Qui est un bon candidat pour l’angioplastie et la pose d’un stent et comment se déroule la procédure ?

Si votre médecin vous a recommandé une angioplastie, voici ce que vous devez savoir avant de vous lancer dans l’intervention.

Le cœur, comme nous le savons, est situé au centre de la poitrine. Son rôle est de faire circuler le sang en permanence dans tout le corps. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui fournissent du sang riche en oxygène à tout le corps. Les muscles cardiaques qui irriguent le cœur lui-même sont appelés artères coronaires. Ces vaisseaux peuvent être rétrécis ou bloqués en raison de dépôts de plaque qui limitent le flux sanguin. La plaque est un matériau composé de cholestérol, de calcium et de tissu fibreux qui peut s’accumuler le long des parois de vos artères avec le temps.

En termes simples, l’angioplastie avec mise en place d’un stent est une procédure utilisée pour augmenter la quantité de sang circulant vers l’artère coronaire et, par conséquent, vers le cœur.

L’angioplastie est utilisée pour traiter la maladie artérielle périphérique (MAP), qui est le durcissement des artères causé par le diabète, le tabagisme, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie. Souvent, l’angioplastie et la pose d’un stent sont pratiquées comme une alternative au pontage, une chirurgie plus invasive utilisée pour traiter l’AOMI. Vous êtes considéré comme un bon candidat pour une angioplastie si vous avez un rétrécissement sévère de l’une de vos artères périphériques et que le blocage cause un problème. Par exemple, un blocage peut se produire dans les artères de vos jambes, provoquant des douleurs dans vos jambes lorsque vous marchez, cela peut être dans les artères qui irriguent votre cerveau, ce qui vous expose à un risque d’accident vasculaire cérébral, ou dans vos artères rénales, provoquant une hypertension sévère. .

L’angioplastie est pratiquée pour traiter :

• Blocage de l’artère coronaire pendant ou après un blocage.
• Rétrécissement ou blocage de l’artère coronaire pouvant entraîner une insuffisance cardiaque.
• Rétrécissement des artères qui provoque un flux sanguin insuffisant provoquant une angine de poitrine
• Pour les personnes qui ont plusieurs blocages, un pontage peut être recommandé à la place d’une angioplastie.

Un stent est un petit tube qui agit comme une plate-forme ou un échafaudage pour soutenir l’intérieur de votre artère. Un cathéter à ballonnet, placé sur un fil guide, met le stent dans votre artère rétrécie. Une fois en place, le ballon est gonflé et le stent se dilate à la taille de l’artère et la maintient ouverte. Le ballon est ensuite dégonflé et retiré pendant que le stent reste en place. Pendant plusieurs semaines, votre artère guérit autour du stent.

Ceux-ci sont souvent placés pendant l’angioplastie pour aider à maintenir l’artère ouverte. Le stent est généralement en métal et est permanent. Il peut également être fait d’un matériau que le corps absorbe avec le temps.

Certains stents contiennent des médicaments et sont conçus pour réduire le risque de blocage de l’artère (votre médecin peut appeler cela resténose). Le médecin décidera s’il s’agit du bon stent pour votre blocage.

La plupart des gens auront besoin d’un test sanguin et d’un électrocardiogramme de routine. Vous recevrez des instructions détaillées, notamment une suggestion de ne pas manger ni boire après minuit la veille. Vous devez discuter avec le médecin des médicaments que vous prenez. Il est également nécessaire de signaler vos allergies, en particulier l’iode, les crustacés, les matrices à rayons X, les produits en latex ou en caoutchouc et les médicaments de type pénicilline. Il vous sera demandé de prendre de l’aspirine avant l’intervention. Vous serez éveillé pendant la procédure et vous recevrez des médicaments pour vous détendre.

Une très petite incision dans la peau est faite sur un vaisseau sanguin dans le bras, la jambe ou le poignet à travers lequel un petit tube mince est inséré. La chirurgie peut prendre plusieurs heures selon le nombre de blocages et si des complications surviennent pendant la chirurgie.

L’angioplastie est pratiquée par un cardiologue et une équipe d’infirmières et de techniciens spécialisés en cardiologie, principalement dans une salle d’opération spéciale appelée laboratoire de cathétérisme cardiaque. Cette pièce est souvent appelée laboratoire de cathétérisme.

Le plus souvent, une angioplastie est réalisée à travers une artère de l’aine. Les bras et les poignets sont des sites moins courants. La zone est préparée avec une solution antiseptique. Une anesthésie locale est injectée sur le site d’insertion du cathéter. Votre cœur est soigneusement surveillé tout au long de la procédure. Vous recevrez des liquides, des médicaments et des anticoagulants. Après tout cela, la procédure commence:

1. Vous serez allongé sur une table capitonnée. Après avoir anesthésié la zone, le médecin pratiquera une petite incision sur l’artère fémorale dans la partie supérieure de la jambe. Une aiguille spéciale est ensuite insérée dans l’artère elle-même.
2. Un fil de guidage est soigneusement passé à travers l’aiguille et doucement poussé dans l’artère et vers le haut vers votre poitrine.
3. Un cathéter est enfilé le long du fil jusqu’à ce qu’il atteigne l’artère coronaire.
4. Le médecin injecte un colorant inoffensif à l’aide du cathéter. Le colorant apparaît sur un écran de télévision et aide à localiser l’emplacement exact de la zone bloquée. Ce colorant se décompose plus tard et laisse le corps comme un déchet.
5. Une fois la zone bloquée identifiée, un fil mince est inséré à travers le cathéter et guidé jusqu’à la zone bloquée et légèrement au-delà. Ce fil sert de guide pour le cathéter à ballonnet, ce qui permet au médecin d’insérer le ballonnet dégonflé pour le positionner précisément au milieu de l’artère coronaire étroite.
6. Le ballon est ensuite gonflé. En se dilatant, il comprime les dépôts de plaque le long de la paroi de l’artère. Il étire également la paroi artérielle et agrandit le canal par lequel le sang circule.
7. Après obtention d’un flux sanguin satisfaisant, le cathéter à ballonnet est retiré et un autre cathéter est inséré. Ce ballon a un stent en maille enroulé autour de lui.
8. Une fois ce tube placé dans la zone de blocage qui s’est maintenant élargie, le ballon est gonflé. Le stent est dilaté et se fixe à la paroi de l’artère.
9. Enfin, après une inspection minutieuse du site, le cathéter est retiré. Le stent reste en place et contrôle le flux sanguin.

En général, les personnes qui subissent une angioplastie sont capables de marcher quelques heures après la chirurgie, selon le déroulement de la chirurgie et l’endroit où le cathéter a été placé. La récupération complète après une angioplastie avec mise en place d’un stent prend environ une semaine ou moins. Vous recevrez des instructions détaillées sur la façon de prendre soin de vous après la chirurgie. Vous devez informer immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous avez de la fièvre, des douleurs thoraciques, un gonflement, des douleurs ou des saignements au site de l’incision.

Les risques d’angioplastie les plus courants comprennent :

• Resténose ou re-rétrécissement de l’artère.
• Des caillots sanguins peuvent se former dans le stent même après la procédure.
• Saignement au site d’insertion du cathéter.
• Bien que très rare, la crise cardiaque pendant la procédure est un risque pour la chirurgie.
• L’artère peut être déchirée ou rompue pendant la procédure.
• Le colorant utilisé peut causer des dommages aux reins, en particulier chez les personnes qui ont déjà des problèmes rénaux.
• Rythmes cardiaques anormaux et AVC.

Pour la plupart des personnes subissant une angioplastie avec mise en place d’un stent, le flux sanguin est grandement amélioré. Il vous aide à éviter la nécessité d’un pontage. Il y a toujours un risque que vos artères se rétrécissent à nouveau. Suivre une alimentation saine, faire de l’exercice, restreindre le tabagisme et réduire le stress réduit les risques d’avoir un autre bloc. Des médicaments anti-cholestérol peuvent être prescrits par votre professionnel de la santé.