Grossesse extra-utérine : causes, symptômes et traitements

Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine est une grossesse qui se produit en dehors de votre utérus. Cela se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante dans un endroit qui ne peut pas supporter sa croissance. Une grossesse extra-utérine se produit le plus souvent dans votre trompe de Fallope (une structure qui relie vos ovaires et votre utérus). Les grossesses extra-utérines peuvent plus rarement survenir au niveau de l’ovaire, de la cavité abdominale ou du col de l’utérus. Les grossesses ne peuvent pas se poursuivre si elles sont extra-utérines, car seul votre utérus est censé porter une grossesse.

Les grossesses extra-utérines peuvent mettre la vie en danger, surtout si votre trompe de Fallope se brise (ruptures). Il s’agit d’une rupture de grossesse extra-utérine qui peut provoquer des saignements graves, des infections et parfois la mort. Il s’agit d’une urgence médicale. Les prestataires de soins de santé doivent traiter rapidement les grossesses extra-utérines.

Où se produit une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de votre utérus. L’ovule est censé voyager dans vos trompes de Fallope et s’insérer dans la paroi de votre utérus, où il peut se développer. Lors d’une grossesse extra-utérine, l’ovule s’implante dans l’une des structures en cours de route. L’endroit le plus courant où cela peut se produire est l’intérieur de vos trompes de Fallope. La majorité des grossesses extra-utérines surviennent ici – environ 90 %.

Quelle est la fréquence des grossesses extra-utérines ?

Les grossesses extra-utérines surviennent dans environ 2 % de toutes les grossesses.

Quels sont les symptômes d’une grossesse extra-utérine ?

Les premiers symptômes d’une grossesse extra-utérine peuvent être très similaires aux symptômes typiques d’une grossesse. Cependant, vous pouvez ressentir d’autres symptômes lors d’une grossesse extra-utérine, notamment :

• Saignement vaginal.
• Douleur dans le bas de l’abdomen, le bassin et le bas du dos.
• Vertiges ou faiblesse.

Si votre trompe de Fallope se rompt, la douleur et le saignement pourraient être suffisamment graves pour provoquer des symptômes supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure :

• Évanouissement.
• Faible tension artérielle (hypotension).
• Douleur à l’épaule.
• Pression rectale ou problèmes intestinaux.

Lorsqu’un tube éclate, vous pouvez ressentir une douleur soudaine et aiguë dans le bas-ventre. Il s’agit d’une urgence médicale. Vous devez contacter votre médecin ou vous rendre immédiatement aux urgences.

Quelles sont les causes d’une grossesse extra-utérine ?

Dans la plupart des cas, les conditions qui ralentissent ou bloquent le mouvement de l’ovule dans la trompe de Fallope provoquent une grossesse extra-utérine. Cela peut arriver parce que :

• Vous présentez des tissus cicatriciels, des adhérences ou une inflammation résultant d’une chirurgie pelvienne antérieure.
• Vos trompes de Fallope sont endommagées, par exemple à cause d’une infection sexuellement transmissible (IST).
• Vous êtes né avec une trompe de Fallope de forme irrégulière.
• Vous avez une excroissance qui bloque votre trompe de Fallope.

Comment savoir si je suis à risque de grossesse extra-utérine ?

Il existe plusieurs facteurs de risque qui pourraient augmenter vos chances de développer une grossesse extra-utérine. Vous pourriez courir un risque plus élevé de développer une grossesse extra-utérine si vous avez eu :

• Une grossesse extra-utérine antérieure.
• Des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une infection qui peut provoquer la formation de tissu cicatriciel dans les trompes de Fallope, l’utérus, les ovaires et le col de l’utérus.
• Chirurgie des trompes de Fallope (y compris la ligature des trompes) ou des autres organes de la région pelvienne.
• Une histoire d’infertilité.
• Traitement de l’infertilité par fécondation in vitro (FIV).
• Endométriose.
• Infections sexuellement transmissibles (IST).
• Un DIU en place au moment de la conception.
• Une histoire de tabagisme.

Si vous réalisez que vous êtes enceinte et que vous avez un DIU (dispositif intra-utérin) en place, ou si vous avez des antécédents de ligature des trompes (liaison des trompes), contactez immédiatement votre professionnel de la santé. La grossesse extra-utérine est plus fréquente dans ces situations.

Votre risque peut également augmenter avec l’âge. Les femmes de plus de 35 ans courent un risque plus élevé que celles de moins de 35 ans.

Jusqu’à 50 % des femmes qui subissent une grossesse extra-utérine ne présentent aucun des facteurs de risque ci-dessus.

Quelles sont les complications d’une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale. Votre utérus est le seul organe capable de contenir un fœtus en pleine croissance. Il peut s’étirer et se développer à mesure que le fœtus grandit. Vos trompes de Fallope ne sont pas aussi flexibles. Ils peuvent éclater à mesure que l’œuf fécondé se développe. Si cela se produit, cela peut provoquer une hémorragie interne grave, potentiellement mortelle. C’est dangereux. Une grossesse extra-utérine doit être traitée immédiatement pour éviter des blessures à la trompe de Fallope et à d’autres organes, une hémorragie interne et éventuellement la mort.

Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine ?

La plupart des femmes ne savent pas que leur grossesse est extra-utérine jusqu’à ce qu’elles consultent leur prestataire de soins de grossesse pour un rendez-vous prénatal, des analyses de sang ou une échographie. Votre prestataire peut soupçonner une grossesse extra-utérine en fonction de ce qui se passe lors de ce rendez-vous.

Pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine, votre prestataire effectuera plusieurs tests. Cela peut inclure un examen pelvien et une confirmation de la grossesse. Ces tests comprennent :

• Un test d’urine: Ce test consiste soit à faire pipi sur une bandelette réactive, soit dans une tasse dans le bureau de votre prestataire, puis à tremper une bandelette réactive dans l’échantillon d’urine.
• Une prise de sang: Votre prestataire peut analyser votre sang pour déterminer la quantité d’hormone gonadotrophine chorionique humaine (HCG) que vous avez dans votre corps. Votre corps ne produit de HCG que pendant la grossesse. Une faible quantité peut indiquer une grossesse extra-utérine, car les niveaux d’HCG augmentent considérablement lorsqu’un ovule fécondé s’implante dans votre utérus.
• Un examen échographique: Une échographie utilise des ondes sonores pour créer une image des structures internes de votre corps. Votre prestataire utilisera ce test pour voir où l’ovule fécondé s’est implanté.

Si votre prestataire soupçonne une rupture de grossesse extra-utérine, il peut également pratiquer une culdocentèse, mais cette méthode est rarement utilisée.

Une fois que votre prestataire aura confirmé une grossesse extra-utérine et déterminé l’endroit où l’ovule fécondé s’est implanté, il discutera d’un plan de traitement avec vous. Une grossesse extra-utérine est une urgence et le traitement est très important.

Dans combien de temps sauriez-vous si vous avez une grossesse extra-utérine ?

La grossesse extra-utérine est généralement découverte au début de la grossesse. Les prestataires de soins diagnostiquent généralement les grossesses extra-utérines au cours du premier trimestre (jusqu’à 12 semaines de grossesse). Cependant, la plupart des femmes découvrent qu’elles ont une grossesse extra-utérine vers huit semaines de grossesse.

Comment traite-t-on une grossesse extra-utérine ?

Les prestataires de soins de santé traitent les grossesses extra-utérines avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Méthotrexate pour la grossesse extra-utérine

Dans certains cas, votre prestataire peut suggérer d’utiliser un médicament appelé méthotrexate pour arrêter la croissance de l’ovule fécondé, mettant ainsi fin à la grossesse. Le médicament ne devrait pas endommager vos trompes de Fallope. Vous ne pouvez pas utiliser ce médicament si votre trompe de Fallope s’est déjà rompue.

Votre professionnel de la santé vous administre du méthotrexate en une seule injection. Cette option est moins invasive que la chirurgie, mais elle nécessite des rendez-vous de suivi afin que votre prestataire puisse surveiller vos niveaux d’HCG. Il est important d’avoir un suivi cohérent dans ces cas. Dans de rares cas, une deuxième injection de méthotrexate est nécessaire si les taux d’HCG ne diminuent pas suffisamment avec une seule dose. Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles et des risques du méthotrexate afin de savoir à quoi vous attendre.

Chirurgie de la grossesse extra-utérine

Votre prestataire voudra retirer la grossesse extra-utérine par chirurgie si votre trompe de Fallope s’est rompue ou si vous présentez un risque de rupture. Il s’agit d’une intervention chirurgicale d’urgence et d’un traitement qui sauve des vies. La procédure est généralement réalisée par laparoscopie (à travers plusieurs petites incisions dans l’abdomen) pendant que vous dormez sous anesthésie. Le chirurgien peut retirer toute votre trompe de Fallope avec l’ovule toujours à l’intérieur ou retirer l’ovule de la trompe (en préservant votre trompe de Fallope).

Puis-je retomber enceinte après une grossesse extra-utérine ?

La plupart des femmes ayant déjà eu une grossesse extra-utérine peuvent avoir une future grossesse réussie. Il y a un risque plus élevé d’avoir une grossesse extra-utérine après en avoir eu une. Il est important de parler à votre médecin des causes de votre grossesse extra-utérine et des facteurs de risque que vous pourriez présenter et qui pourraient provoquer une future grossesse extra-utérine.

Combien de temps dois-je attendre avant de retomber enceinte après une grossesse extra-utérine ?

Vous devriez parler à votre médecin de vos futures grossesses après avoir été traitée pour une grossesse extra-utérine. Même si une grossesse peut survenir rapidement après le traitement, il est souvent préférable d’attendre environ trois mois. Cela donne à votre trompe de Fallope le temps de guérir et diminue le risque d’une autre grossesse extra-utérine.

Puis-je quand même avoir un bébé si ma trompe de Fallope a été retirée ?

Dans la plupart des cas, vous pouvez toujours avoir un bébé si l’une de vos trompes de Fallope vous a été retirée. La plupart des femmes naissent avec deux trompes de Fallope. Une seule trompe de Fallope est nécessaire pour une grossesse. Les œufs peuvent toujours voyager dans votre trompe de Fallope restante. Il existe également des procédures de fertilité assistée comme la FIV qui n’impliquent pas vos trompes de Fallope. Ayez une conversation ouverte sur vos réflexions sur les grossesses futures avec votre professionnel de la santé. Ensemble, vous pouvez élaborer un plan et discuter des moyens de réduire les facteurs de risque que vous pourriez avoir.

Puis-je éviter une grossesse extra-utérine ?

Vous ne pouvez pas empêcher une grossesse extra-utérine. Cependant, vous pouvez essayer de réduire votre risque en adoptant de bonnes habitudes de vie. Ceux-ci peuvent inclure de ne pas fumer, d’atteindre et de maintenir un poids santé et de prévenir toute infection sexuellement transmissible (IST). Parlez à votre médecin de tout facteur de risque que vous pourriez avoir avant d’essayer de devenir enceinte.

Ma grossesse peut-elle continuer après une grossesse extra-utérine ?

Malheureusement, une grossesse extra-utérine est mortelle pour le fœtus et votre grossesse ne peut pas se poursuivre. Une fois qu’un ovule s’implante à l’extérieur de votre utérus, vous ne pouvez pas le déplacer vers votre utérus. Un traitement rapide en cas de grossesse extra-utérine est important. Si l’ovule s’est implanté dans votre trompe de Fallope et que la trompe éclate, il peut y avoir une hémorragie interne grave.