Hématome mammaire : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce qu’un hématome mammaire ?

Un hématome mammaire (prononcé « hee-mah-toe-mah ») est une accumulation de sang à l’intérieur de votre sein. Comme une ecchymose, les hématomes mammaires se développent à la suite d’un traumatisme au sein. Ils peuvent être superficiels, sous la peau ou plus profondément dans le tissu mammaire. Heureusement, la plupart des hématomes sont temporaires et finissent par disparaître d’eux-mêmes sans traitement.

Qui a des hématomes mammaires ?

Les hématomes peuvent toucher toute personne présentant une blessure au tissu mammaire. Cette blessure peut être liée à un traumatisme tel qu’une chute, un accident de voiture avec une ceinture de sécurité ou suite à une intervention mammaire.

Ils surviendront plus fréquemment chez les personnes qui prennent des anticoagulants (aspirine ou autres médicaments anticoagulants).

Un hématome mammaire est-il grave ?

La plupart des hématomes ne sont pas graves et disparaissent d’eux-mêmes. Néanmoins, informez votre médecin si vous pensez avoir un hématome. Un hématome qui se développe rapidement nécessite une attention urgente.

Quels sont les symptômes d’un hématome mammaire ?

Un hématome superficiel sous la peau sera facile à voir. Un hématome survenant plus profondément dans votre sein peut ne pas montrer d’ecchymose avant plusieurs jours.

Si un hématome apparaît après une intervention chirurgicale, vous remarquerez généralement des changements sur votre sein dans les 24 à 72 heures suivant l’intervention. Un hématome peut survenir même si des drains sont en place.

Les symptômes incluent :

• Décoloration qui s’estompe avec le temps comme un bleu (du violet foncé/rouge au vert en passant par le gris et le jaune).
• Douleur et/ou sensibilité mammaire.
• Une bosse qui peut sembler spongieuse ou ferme au toucher.
• Gonflement.

Les hématomes mammaires font-ils mal ?

Les hématomes peuvent provoquer des douleurs ou ne provoquer aucun symptôme (asymptomatiques). Si vous avez subi un traumatisme/une blessure au sein peu de temps avant de passer une mammographie, cela peut apparaître sur l’image. Il est important d’informer les techniciens en mammographie d’un traumatisme mammaire récent avant une mammographie.

Quelles sont les causes d’un hématome mammaire ?

Des hématomes mammaires peuvent se former après un traumatisme du tissu mammaire en raison d’une blessure ou d’une intervention. Par exemple, des hématomes peuvent se développer après une blessure sportive, une chute ou à cause de la pression exercée par la ceinture de sécurité lors d’un accident de voiture. Les taux d’hématomes suite à des interventions mammaires sont faibles.

Le prestataire de soins qui vous traite vous informera du risque d’hématome lié à l’intervention spécifique. Ces procédures comprennent, sans toutefois s’y limiter :

• Biopsies mammaires mini-invasives.
• Opérations du cancer du sein.
• Procédures esthétiques en plastique pour les seins (telles que la réduction mammaire).

Des hématomes spontanés peuvent survenir si vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants. Les anticoagulants courants comprennent :

• Warfarine (Coumadin®).
• Apixaban (Eliquis®).
• Rivaroxaban (Xarelto®).

Parfois, les hématomes peuvent être associés à une présentation d’un cancer du sein, mais cela est rare.

Comment est-il diagnostiqué ?

Un hématome mammaire est le plus souvent un diagnostic clinique qui ne nécessite pas d’imagerie. Cela signifie qu’un prestataire effectuant un examen des seins peut évaluer un hématome mammaire. L’imagerie est rarement utilisée pour le diagnostic, mais elle peut être utilisée pour évaluer l’étendue de l’expansion d’un hématome. L’imagerie peut être utilisée si le diagnostic n’est pas clair.

• Mammographie. Un gros hématome peut ressembler à un cancer sur une mammographie, surtout s’il y a du tissu cicatriciel à proximité. Le tissu cicatriciel a une apparence épineuse sur une mammographie qui ressemble à une tumeur cancéreuse. Contrairement au cancer, les hématomes du sein sont bénins.
• Ultrason. Votre prestataire peut utiliser une échographie pour voir si une masse est solide ou remplie de liquide. Une échographie peut montrer s’il existe des poches remplies de liquide dans vos seins, appelées séromes. Les séromes accompagnent souvent les hématomes.
• Biopsie. Dans les rares cas où l’on se demande si une masse apparue sur une mammographie ou une échographie est un hématome ou un cancer, votre prestataire peut prélever des échantillons de tissus et les envoyer à un laboratoire pour analyse.

Lors d’un dépistage par mammographie, il est important d’informer votre médecin si vous avez déjà reçu un diagnostic d’hématome. Le tissu cicatriciel laissé par le traumatisme du tissu mammaire peut ressembler à un cancer sur une mammographie. Il est important que vos prestataires comprennent vos antécédents lorsqu’ils effectuent un dépistage du cancer de vos seins.

Comment soigner un hématome au sein ?

La plupart des hématomes peuvent être observés et ne nécessitent pas de traitement. Un hématome qui s’agrandit doit être évalué par votre médecin. Contactez votre fournisseur ou rendez-vous aux urgences les plus proches si leur bureau est fermé.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Habituellement, vous serez en mesure de gérer tout gonflement ou toute douleur provoquée par un hématome à la maison.

• Utilisez la thérapie par le froid pendant les 48 premières heures.L’application de froid sur un hématome nouvellement formé aide à réduire la douleur, l’inflammation et l’enflure. Appliquez une compresse froide ou de la glace enveloppée dans une serviette pendant 20 à 30 minutes trois fois par jour.
• Prenez de l’acétaminophène (Tylenol®).Prenez du Tylenol contre la douleur au lieu des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont des propriétés anticoagulantes.

Combien de temps faut-il pour qu’un hématome guérisse ?

Il faut généralement environ quatre à six semaines pour qu’un hématome disparaisse, mais dans certains cas, cela peut prendre des mois. Dans de rares cas, cela peut prendre des années avant que les signes ne disparaissent complètement. Demandez à votre médecin d’évaluer la façon dont votre hématome guérit au cas où il nécessiterait un traitement.

Quand un hématome nécessite-t-il une intervention chirurgicale ?

Si un hématome est particulièrement gros et grossit rapidement (ou si votre sein semble grossir) et que votre prestataire craint qu’il ne saigne, il devra peut-être vous emmener à la salle d’opération pour retirer l’hématome et contrôler le saignement.

Une fois qu’un hématome est formé et stable, il peut conserver la même taille pendant une à deux semaines, puis diminuer lentement en taille.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un hématome mammaire ?

Votre corps absorbera très probablement le sang de votre hématome au fil du temps.

Comment puis-je prévenir un hématome mammaire ?

Les hématomes mammaires ne sont généralement pas évitables, sauf si vous prenez des anticoagulants, ce qui vous rend plus vulnérable aux hématomes suite à une blessure au sein. Si vous prenez un anticoagulant, suivez les conseils de votre médecin pour éviter de vous blesser au sein.

Quand dois-je demander des soins ?

Votre professionnel de la santé évaluera la présence d’un hématome lors du suivi après une intervention mammaire. Contactez votre fournisseur si vous remarquez des signes d’infection :

• Aggravation de la rougeur, de l’enflure ou de la douleur dans la poitrine.
• Drainage du site de votre incision qui n’est pas clair.
• Le sein est chaud au toucher.
• Fièvre.