Hallux Rigidus : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’hallux rigidus ?

L’hallux rigidus est un type d’arthrite du gros orteil. Plus précisément, cela affecte l’articulation du gros orteil – l’articulation métatarso-phalangienne (MTP). Votre articulation MTP est l’endroit où la base de votre gros orteil rencontre votre pied.

« Arthrite » est un terme général désignant un groupe de plus de 100 maladies. Cela provoque une inflammation (gonflement) dans et autour de vos articulations. Les prestataires de soins de santé appellent parfois l’hallux rigidus « arthrite du gros orteil ».

Hallux rigidus signifie « gros orteil raide » – le symptôme le plus courant de la maladie. Cela provoque des douleurs et des raideurs dans votre articulation MTP. C’est une forme d’arthrose (« arthrite d’usure »).

Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes tels qu’une douleur, une raideur ou un gonflement du gros orteil ou du pied.

À quel point un oignon raide est-il courant ?

Les experts estiment qu’environ 1 adulte sur 40 âgé de plus de 50 ans souffre d’hallux rigidus. C’est le type d’arthrite du pied le plus courant.

L’hallux rigidus est la deuxième affection articulaire MTP la plus courante après les oignons (hallux valgus).

Quels sont les symptômes de l’hallux rigidus ?

Les symptômes de l’hallux rigidus les plus courants comprennent :

• Douleur dans ou autour du gros orteil. Vous avez généralement l’impression que la douleur se situe sur le dessus de votre orteil, mais vous pouvez également la ressentir plus profondément ou à l’intérieur de votre orteil.
• Raideur au niveau du gros orteil.
• Gonflement autour de l’articulation du gros orteil.
• Perte d’amplitude de mouvement du gros orteil (jusqu’où vous pouvez le déplacer confortablement).
• Une bosse qui ressemble à un oignon ou à un callus au-dessus de votre gros orteil.

Certaines activités ou conditions peuvent aggraver vos symptômes, notamment :

• Debout ou en mouvement.
• Temps froid et humide.
• Porter des chaussures trop serrées ou qui ne conviennent pas à vos pieds.

Quelles sont les causes de l’hallux rigidus ?

La plupart des cas d’hallux rigidus se développent naturellement au fil du temps sans cause évidente. À mesure que vous vieillissez, l’usure normale de vos articulations peut endommager le cartilage qui les amortit. Cette usure est généralement à l’origine de l’hallux rigidus (et d’autres formes d’arthrose).

L’hallux rigidus se développe probablement parce que l’articulation du gros orteil subit beaucoup de stress lorsque vous marchez. Chaque pas que vous faites exerce une force égale à deux fois votre poids corporel sur l’articulation MTP.

Les autres causes de l’hallux rigidus comprennent :

• Utilisation excessive de l’articulation MTP (comme lors d’un sport, d’un passe-temps ou d’un travail).
• Se cogner l’orteil.
• Orteil en gazon (une entorse de l’orteil).
• Avoir des os plus longs que d’habitude dans les pieds et les orteils.

Facteurs de risque d’hallux rigidus

N’importe qui peut développer un hallux rigidus, mais il est plus fréquent chez certains groupes de personnes, notamment :

• Personnes de plus de 50 ans.
• Les femelles.
• Athlètes.
• Des gens qui restent debout toute la journée au travail.

Certains problèmes de santé peuvent vous rendre plus susceptible de développer un hallux rigidus, notamment :

• Polyarthrite rhumatoïde.
• Goutte.
• Maladies auto-immunes qui provoquent une inflammation.
• Dissection de l’ostéochondrite.

Comment diagnostique-t-on l’hallux rigidus ?

Un médecin diagnostiquera l’hallux rigidus lors d’un examen physique. Ils testeront l’amplitude de mouvement de l’articulation de votre orteil et vérifieront jusqu’où vous pouvez plier votre orteil de haut en bas. Vous devrez peut-être consulter un podologue, un professionnel de la santé spécialisé dans le soin de vos pieds.

Votre prestataire peut utiliser une radiographie du pied pour prendre des photos de votre pied et vérifier la présence d’éperons osseux.

Stades de l’hallux rigidus

Votre prestataire peut classer l’hallux rigidus avec une note basée sur la mesure dans laquelle il affecte votre capacité à bouger votre gros orteil. Ils pourraient appeler ces niveaux si vos symptômes s’aggravent avec le temps. Les grades d’Hallux rigidus comprennent :

• Niveau 0 :Votre orteil affecté peut bouger de 10 à 20 % de moins que votre autre gros orteil.
• 1re année :20 à 50 % de mouvements en moins au niveau du gros orteil affecté.
• 2e année :50 à 75 % de mouvements en moins.
• 3e année :75 % à 100 % de mouvement en moins.
• 4e année :75 à 100 % de mouvements en moins et une douleur plus intense lors du mouvement du gros orteil affecté.

Quel est le meilleur traitement pour l’hallux rigidus ?

Le traitement dont vous aurez besoin dépend de la gravité de vos symptômes et de la cause de l’hallux rigidus. Votre fournisseur pourrait suggérer :

• Changements de chaussures :Le port de chaussures offrant suffisamment d’espace pour vos orteils peut soulager la pression sur votre articulation MTP. Les chaussures à semelles rigides soulagent la douleur. Évitez de porter des talons hauts ou des chaussures qui serrent vos orteils (ayez une petite zone pour les orteils).
• Limiter le mouvement de vos orteils :Votre fournisseur peut recommander des coussinets en vente libre (OTC) que vous pouvez mettre dans votre chaussure pour soutenir votre gros orteil et limiter ses mouvements. Vous devrez peut-être éviter les activités qui sollicitent l’articulation de votre orteil, comme courir ou faire du sport.
• Analgésiques :Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre peuvent soulager la douleur et réduire l’enflure. Ne prenez pas d’AINS pendant plus de 10 jours consécutifs sans en parler à votre fournisseur.
• Glaçage:L’application de glace ou de compresses froides sur l’orteil affecté peut soulager vos symptômes. Enveloppez une compresse froide dans une serviette fine pour éviter de la mettre directement sur votre peau. Demandez à votre prestataire à quelle fréquence (et pendant combien de temps) vous devez vous glacer l’orteil.
• Corticostéroïdes :Les corticostéroïdes sont des médicaments sur ordonnance qui réduisent l’inflammation. Vous aurez peut-être besoin d’injections de cortisone directement dans l’articulation du gros orteil.
• Trempages de pieds :Votre prestataire pourrait vous suggérer de tremper vos pieds dans un bain de contraste, en alternant entre l’eau chaude et l’eau froide pour soulager l’inflammation. Placez votre pied dans l’eau chaude pendant 30 secondes, puis immédiatement dans l’eau froide pendant 30 secondes.

Vais-je avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour l’hallux rigidus ?

La plupart des gens n’ont pas besoin de chirurgie pour traiter l’hallux rigidus. Votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale si d’autres traitements ne soulagent pas vos symptômes ou si l’hallux rigidus rend difficile (voire impossible) la participation à votre routine quotidienne.

Les procédures chirurgicales pour l’hallux rigidus comprennent :

• Cheilectomie (kie-LEK-toe-me) :Une chéilectomie donne à votre orteil plus d’espace pour se plier. Votre chirurgien rasera tous les éperons ou excroissances osseuses de votre articulation MTP pour soulager la douleur et aider votre articulation à mieux bouger.
• Ostéotomie : votre chirurgien coupera les os de vos orteils pour réaligner ou raccourcir le gros orteil affecté.
• Arthroplastie :Une arthroplastie est une arthroplastie. Votre chirurgien retirera l’os endommagé de votre articulation MTP et le remplacera par un « espaceur » de tissu donneur entre les extrémités de l’articulation.
• Arthrodèse :Une arthrodèse est une fusion articulaire. Votre chirurgien enlèvera le cartilage endommagé et réunira les os de votre articulation. Cette chirurgie offre une solution permanente mais peut restreindre la liberté de mouvement de votre gros orteil.

Complications de la chirurgie de l’hallux rigidus

Les complications liées à la chirurgie de l’hallux rigidus sont rares, mais elles peuvent survenir. Les complications les plus courantes comprennent :

• Infection.
• Raideur articulaire.
• Progression de l’arthrite (qui s’aggrave).
• Orteil difforme récurrent (revenant).
• Gonflement à long terme.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’un hallux rigidus ?

Le temps nécessaire à la récupération dépend des traitements dont vous avez besoin et de la gravité de l’hallux rigidus. Des traitements comme changer de chaussures et porter des coussinets pour les orteils peuvent suffire à soulager vos symptômes. Si tel est le cas, vous devriez pouvoir reprendre votre routine habituelle dès que votre prestataire vous dira que c’est sans danger.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour l’hallux rigidus, votre temps de récupération dépendra de l’intervention effectuée par votre chirurgien :

• Cheilectomie et arthroplastie :Vous porterez une chaussure spéciale pendant environ deux semaines avant de revenir à des chaussures normales. Le gonflement peut durer quelques mois.
• Ostéotomie :L’enflure devrait diminuer dans six à huit semaines. La guérison complète peut prendre jusqu’à trois mois.
• Fusion articulaire :Vous porterez un plâtre ou des bottes pendant trois à six semaines. Ensuite, vous aurez besoin de béquilles pendant quelques semaines. Vous pourriez ressentir un gonflement et une raideur pendant quelques mois après l’intervention.

Quelles sont les perspectives pour l’hallux rigidus ?

Avec le bon traitement, vous pouvez réduire la douleur et l’inflammation afin de pouvoir reprendre vos activités habituelles. Certaines chirurgies de l’hallux rigidus peuvent vous laisser une capacité limitée à plier l’orteil, mais vous pouvez toujours être actif. Votre prestataire ou chirurgien vous dira à quoi vous attendre et quelles activités éviter.

Pouvez-vous vous débarrasser de l’hallux rigidus ?

La chirurgie est généralement le seul moyen de se débarrasser définitivement de l’hallux rigidus. Mais la plupart des personnes atteintes d’hallux rigidus parviennent à trouver une combinaison de traitements non chirurgicaux qui gèrent leurs symptômes.

Puis-je prévenir l’hallux rigidus ?

Vous ne pouvez probablement pas empêcher le développement d’un hallux rigidus, mais vous pourrez peut-être ralentir sa progression si vous :

• Faites de l’exercice pour garder votre articulation du gros orteil mobile.
• Reposez vos articulations après une activité physique intense – ne jouez jamais malgré la douleur.
• Portez des chaussures bien ajustées avec suffisamment d’espace autour de vos orteils.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé si j’ai des douleurs articulaires au gros orteil ?

Consultez un professionnel de la santé ou un podologue dès que vous remarquez une nouvelle douleur dans ou autour de l’articulation du gros orteil. Ils diagnostiqueront la cause de la douleur et de tout autre symptôme que vous ressentez et vous proposeront des traitements pour les soulager.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Quel type de chaussures dois-je porter ?
• Est-il acceptable de continuer à faire de l’exercice ou à faire du sport ?
• Les médicaments peuvent-ils aider ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Comment puis-je empêcher l’aggravation de l’hallux rigidus ?

Si je souffre d’hallux rigidus, suis-je plus à risque de développer d’autres types d’arthrite ?

Pas nécessairement. Vous pourriez être plus susceptible de développer un hallux rigidus dans votre autre pied. Mais avoir un hallux rigidus n’augmente pas vos risques de souffrir d’arthrite dans d’autres articulations de votre corps.