 95 %. Même si vous n’avez pas d’autres complications, vous pouvez choisir l’hémorroïdectomie pour soigner ces hémorroïdes une fois pour toutes.

L’hémorroïdectomie est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

L’opération en elle-même n’est ni très longue ni compliquée, mais la période de récupération peut l’être. Cela varie d’une personne à l’autre. La récupération peut être difficile et peut prendre entre deux et huit semaines.

Votre temps de récupération dépendra de l’intensité de la douleur et du nombre d’autres complications que vous rencontrez. La douleur et la lenteur de la guérison sont des plaintes courantes, mais elles semblent diminuer à mesure que les techniques chirurgicales évoluent.

Que se passe-t-il avant une hémorroïdectomie ?

Votre chirurgien discutera des risques et des avantages de la procédure et obtiendra votre consentement éclairé. Ils discuteront également de vos médicaments actuels et de ceux que vous devriez arrêter de prendre avant votre chirurgie.

Ils vous demanderont d’arrêter de manger et de boire dans les huit heures précédant l’intervention. Votre canal anal devra être dégagé, donc si vous souffrez de constipation, ils pourraient vous faire un lavement avant l’intervention.

Que se passe-t-il lors d’une opération d’hémorroïdectomie ?

Vous serez sous anesthésie pendant la procédure, vous ne ressentirez donc ni ne remarquerez ce qui se passe. Votre chirurgien localisera vos hémorroïdes, découpera (excisera) le tissu affecté et scellera les vaisseaux sanguins.

Ils peuvent refermer les plaies en rapprochant les bords (hémorroïdectomie fermée) ou les laisser ouvertes (hémorroïdectomie ouverte), selon leur emplacement et leur largeur.

Les chirurgiens disposent de différentes méthodes pour exciser et refermer les tissus et les vaisseaux sanguins. La méthode traditionnelle consiste à couper avec un scalpel, à sceller les vaisseaux sanguins et à refermer la plaie avec des points solubles.

Plus récemment, les chirurgiens ont commencé à utiliser un appareil électrothermique pour couper et sceller les tissus et les vaisseaux sanguins. L’énergie électrothermique favorise la guérison des tissus, conduisant à une récupération plus rapide.

Que se passe-t-il après la procédure d’hémorroïdectomie ?

Vous pourrez rentrer chez vous le jour de l’opération, mais vous aurez besoin de quelqu’un d’autre pour vous conduire. Il faudra quelques heures pour que l’anesthésie disparaisse complètement. Au fur et à mesure que cela s’estompe, vous commencerez à ressentir de la douleur.

Vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre (OTC) ou avoir des analgésiques sur ordonnance à emporter chez vous. Vous disposerez également d’instructions détaillées pour prendre soin de vous pendant votre convalescence.

Quels sont les avantages de l’hémorroïdectomie par rapport aux autres traitements des hémorroïdes ?

Le principal avantage est que cela fonctionne. Les hémorroïdes retirées chirurgicalement ne reviennent généralement pas. Même si le temps de récupération est plus long que les autres traitements, la chirurgie devrait finalement vous apporter un soulagement permanent.

Une hémorroïdectomie est également une option importante en cas d’urgence. Si vous souffrez d’une hémorroïde thrombosée ou d’une hémorroïde étranglée, la chirurgie peut la traiter d’urgence et éviter des conséquences pires.

Quels sont les risques ou complications possibles de la chirurgie d’hémorroïdectomie ?

Les risques à court terme de la chirurgie comprennent :

• Des caillots de sang.
• Réactions indésirables à l’anesthésie.
• Infection de la plaie.
• Saignement excessif.

Les complications possibles pendant votre rétablissement comprennent :

• Guérison lente.
• Douleur excessive malgré les médicaments.
• Rétention urinaire due à des douleurs lors de la miction.
• Constipation due à la douleur en faisant caca.

Les complications possibles à long terme qui peuvent se développer comprennent :

• Rétrécissement de votre canal anal dû à une cicatrisation excessive (sténose anale).
• Difficulté à retenir vos selles en raison de lésions musculaires ou nerveuses (incontinence fécale).

Avec une technique minutieuse, les complications graves sont rares.

Qui ne devrait pas subir une hémorroïdectomie ?

Votre médecin pourrait ne pas vous recommander une hémorroïdectomie si vous souffrez de certaines conditions médicales qui pourraient augmenter votre risque de complications graves liées à la procédure. Ceux-ci incluent :

• Immunosuppression.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• Troubles de la coagulation.
• Hypertension portale.

Quel est le temps de récupération moyen après une hémorroïdectomie ?

Le temps de récupération moyen est de deux à quatre semaines. La plupart des gens disent que la douleur a disparu au bout de deux semaines. Cela peut prendre six à huit semaines avant que vous puissiez reprendre un exercice intense ou un travail manuel.

Vous pourriez avoir une convalescence plus longue si vous avez des complications, comme une infection ou un saignement excessif. Votre professionnel de la santé vous expliquera comment prendre soin de votre plaie pour vous aider à prévenir ces complications.

À quoi dois-je m’attendre pendant ma convalescence après une hémorroïdectomie ?

Après une hémorroïdectomie, vous pouvez vous attendre à un certain degré de :

• Saignement.Certains saignements après une hémorroïdectomie sont normaux, surtout après être allé à la selle (caca). Vous pourriez voir du sang dans vos selles ou sur votre papier toilette. Vous pourriez également en voir dans vos sous-vêtements, ainsi que des écoulements clairs ou jaunes. Vous pouvez porter une serviette hygiénique ou une gaze pour aider à absorber le liquide. Cela peut durer jusqu’à un mois. Il ne devrait pas y avoir beaucoup de sang. Il est possible d’ouvrir la plaie si vous forcez trop pour faire caca, ce qui pourrait provoquer un saignement plus grave. Il est important d’éviter la constipation pour éviter cela. Rarement, certaines personnes présentent une hémorragie postopératoire, un saignement aigu provenant des vaisseaux sanguins sectionnés lors d’une intervention chirurgicale. Si vous saignez beaucoup, appelez votre médecin.
• Gonflement.Un gonflement après une hémorroïdectomie est normal. Un gonflement à l’intérieur de votre anus peut ressembler à des hémorroïdes. Vous pouvez avoir l’impression qu’ils sont toujours là ou penser qu’ils sont revenus, mais ce n’est pas le cas. Parfois, une grosseur ou une acrochordon se développe sur le site de la plaie, ce qui peut également être trompeur. Ceux-ci disparaissent généralement une fois que vous êtes guéri. Le temps de guérison varie pour chacun. Vous pouvez aider à réduire l’enflure en appliquant de la glace enveloppée dans une serviette sur la plaie plusieurs fois par jour pendant 10 minutes à la fois. Il est également utile de s’allonger sur le ventre avec un oreiller soutenant vos hanches. Voyez si vous pouvez dormir de cette façon.
• Douleur.Vous pouvez vous attendre à une certaine douleur après une hémorroïdectomie, et les niveaux de douleur signalés par les gens sont relativement élevés. Mais vous devriez pouvoir gérer votre douleur avec des médicaments. Les prestataires de soins de santé proposent généralement diverses stratégies pour gérer la douleur, notamment des médicaments oraux et topiques et des soins doux des plaies. Pour anticiper la douleur après votre opération, commencez à prendre vos médicaments avant de commencer à la ressentir. La plupart des gens disent que la douleur a disparu au bout de deux semaines. Consultez votre médecin si votre douleur dure plus de deux semaines, si vous avez du mal à gérer votre douleur ou si votre douleur vous empêche de faire pipi ou caca.

Dans quelle mesure la récupération après une hémorroïdectomie est-elle douloureuse sur une échelle de douleur ?

Les prestataires de soins de santé évaluent la douleur post-hémorroïdectomie à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA). Il évalue la douleur sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la pire. Les évaluations de la douleur vont de modérées à sévères.

La douleur est très subjective et les gens peuvent la ressentir différemment. Il n’y a pas toujours de raison apparente à cela. Cependant, vous pourriez être plus susceptible de ressentir davantage de douleur si vous souffrez :

• Une maladie préexistante.
• Une infection.
• Constipation.
• Chirurgie d’urgence.

En règle générale, la douleur la plus importante survient lors de la première selle après une hémorroïdectomie. La douleur s’améliore généralement après trois jours et continue de s’améliorer pendant les deux semaines suivantes.

Qu’est-ce qui améliore la douleur liée à l’hémorroïdectomie ?

Les prestataires de soins de santé continuent d’explorer de nouvelles stratégies pour réduire la douleur post-hémorroïdectomie. Certaines recherches suggèrent que les personnes ressentent moins de douleur après une hémorroïdectomie avec :

• Électrochirurgie. L’utilisation d’appareils électrothermiques et de cautérisation pour couper et sceller les tissus et les vaisseaux sanguins semble entraîner une guérison plus rapide et moins de douleur après la chirurgie.
• Anesthésie locale. L’anesthésie appliquée directement sur le site de la chirurgie, combinée à d’autres types, semble entraîner moins de douleur postopératoire.
• Bleu de méthylène. L’injection d’un colorant bleu que les chirurgiens utilisent parfois peut améliorer la douleur au site de l’intervention chirurgicale comme effet secondaire. Le bleu de méthylène a un effet engourdissant temporaire sur les nerfs.
• Pommade topique GTN. La pommade GTN (trinitrate de glycéryle) est un médicament sur ordonnance qui réduit les spasmes musculaires de l’anus. Il améliore également la circulation sanguine et favorise une guérison plus rapide.

En plus des soins que vous recevez de votre professionnel de la santé, vous pouvez également améliorer votre niveau de douleur et votre temps de guérison en prenant bien soin de vous à la maison. Votre prestataire vous conseillera sur les soins personnels.

Comment faire caca après une hémorroïdectomie ?

Faire caca peut être douloureux après une hémorroïdectomie, surtout la première fois. Cela devient plus facile à mesure que vous guérissez. Vous pouvez améliorer votre niveau de douleur et votre temps de guérison en prévenant la constipation et les efforts.

Pour certaines personnes, il s’agit d’un problème chronique qui a probablement contribué à l’apparition d’hémorroïdes. Pour d’autres, il s’agit d’un problème qui peut se développer après une intervention chirurgicale et avec l’utilisation d’analgésiques.

Les prestataires de soins de santé vous suggèrent :

• Ajoutez progressivement des fibres à votre alimentation. Essayez de manger des aliments riches en fibres ou de prendre des suppléments de fibres.
• Évitez les aliments épicés. Les épices peuvent brûler en sortant.
• Boire beaucoup d’eau. L’hydratation est essentielle, d’autant plus que vous ajoutez plus de fibres à votre alimentation.
• Essayez du jus de pomme ou du jus de pruneau non filtré. Ceux-ci ont des propriétés laxatives naturelles.
• Utilisez des laxatifs au besoin. Il en existe plusieurs types. Demandez à votre fournisseur ce qu’il conseille.
• Ne lisez pas sur les toilettes. Rester assis trop longtemps sur la chaise percée est associé à la constipation.
• Utilisez un escabeau.Surélever vos pieds aide à positionner vos hanches pour faciliter les selles.
• Utilisez des lingettes douces. Les lingettes pour bébé ou les tampons médicamenteux peuvent aider à protéger vos tissus sensibles.
• Utiliser un anesthésique topique. Appliquez de la crème à la lidocaïne pour aider à engourdir votre plaie avant de faire caca.

Comment guérir d’une hémorroïdectomie ?

La guérison d’une hémorroïdectomie prend du temps, mais vous pouvez faciliter le processus en prenant bien soin de votre plaie et de votre corps pendant votre convalescence. Pour le suivi, les prestataires de soins de santé recommandent :

• Bains de siège. Faites tremper vos fesses dans 3 ou 4 pouces d’eau tiède plusieurs fois par jour.
• Glace. Appliquez un sac de glace enveloppé dans une serviette sur votre plaie pendant 10 minutes plusieurs fois par jour.
• Médicaments. Votre médecin vous proposera une combinaison d’analgésiques oraux et topiques.
• Repos. Ne vous forcez pas trop à reprendre vos activités habituelles. Donnez-vous le temps de guérir.
• Prévenir la constipation. Utilisez toutes les astuces du livre si nécessaire.
• Changements à long terme. Faites de vos stratégies de prévention de la constipation une habitude pour prévenir de nouvelles hémorroïdes.

Quand dois-je contacter mon médecin après une hémorroïdectomie ?

Planifiez un rendez-vous de suivi avec votre prestataire quelques semaines après votre hémorroïdectomie. Ils vérifieront que vous guérissez bien. Appelez-les plus tôt si vous présentez des symptômes inhabituels, comme :

• Fièvre.
• Saignement excessif.
• Douleur excessive.
• Votre blessure est rouge et chaude au toucher.
• Difficulté à faire pipi.
• Difficulté à faire caca.