Grossesse à haut risque : âge, complications et prise en charge

Qu’est-ce qu’une grossesse à haut risque ?

Toutes les grossesses comportent des risques. La définition d’une grossesse à haut risque est toute grossesse qui comporte des risques accrus pour votre santé, celle du fœtus ou les deux. Les personnes ayant une grossesse à haut risque peuvent avoir besoin de soins médicaux supplémentaires avant, pendant et après l’accouchement. Cela contribue à réduire la possibilité et la gravité des complications.

Mais avoir une grossesse considérée comme à haut risque ne signifie pas que vous ou le fœtus aurez des problèmes de santé. De nombreuses personnes connaissent des grossesses saines et un travail et un accouchement normaux, malgré des besoins de santé particuliers avant l’accouchement.

Il peut être facile de paniquer et de s’inquiéter lorsque vous entendez votre prestataire de soins de grossesse dire que votre grossesse présente un risque plus élevé. Vous n’êtes pas seul. Cela ne veut pas dire que votre grossesse sera automatiquement difficile. Cela peut simplement signifier que votre équipe de soins de grossesse vous surveille de plus près. Faites confiance aux recommandations de votre équipe soignante et demandez-lui de vous aider à gérer vos sentiments. De nombreuses personnes ont des grossesses à haut risque et la plupart se terminent par des bébés en bonne santé. Les soins prénatals de routine peuvent contribuer à garantir que votre grossesse se déroule sans danger, même si elle présente un risque élevé.

Quelle est la fréquence des grossesses à haut risque ?

Aux États-Unis, environ 30 000 à 50 000 femmes enceintes (entre 6 et 8 %) ont une grossesse à haut risque chaque année.

Qu’est-ce qui qualifie une grossesse de risque élevé ?

Une grossesse à haut risque signifie que vous avez un risque plus élevé que la moyenne de subir une complication de grossesse. Certaines grossesses commencent à être à haut risque, tandis que d’autres le deviennent à un moment donné de la grossesse.

Les facteurs qui rendent une grossesse à haut risque comprennent :

• Conditions de santé préexistantes. Ce sont des problèmes de santé que vous aviez avant la grossesse.
• Problèmes de santé liés à la grossesse. Ce sont des conditions que vous développez une fois la grossesse commencée.
• Facteurs liés au mode de vie (y compris le tabagisme, les troubles liés à la consommation de substances, les troubles liés à la consommation d’alcool et l’exposition à certaines toxines).

Quels facteurs rendent une grossesse à haut risque ?

Les personnes souffrant de maladies préexistantes courent des risques accrus pour leur santé pendant la grossesse. Certaines de ces conditions incluent :

• Maladies auto-immunes, telles que le lupus ou la sclérose en plaques (SEP).
• Diabète.
• Hypertension artérielle.
• Fibromes.
• VIH/SIDA.
• Maladie du rein.
• Obésité.
• Troubles de santé mentale, tels que la dépression.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Maladie thyroïdienne.
• Troubles de la coagulation sanguine.

Les problèmes de santé liés à la grossesse qui peuvent entraîner des complications potentielles comprennent :

• Diabète gestationnel.
• Faible poids à la naissance.
• Gestation multiple (grossesse avec plus d’un fœtus, comme des jumeaux ou des triplés).
• Hypertension gestationnelle, prééclampsie et éclampsie.
• Conditions placentaires comme le placenta praevia ou un décollement placentaire.
• Naissance prématurée antérieure ou autres complications liées à des grossesses antérieures.
• Trop ou pas assez de liquide amniotique.

Ces facteurs sont seulementquelquesdes conditions ou des facteurs qui peuvent amener votre prestataire à qualifier votre grossesse de « à haut risque ». L’étiquette n’est pas censée vous effrayer. Il s’agit plutôt d’un moyen pour votre prestataire de reconnaître et d’identifier les complications potentielles afin d’assurer votre sécurité et celle du fœtus pendant la grossesse et l’accouchement.

Quels sont les signes et symptômes d’une grossesse à haut risque ?

Parlez immédiatement à votre prestataire de soins de grossesse si vous ressentez l’un des symptômes suivants pendant la grossesse, que votre grossesse soit à haut risque ou à faible risque :

• Douleur abdominale qui ne disparaît pas.
• Douleur thoracique.
• Vertiges ou évanouissements.
• Fatigue extrême.
• Les mouvements du fœtus s’arrêtent ou ralentissent.
• Palpitations cardiaques.
• Nausées et vomissements pires que les nausées matinales typiques.
• Maux de tête sévères qui ne disparaissent pas ou s’aggravent.
• Gonflement, rougeur ou douleur au visage ou aux membres.
• Des pensées sur le fait de vous faire du mal.
• Difficulté à respirer.
• Saignements vaginaux ou augmentation des pertes.

A quel âge une grossesse est-elle considérée comme à haut risque ?

L’âge à lui seul n’est pas un facteur déterminant dans une grossesse à haut risque. Votre prestataire de soins de grossesse détermine si votre grossesse est susceptible d’entraîner des complications en fonction de plusieurs autres facteurs.

Quelles sont les complications des grossesses à haut risque ?

Une grossesse à haut risque peut mettre votre vie ou celle du fœtus en danger. Certaines des complications les plus courantes peuvent inclure :

• Troubles du spectre de la prééclampsie, y compris l’hypertension gestationnelle, la prééclampsie et l’éclampsie.
• Accouchement prématuré.
• Accouchement par césarienne.
• Saignement excessif pendant le travail et l’accouchement, ou après la naissance (hémorragie du post-partum).
• Faible poids à la naissance.
• Malformations congénitales (problèmes de développement des organes du bébé tels que le cœur ou le cerveau, également appelés maladies congénitales).
• Admission à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) pour votre bébé.
• Admission à l’unité de soins intensifs (USI) pour vous.
• Fausse-couche.
• Mortinaissance.

Il est important de parler à votre prestataire de soins de grossesse de vos risques de ces complications. Posez-leur toutes les questions que vous avez. Avec une surveillance et des soins appropriés, vous et vos prestataires pourrez peut-être réduire votre risque de souffrir de ces complications ou d’autres.

Comment diagnostiquer et surveiller une grossesse à haut risque ?

Il est essentiel de bénéficier de soins prénatals précoces et approfondis dès que vous savez que vous êtes enceinte. C’est le meilleur moyen de détecter et de gérer une grossesse à haut risque. Assurez-vous d’informer votre médecin de vos antécédents médicaux et de toute grossesse antérieure. Si vous avez une grossesse à haut risque, vous aurez peut-être besoin d’une surveillance particulière tout au long de votre grossesse.

Les tests permettant de surveiller votre santé et celle du fœtus pendant la grossesse peuvent inclure :

• Analyses de sang et d’urine pour vérifier votre état de santé et le risque de maladie génétique du fœtus.
• Ultrason, qui utilise des ondes sonores pour créer des images du fœtus afin de garantir que celui-ci se développe correctement. Les personnes ayant une grossesse à haut risque subissent généralement des échographies plus fréquentes.
• D’autres tests d’échographie et de surveillance de la fréquence cardiaque fœtale qui vérifient la santé globale du fœtus et du placenta, appelés profil biophysique et test de non-stress.

Quel est le traitement d’une grossesse à risque ?

La prise en charge d’une grossesse à haut risque dépendra de votre profil de risque spécifique. Votre plan de soins peut inclure :

• Une surveillance plus étroite de la part de votre obstétricien.
• Consultation avec un spécialiste en médecine materno-fœtale.
• Consultation avec d’autres médecins spécialistes.
• Plus d’échographies et une évaluation fœtale plus approfondie.
• Surveillance de la pression artérielle à domicile.
• Surveillance attentive des médicaments utilisés pour gérer les conditions préexistantes.

S’il existe des signes indiquant que la grossesse est en danger, votre médecin peut recommander le déclenchement du travail ou un accouchement par césarienne plus tôt que prévu.

Combien d’échographies passe-t-on lors d’une grossesse à haut risque ?

Ça dépend. Les grossesses typiques à faible risque nécessitent deux à trois échographies tout au long de la grossesse. Le nombre d’échographies supplémentaires recommandé par votre prestataire de soins de grossesse sera unique à vous (mais vous en aurez probablement plus de trois). Votre prestataire vous indiquera combien d’échographies supplémentaires vous pouvez vous attendre à subir si votre grossesse présente un risque élevé et quand celles-ci doivent avoir lieu.

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes ayant une grossesse à haut risque ?

De nombreuses personnes ayant une grossesse à haut risque ne rencontrent aucun problème et accouchent de bébés en bonne santé. Mais ils pourraient courir un risque plus élevé de problèmes de santé à l’avenir, notamment :

• Complications lors des futures grossesses.
• Dépression post-partum.
• Hypertension artérielle.
• Maladie cardiovasculaire.
• Diabète de type 2.
• Accident vasculaire cérébral.

Certaines grossesses à haut risque peuvent augmenter le risque pour votre enfant de :

• Problèmes de comportement.
• Conditions respiratoires.
• Maladies gastro-intestinales.
• Retards de croissance et de développement.
• Problèmes de santé mentale.
• Troubles neurologiques.
• Obésité et diabète.
• Problèmes de vision, d’audition ou dentaires.

Ce n’est pas parce que votre grossesse présente un risque élevé que vous ou votre bébé aurez l’un de ces problèmes médicaux à long terme. Parlez à votre professionnel de la santé pour mieux comprendre votre risque et celui de votre bébé face à ces conditions.

Peut-on quand même travailler avec une grossesse à haut risque ?

La plupart des gens peuvent travailler, aller à l’école et poursuivre leur mode de vie habituel pendant une grossesse à haut risque. Discutez de vos modalités de travail avec votre fournisseur pour voir ce qu’il recommande et quelles sont vos options.

Comment puis-je prévenir une grossesse à haut risque ?

Vous pouvez réduire votre risque de complications de grossesse en :

• Éviter les boissons contenant de l’alcool et tout médicament ou drogue en vente libre.
• Identifier les risques potentiels pour la santé avant de tomber enceinte. Informez votre médecin de vos antécédents médicaux familiaux et personnels.
• Maintenir un poids corporel sain avant la grossesse.
• Gérer tout problème de santé préexistant que vous pourriez avoir.
• S’assurer que tous les médicaments à long terme peuvent être pris en toute sécurité pendant la grossesse.
• Arrêter de fumer.
• Pratiquer des relations sexuelles protégées, ce qui réduit votre risque d’infections sexuellement transmissibles (IST).

Comment puis-je rester positif si j’ai une grossesse à haut risque ?

Si vous venez d’apprendre que votre grossesse présente un risque élevé, vous ressentez peut-être de l’anxiété, de l’inquiétude et bien d’autres émotions. Une grande partie de la grossesse échappe à votre contrôle. Entendre que votre grossesse présente des facteurs de risque de complications potentielles peut sembler effrayant. Tout d’abord, essayez de vous détendre et de faire confiance à votre équipe soignante. Ils font ce qu’il y a de mieux pour vous afin que votre grossesse se termine par un accouchement réussi et un bébé en bonne santé. Cela peut parfois sembler difficile, mais n’oubliez pas qu’ils sont là pour vous aider et répondre à vos questions.

Voici d’autres choses que vous pouvez faire pour rester positif pendant une grossesse à haut risque :

• Construire un système de soutien: Appuyez-vous sur votre famille, vos amis ou des groupes de soutien pour vous aider à traverser cette période. Votre fournisseur pourra peut-être vous recommander des groupes de soutien en ligne ou locaux pour vous aider à entrer en contact avec des personnes dans des situations similaires. Les psychologues ou les conseillers en génétique peuvent également être une bonne source de soutien tout au long de votre grossesse.
• Concentrez-vous sur des habitudes saines: Les habitudes saines incluent dormir suffisamment, faire un peu d’exercice chaque jour et manger des aliments nutritifs. Ce sont des choses sur lesquelles vous avez un peu plus de contrôle et elles contribuent grandement à créer une grossesse saine.
• Donner la priorité aux soins personnels: Assurez-vous de prendre soin de vous – de votre esprit et de votre corps. Pratiquez des techniques de relaxation comme la méditation. Faites des choses que vous aimez chaque jour pour vous remonter le moral et améliorer votre humeur.

Se rendre à tous vos rendez-vous prénatals et à tous vos tests d’imagerie est l’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour augmenter vos chances qu’une grossesse à haut risque aboutisse.

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé ?

Contactez votre prestataire de soins de grossesse si vous remarquez l’un des éléments suivants pendant la grossesse :

• Douleurs pelviennes sévères, crampes ou contractions.
• Saignement vaginal.
• Une fuite de liquide amniotique ou une perte des eaux.
• Essoufflement ou douleur thoracique.
• Étourdissements ou sensation de vous évanouir.
• Maux de tête sévères ou vision floue.
• Fièvre, frissons ou symptômes pseudo-grippaux.

Les complications liées à la grossesse peuvent survenir jusqu’à six semaines après la fin de la grossesse. Faites très attention à votre santé. Alertez immédiatement votre médecin si vous remarquez quelque chose d’anormal après l’accouchement.