Aujourd’hui, le glaucome est l’une des maladies oculaires les plus répandues. Il existe deux formes principales de la maladie : le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO), le plus courant, et le glaucome secondaire. Il existe plusieurs sous-types de glaucome secondaire. Dans le monde, environ 57,5 millions de personnes sont touchées par le GPAO. D’ici 2040, les estimations montrent que le nombre de personnes atteintes de glaucome atteindra 111,8 millions.
Le glaucome est fortement corrélé à l’âge et a tendance à être plus fréquent dans certaines ethnies, comme les hispaniques, les latinos ou les noirs. Des antécédents familiaux positifs de glaucome augmentent également le risque qu’un individu développe la maladie.
Symptômes
Le glaucome est parfois appelé le « voleur silencieux » car il peut causer des dommages irréversibles aux yeux avant que les symptômes ne se manifestent. Il a tendance à progresser lentement, causant des dommages pendant de nombreuses années. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle peut éventuellement entraîner une diminution notable de la vision périphérique. Mais à ce moment-là, la condition est plutôt avancée. Une autre raison pour laquelle les symptômes peuvent ne pas être perceptibles est que le glaucome a tendance à causer des dommages asymétriques, ce qui signifie qu’un œil souffre plus de perte de vision que l’autre. Le cerveau est exceptionnellement doué pour compenser cela, et par conséquent, on peut ne pas remarquer qu’un œil a perdu la vision jusqu’à assez tard.
Le glaucome à angle fermé, l’un des types secondaires de glaucome, peut causer plus de symptômes que le GPAO. Ceux-ci incluent des douleurs oculaires, une vision floue, des halos autour des sources lumineuses et des nausées ou même des vomissements. Le glaucome à angle fermé a tendance à causer des dommages beaucoup plus rapidement que le GPAO. En raison du risque de perte de vision rapide et permanente, il doit être traité comme une urgence.
causes
Le glaucome est une maladie multifactorielle du nerf optique, le conduit qui transmet l’information de l’œil au cerveau. Dans la plupart des types de glaucome, la pression à l’intérieur de l’œil, appelée pression intraoculaire (PIO), augmente, causant des dommages au nerf optique et aux cellules rétiniennes environnantes. Le GPAO a tendance à n’avoir aucune racine identifiable pour cette augmentation de la PIO, tandis que le glaucome secondaire a souvent une cause reconnaissable. Un sous-type de glaucome secondaire, appelé glaucome à tension normale (NTG), n’implique pas d’augmentation de la PIO. Cette découverte renforce la nature multifactorielle de la maladie et la nécessité de poursuivre les recherches.
Le diagnostic du glaucome implique de multiples tests de dépistage.
- La mesure de la PIO est une facette de l’évaluation.
- Le système de drainage du liquide à l’intérieur de l’œil doit être examiné à l’aide d’une technique appelée gonioscopie.
- Le nerf optique est examiné après dilatation pupillaire.
- Des tests de champ visuel sont effectués pour vérifier toute zone de vision manquante ou diminuée.
- Une machine spécialisée est également généralement utilisée pour scanner les couches nerveuses de l’œil ; cela aide à vérifier tout dommage.
Il faut parfois plusieurs visites pour poser le diagnostic de glaucome. Il est impératif de poursuivre un suivi régulier en cas de suspicion de glaucome, de poser un diagnostic et d’initier rapidement un traitement si nécessaire.
Traitements
Les options de traitement suivantes sont disponibles pour les personnes atteintes de glaucome. Ils comprennent:
- Gouttes ophtalmiques sur ordonnance : Il s’agit du traitement principal du glaucome. Plusieurs types de médicaments différents peuvent être utilisés, selon les besoins du patient. Le but de ces médicaments est de diminuer la PIO. Si un médicament ne contrôle pas suffisamment la PIO, des médicaments supplémentaires peuvent être ajoutés jusqu’à ce qu’un niveau acceptable soit atteint.
- Une intervention au laser : Appelée trabéculoplastie sélective au laser (SLT) ou trabéculoplastie au laser Argon (ALT), elle est une alternative aux collyres. Ces thérapies au laser ne fonctionnent pas pour tout le monde, mais elles peuvent être utiles pour ceux qui ne souhaitent pas prendre de gouttes pour les yeux ou qui ne tolèrent pas leurs effets secondaires. La trabéculoplastie au laser n’est pas un traitement permanent du glaucome et doit être répétée périodiquement pour maintenir le contrôle de la PIO. De plus, la procédure a tendance à devenir moins efficace au fur et à mesure qu’elle est répétée.
- Un autre type de laser : Appelé iridotomie périphérique au laser (LPI), il est parfois utilisé dans le glaucome à angle fermé.
- Chirurgie : Dans les cas de glaucome particulièrement agressifs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les patients qui subissent une chirurgie du glaucome doivent souvent encore utiliser des médicaments.
Résumé
Le glaucome est l’une des raisons pour lesquelles il est si important de consulter régulièrement des soins oculaires, même si l’on ne présente aucun symptôme oculaire. Les personnes âgées de 40 à 64 ans devraient faire examiner leurs yeux tous les deux ans si elles sont asymptomatiques. Après l’âge de 65 ans, les examens de la vue doivent être annuels. Si vous présentez des symptômes ou si votre ophtalmologiste vous le recommande, un suivi plus fréquent peut être nécessaire.
Bien que le glaucome soit traitable, les dommages causés par la maladie sont irréversibles. L’objectif du traitement du glaucome est de l’initier tôt et de ralentir au maximum la progression de la maladie pour préserver la vision.
Avec des examens réguliers de la vue dilatée, vous pouvez être sûr que vous obtiendrez le traitement dont vous avez besoin dès que possible.
Les références:
Allison K, Patel D, Alabi O. Épidémiologie du glaucome : le passé, le présent et les prévisions pour l’avenir. Cureus . 2020;12(11):e11686. Publié le 24 novembre 2020. doi:10.7759/cureus.11686
Examens complets de la vue. Aoa.org. https://www.aoa.org/healthy-eyes/caring-for-your-eyes/eye-exams?sso=y .
Glaucome | Institut national de l’œil. Nei.nih.gov. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma .
Glaucome : Le « voleur silencieux » commence à révéler ses secrets | Institut national de l’œil. Nei.nih.gov. https://www.nei.nih.gov/about/news-and-events/news/glaucoma-silent-thief-begins-tell-its-secrets . Publié en 2014.
Khazaeni B, Khazaeni L. Glaucome aigu à angle fermé. Dans : StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 30 avril 2022.
