Hallux Limitus : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’hallux limitus ?

L’hallux limitus est une affection dans laquelle l’articulation où votre gros orteil rencontre votre pied est douloureuse et raide. Hallux fait référence à votre gros orteil. Limitus signifie limitation.

Au stade précoce de l’hallux limitus, la flexibilité de l’articulation du gros orteil (appelée première articulation métatarso-phalangienne) est limitée. À mesure que votre état s’aggrave, l’articulation de votre orteil devient rigide (ne bouge pas) et la marche devient très douloureuse. À ce stade, l’état de l’articulation de votre orteil est appelé hallux rigidus.

Qu’est-ce que l’hallux limitus fonctionnel ?

L’hallux limitus fonctionnel est une raideur et une amplitude de mouvement limitée dans l’articulation du gros orteil uniquement lorsqu’une pression de poids est appliquée sur votre pied, comme lorsque vous marchez ou faites un pas.

Il peut être difficile de savoir si votre fournisseur n’est pas familier avec cette condition. En effet, lors d’un examen sans mise en charge, le mouvement de l’articulation du gros orteil sera normal.

Qui a l’hallux limitus ?

L’hallux limitus affecte environ 1 adulte sur 40 de plus de 50 ans. On pense qu’il commence à l’âge adulte. Les radiographies montrent des modifications articulaires chez 10 % des personnes âgées de 20 à 34 ans.

Quels sont les symptômes de l’hallux limitus ?

Les symptômes de l’hallux limitus, qui peuvent survenir dans un ou les deux pieds, sont légers, voire inaperçus au début, et s’aggravent progressivement.

Les signes et symptômes courants comprennent :

• Douleur (surtout au dessus de l’articulation du gros orteil), inconfort et raideur au niveau de l’articulation du gros orteil. La douleur s’aggrave lors de la marche ou lors d’activités qui exercent une pression sur votre articulation.
• Difficulté à plier le gros orteil.
• Engourdissement ou picotement sur le dessus de votre gros orteil ou dans votre pied dû à une pression sur votre nerf.
• Développement d’une callosité sous le gros orteil en raison d’une pression accrue.
• Développement d’une bosse osseuse sur le dessus de l’articulation du gros orteil.
• Développement d’éperons osseux, c’est-à-dire une nouvelle croissance osseuse à partir d’une articulation, alors que votre gros orteil tente de se guérir après une blessure.

Quelles sont les causes de l’hallux limitus ?

Les causes de l’hallux limitus comprennent :

• Avoir un premier os métatarsien long ou surélevé. En outre, avoir une autre anatomie inhabituelle du pied qui provoque une pression accrue sur l’articulation du gros orteil.
• Blessures au gros orteil, comme une entorse, un coup ou une fracture du gros orteil. Ces blessures peuvent provoquer la formation d’éperons osseux.
• Souffrir d’arthrose, de polyarthrite rhumatoïde ou de goutte qui affecte les articulations de la hanche, du genou et du pied et, finalement, votre façon de marcher.
• Surutilisation des orteils due à des activités à fort impact qui impliquent une pression répétée sur vos orteils, comme s’accroupir, courir, sauter, jouer au football, au basket-ball, au tennis, à la gymnastique, à la danse ou au ballet.
• Porter des chaussures mal ajustées ou des talons hauts, ce qui peut ajouter du stress à l’articulation du gros orteil.
• Avoir des antécédents familiaux d’hallux limitus.

Comment diagnostique-t-on l’hallux limite ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vous demandera si vous avez subi des blessures au pied ou au gros orteil, effectuera un examen physique de votre ou de vos pieds, vérifiera la flexibilité de vos orteils et observera votre façon de marcher.

Votre médecin vous prescrira des radiographies pour évaluer les os de votre pied, confirmer tout éperon osseux et toute perte de cartilage dans les articulations de vos orteils.

Comment diagnostique-t-on l’hallux limite fonctionnel ?

Il existe un test simple pour identifier l’hallux limitus fonctionnel. Alors que vous êtes assis avec votre pied libre de chaussure et de chaussette et décollé du sol, votre prestataire placera son index sous votre gros orteil et poussera votre gros orteil vers le haut (vers votre jambe). Votre orteil devrait reculer très facilement. Ils répéteront le processus, mais cette fois, votre prestataire placera la paume d’une main sous votre pied et son pouce fermement appuyé contre l’articulation de votre gros orteil. Ensuite, votre prestataire essaiera à nouveau de relever votre gros orteil. Si votre orteil ne bouge pas beaucoup, vous pourriez avoir un hallux limité fonctionnel.

Ce test – avec une main sous la plante de votre pied et un pouce appuyé contre l’articulation de votre gros orteil – imite la mise en charge comme si vous marchiez. Une extension limitée des orteils avec ce test indique que les mouvements avec tout votre poids sur votre pied seront encore plus limités.

Comment traite-t-on l’hallux limitus ?

Votre médecin vous recommandera d’abord des options de traitement conservateur pour réduire votre douleur et votre inconfort.

Les recommandations comprennent :

• Portez des chaussures bien ajustées.Les chaussures qui ont une grande largeur sur le dessus de la chaussure permettent à votre gros orteil de bouger et de ne pas vous pincer les orteils. Évitez de porter des chaussures avec des talons hauts de plus de 1 pouce. Les chaussures plates et dotées d’une semelle rigide ou d’une semelle à bascule (pour aider à réduire la flexion du gros orteil) sont de bons choix.
• Évitez la surutilisation de vos pieds.Faites des pauses fréquentes, levez-vous et évitez les activités à fort impact (course, gymnastique, saut), surtout après une blessure au pied, jusqu’à ce que l’articulation du gros orteil guérisse.
• Utilisez des orthèses pour soutenir vos pieds.Des orthèses en vente libre (inserts de chaussures) ou des orthèses sur mesure peuvent aider à soutenir vos pieds et à corriger un déséquilibre dans votre marche. Demandez à votre professionnel de vous prescrire des orthèses sur mesure.
• Suivez une thérapie physique.Les méthodes de physiothérapie comprennent la traction, la manipulation, la thérapie par l’eau (hydrothérapie) et les ultrasons.
• Prenez des anti-inflammatoires en vente libre (OTC).Les exemples incluent l’ibuprofène (Advil®, Motrin®), l’aspirine (Bayer®) ou le naproxène (Aleve®).
• Appliquez des blocs de glace.Appliquez des sacs de glace sur l’articulation du gros orteil une à deux fois par jour pendant 20 minutes maximum à chaque fois.
• Injections de corticostéroïdes.Si d’autres traitements conservateurs ne soulagent pas votre douleur, votre médecin peut vous recommander des injections de corticostéroïdes.

Comment traite-t-on l’hallux limite fonctionnel ?

L’hallux limitus fonctionnel est traité avec :

• Repos, glace et élévation.
• Des orthèses sur mesure ou une semelle intérieure en fibre de carbone.
• Physiothérapie.

Votre prestataire discutera des meilleures options de traitement pour vous.

Quand envisager une intervention chirurgicale ?

La chirurgie est généralement envisagée lorsque l’hallux limitus évolue vers l’hallux rigidus ou lorsque les traitements conservateurs n’ont pas soulagé votre douleur. Cependant, si vous avez une déformation du pied qui aggrave votre hallux limite ou si vous présentez des symptômes graves, vous et votre chirurgien déciderez si la chirurgie est une option.

Les options chirurgicales comprennent :

• Cheilectomie (ablation de l’éperon osseux).Cette procédure consiste à raser les éperons osseux et à raser certains os au sommet de votre tête métatarsienne. Les métatarsiens sont les os longs de votre pied qui s’attachent aux os de vos orteils. Le rasage des os donne à votre gros orteil l’espace dont il a besoin pour bouger correctement et améliore la capacité de plier l’orteil tout en réduisant la douleur.
• Ostéotomie. Dans cette procédure, l’os métatarsien de votre pied est coupé et réaligné pour corriger une déformation du pied.
• Fusion (arthrodèse).Lors de cette intervention chirurgicale, le cartilage endommagé (les surfaces d’extrémité) des deux os qui composent l’articulation de votre orteil est retiré et les os sont réunis (fusionnés). La fusion de deux os empêche l’articulation du gros orteil de bouger. Les broches métalliques, les vis ou la plaque rejoignent définitivement ces os.
• Arthroplastie (arthroplastie).Au cours de cette intervention chirurgicale, les surfaces terminales endommagées des os de l’articulation métatarsophalangienne sont retirées et un implant en céramique ou en titane est mis en place. L’implant permet le mouvement de l’articulation du gros orteil.
• Resurfaçage articulaire (arthroplastie interpositionnelle).Dans cette procédure, une partie de l’os endommagé est retirée et une entretoise est placée entre les os de l’articulation du gros orteil pour réduire le contact avec l’os. L’espaceur peut être un tissu mou prélevé sur une autre zone de votre corps ou un tissu cadavérique, ou il peut s’agir d’un cartilage synthétique en polyvinyle.

Votre médecin peut envisager d’autres interventions chirurgicales spécifiques. Vous et votre prestataire discuterez si la chirurgie est appropriée pour votre gros orteil et, si oui, quelle procédure peut vous donner le meilleur résultat.

À quel résultat puis-je m’attendre si j’ai un hallux limitus ?

Vous pouvez améliorer vos chances de prévenir d’autres dommages à votre gros orteil si vous consultez votre médecin dès que vous remarquez une douleur et un inconfort au niveau de votre gros orteil ou de vos pieds. L’identification précoce de l’hallux limitus permet de commencer le traitement plus tôt.

L’hallux limitus peut-il être inversé ou guéri ?

Cela dépend de la cause et du traitement choisi. L’hallux limitus dû à une blessure peut guérir. D’un autre côté, l’hallux limitus dû à l’arthrite peut ne pas disparaître et peut évoluer vers un hallux rigidus.

Un traitement non chirurgical peut soulager vos symptômes, mais la douleur peut réapparaître ou s’aggraver. La chirurgie peut apporter une solution permanente à la douleur et à la raideur si vous souffrez d’hallux rigidus.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’un hallux limitus ?

La cause de l’hallux limitus et le traitement déterminent la durée de votre rétablissement.

Si une activité à fort impact ou une blessure en est la cause, reposez souvent votre pied et évitez cette activité jusqu’à ce que votre articulation ou votre pied ait récupéré. Votre prestataire vous recommandera à quelle fréquence reposer votre pied et combien de temps vous devez éviter certaines activités.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, la guérison peut prendre des semaines et le retour aux activités habituelles peut prendre quelques mois. Votre médecin vous dira précisément combien de temps votre rétablissement peut prendre en fonction du type de chirurgie que vous avez subi et de l’état de votre articulation du gros orteil.