Gynécomastie : qu’est-ce que c’est, causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la gynécomastie ?

La gynécomastie est une hypertrophie du tissu mammaire (poitrine) chez les hommes. Il s’agit d’une augmentation bénigne (non cancéreuse) du volume du sein due à une augmentation du tissu glandulaire. L’obésité peut également entraîner une augmentation de la taille des seins en raison d’un excès de tissu adipeux (graisse). Les prestataires de soins de santé appellent cela une pseudogynécomastie.

La gynécomastie peut toucher les hommes de tous âges. Mais cela survient généralement pendant la période néonatale, à la puberté et à l’âge adulte. C’est très courant et touche plus de 50 % des hommes à un moment donné de leur vie. La gynécomastie survient le plus souvent en raison d’un déséquilibre hormonal, en particulier la testostérone et les œstrogènes.

La gynécomastie n’est pas nocive pour votre santé physique, mais elle peut vous rendre gêné et affecter votre estime de soi. Votre santé mentale est tout aussi importante que votre santé physique. Parlez à votre fournisseur de soins de santé et/ou à un professionnel de la santé mentale si la gynécomastie vous cause de la détresse et/ou si elle se produit parallèlement à d’autres symptômes.

À quoi ressemble la gynécomastie et à quoi ressemble-t-elle ?

La gynécomastie ressemble généralement à une excroissance de la taille d’un bouton sous votre mamelon. Vous pourrez peut-être voir cela comme une grosseur dans le sein ou la ressentir lorsque vous appuyez sur la zone. La grosseur peut se déplacer facilement dans le tissu mammaire et être sensible au toucher. Des bosses et une hypertrophie mammaires peuvent survenir dans un ou dans les deux seins.

Si vous souffrez d’obésité, vous pouvez développer une hypertrophie mammaire en raison d’un excès de tissu adipeux (pseudogynecomastie). Cela ressemble à une augmentation générale de la taille des seins, et non à une grosseur.

Il est important de noter que le cancer du sein chez l’homme peut également provoquer une grosseur dans le tissu mammaire. Le cancer du sein masculin est beaucoup plus rare que la gynécomastie. Mais il est essentiel de consulter votre médecin pour un examen physique qui peut aider à faire la distinction entre les deux. Parfois, votre fournisseur peut demander d’autres tests d’imagerie.

Quelles sont les causes de la gynécomastie ?

La gynécomastie est une hypertrophie du tissu glandulaire de vos seins. L’œstrogène est responsable de la croissance du tissu glandulaire mammaire. L’œstrogène supprime également la libération de testostérone. En effet, il supprime l’hormone lutéinisante (LH), l’hormone responsable de la libération de testostérone dans vos testicules. Autrement dit, une augmentation des œstrogènes et une diminution de la testostérone entraînent le plus souvent une gynécomastie.

La gynécomastie est plus susceptible de survenir pendant les périodes de fluctuations hormonales, en particulier au moment ou pendant :

• Naissance: Plus de la moitié des nouveau-nés de sexe masculin ont une hypertrophie des seins ou des bourgeons mammaires. Cela se produit généralement en raison de l’exposition de leur mère. La gynécomastie chez les nouveau-nés disparaît généralement en quelques semaines.
• Puberté: Plus de la moitié des adolescents de sexe masculin présentent un certain degré d’augmentation mammaire pendant la puberté. Cela se produit probablement en raison d’une augmentation plus rapide des œstrogènes que de la testostérone. Mais ce déséquilibre se régule généralement avec le temps – environ six mois à deux ans.
• Fin de l’âge adulte: La gynécomastie est fréquente chez les hommes de plus de 50 ans. Avec l’âge, votre corps produit moins de testostérone. Les personnes de plus de 50 ans sont également plus susceptibles de prendre des médicaments pouvant provoquer une gynécomastie.

Ces causes de gynécomastie sont naturelles et prévisibles : elles ne sont pas physiquement nocives. Mais la gynécomastie peut aussi être le symptôme de certaines conditions médicales nécessitant un traitement.

Conditions qui causent la gynécomastie

La gynécomastie peut être un symptôme ou le résultat des problèmes de santé suivants :

• Tumeurs surrénales.
• Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive).
• Maladie rénale ou insuffisance rénale.
• Syndrome de Klinefelter (une maladie héréditaire).
• Maladie du foie et cirrhose.
• Hypogonadisme masculin (faible taux de testostérone).
• Tumeurs de l’hypophyse (adénomes hypophysaires), en particulier les prolactinomes.
• Tumeurs testiculaires.

Ces affections présentent généralement d’autres symptômes, pas seulement la gynécomastie.

Médicaments pouvant provoquer une gynécomastie

La gynécomastie peut être un effet secondaire de certains médicaments, notamment :

• Cimétidine (pour les brûlures d’estomac et le reflux acide).
• Digoxine (pour certains problèmes cardiaques).
• Finastéride (pour l’hypertrophie de la prostate ou l’alopécie).
• Kétoconazole (pour les infections fongiques ou à levures).
• Spironolactone (pour l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque).
• Thiazidiques (une classe de diurétiques).
• Phénothiazines (une classe de médicaments antipsychotiques de première génération).
• Théophylline (pour l’asthme et la BPCO).
• Méthotrexate (pour la polyarthrite rhumatoïde et le cancer).
• Imatinib (médicament de chimiothérapie).

Certaines substances, notamment les amphétamines, la marijuana et l’héroïne, peuvent également provoquer une gynécomastie. Une mauvaise utilisation des stéroïdes anabolisants peut également l’être.

Quel est le traitement de la gynécomastie ?

Certaines personnes ne veulent pas ou n’ont pas besoin de traitement contre la gynécomastie. Mais si vous le faites, votre médecin peut vous recommander quelques stratégies différentes en fonction de votre situation :

• Arrêter ou changer de médicament: Si un médicament ou une autre substance provoque une gynécomastie, votre médecin peut vous recommander d’en prendre un autre ou d’arrêter de l’utiliser. Assurez-vous que votre fournisseur est au courant de tous les médicaments en vente libre, comme les suppléments alimentaires et à base de plantes, que vous prenez. N’arrêtez jamais de prendre un médicament sur ordonnance sans l’avis de votre médecin.
• Traitement des affections sous-jacentes: Si une affection sous-jacente en est la cause, comme une tumeur ou un hypogonadisme, le traitement de cette affection peut également traiter la gynécomastie.
• Radiothérapie à faible dose (LDRT): Ce traitement utilise une petite dose ciblée de rayonnement pour prévenir ou réduire la croissance et la sensibilité des tissus mammaires, en ralentissant les changements glandulaires qui conduisent à la gynécomastie et en atténuant la douleur associée.
• Chirurgie de la gynécomastie : Certaines personnes choisissent de subir une intervention chirurgicale pour la gynécomastie (réduction mammaire chez l’homme) afin d’éliminer l’excès de tissu mammaire. Il s’agit d’une chirurgie esthétique élective.

La gynécomastie disparaît-elle ?

Chez les nouveau-nés et les adolescents, la gynécomastie est généralement temporaire : elle disparaît une fois que vos hormones se rééquilibrent. Pour les personnes dont les taux de testostérone sont chroniquement faibles, la gynécomastie peut ne pas disparaître sans traitement.

Les jours peuvent ressembler à des semaines lorsque vous vivez avec une gynécomastie, surtout si cela affecte la façon dont vous vous percevez. Si vous vous inquiétez de la durée de votre gynécomastie ou si cela vous cause de la détresse, contactez votre médecin.

La gynécomastie peut-elle disparaître avec l’exercice ?

Si vous souffrez de gynécomastie due à l’obésité (pseudogynecomastie), la perte de poids peut la diminuer. Et l’exercice peut contribuer à la perte de poids.

Si vous souffrez de gynécomastie due à un déséquilibre hormonal, l’exercice ne fera probablement aucune différence. En effet, un déséquilibre entre les œstrogènes et la testostérone est responsable d’une augmentation de votre tissu mammaire, et l’exercice ne peut pas y remédier.

Puis-je prévenir la gynécomastie ?

Malheureusement, vous ne pouvez pas empêcher bon nombre des changements hormonaux qui causent la gynécomastie. Si nécessaire, vous pouvez réduire votre risque de gynécomastie en changeant de médicament ou en recherchant un traitement pour un trouble lié à l’usage de substances.

Quand dois-je consulter mon médecin en cas de gynécomastie ?

Si la gynécomastie vous cause de la détresse et/ou si vous présentez d’autres nouveaux symptômes, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils peuvent vérifier si un problème de santé sous-jacent en est la cause et discuter des options de traitement potentielles.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Pourquoi ai-je eu une gynécomastie ?
• Dois-je changer l’un de mes médicaments ?
• Quel est le meilleur traitement contre la gynécomastie ?
• Combien de temps durera la gynécomastie ?
• Comment puis-je éviter de contracter à nouveau une gynécomastie ?
• Dois-je me faire dépister pour le cancer du sein ?
• Dois-je surveiller les signes de complications ?