Giardia (Giardiase) Infection intestinale Récupération, alimentation, traitement

Les maladies diarrhéiques dues aux infections sont courantes dans le monde. La plupart sont de courte durée et n’entraînent aucune complication grave. Elle peut être causée par un certain nombre d’organismes différents, comme des virus et des bactéries. L’un des plus courants de ces organismes est un protozoaire appelé  Giardia lamblia . Cependant, de nombreuses personnes infectées par le parasite Giardia ne développent jamais de symptômes mais peuvent porter le parasite dans leurs intestins pendant de longues périodes de temps.

 

Qu’est-ce que la Giardia et la giardiase?

Giardia est un micro-organisme connu sous le nom de protozoaire. Le nom correct de Giardia est Giardia lamblia . C’est un organisme unicellulaire comme les bactéries, mais il existe des différences internes entre ces organismes. Par conséquent, les bactéries et les protozoaires sont considérés comme différents types de micro-organismes. Giardia lamblia est une espèce de protozoaires. La giardiase est le terme utilisé pour désigner la maladie causée par Giardia lamblia . Cette maladie est principalement une maladie diarrhéique en ce que le protozoaire Giardia affecte principalement les intestins et provoque donc des symptômes intestinaux.

Quelle est la fréquence de la giardiase?

Giardia lamblia est un protozoaire assez commun trouvé dans l’intestin des humains. En fait, c’est le parasite le plus couramment identifié dans les échantillons de selles. mais cela ne signifie pas que toutes les personnes dont le test est positif développeront la diarrhée. De nombreuses personnes sont porteuses – elles ont le parasite ( Giardia lamblia ) dans leur intestin mais ne présentent pas les symptômes de la maladie (giardiase). Cela peut atteindre 60% dans certaines régions des États-Unis.

La giardiase globale est la plus fréquente chez les enfants. En tant qu’infection d’origine hydrique, elle n’est pas seulement limitée aux pays en développement où la qualité de l’eau et l’assainissement peuvent être médiocres. La giardiase affecte une personne de tout âge, mais les enfants sont les plus exposés, principalement en raison de contacts dans les garderies. L’incidence de la giardiase culmine de la fin de l’été au début de l’automne.

Causes et propagation de la giardiase

Transmission

La giardiase est causée par les protozoaires de Giardia lamblia . Il est similaire à de nombreuses maladies diarrhéiques qui peuvent être causées par d’autres parasites intestinaux humains . L’infection survient lorsque les kystes du parasite Giardia sont ingérés. Il s’agit d’une infection d’origine hydrique, ce qui signifie que le parasite se trouve dans l’eau ingérée intentionnellement ou accidentellement.

Les sources d’eau peuvent varier – les ruisseaux ou les lacs ruraux, les puits, l’eau du robinet, les piscines et les spas à remous peuvent tous être un problème. Cependant, le problème est plus grave lorsque la source d’eau n’est pas correctement traitée et que l’assainissement est médiocre. Les kystes dans les selles des personnes infectées peuvent alors contaminer l’eau et le parasite peut se propager à d’autres.

L’infection peut également être transmise par les aliments, si de l’eau contaminée est utilisée pour laver les aliments qui sont ensuite consommés crus ou mal cuits. Une autre façon de propager le parasite Giardia est d’une personne à une autre. Cela se produit lorsqu’une personne entre en contact avec les excréments d’une autre personne. C’est souvent un problème dans les garderies où les enfants peuvent entrer en contact avec des couches souillées.

Cycle de la vie

Les kystes de Giardia trouvés dans l’eau et les matières fécales sont responsables de l’infection. Ces kystes sont la forme la plus résistante du parasite. Il résiste à une gamme de stress environnementaux – les kystes peuvent survivre dans l’eau froide pendant plusieurs mois. Une fois l’eau contaminée consommée, l’autre forme du parasite connue sous le nom de trophozoïte émerge. C’est généralement dans l’intestin grêle que le trophozoïte émerge du kyste par un processus appelé excystation.

 

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Chaque kyste produit 2 trophozoïtes. Les trophozoïtes se multiplient ensuite dans les intestins. Certains sont attachés à la paroi intestinale tandis que d’autres sont libres dans la lumière intestinale. Au fur et à mesure que les trophozoïtes traversent les intestins jusqu’au côlon, ils s’enkystent. Ces kystes ainsi que les trophozoïtes sont évacués des intestins dans les selles. Même après la disparition de la diarrhée, les kystes de Giardia sont toujours présents dans les selles.

Infection intestinale

L’infection dépend dans une certaine mesure de l’immunité individuelle. La dose infectieuse varie d’une personne à l’autre. L’ingestion de 25 kystes conduit à un taux d’infection de 100%. Cela signifie que toute personne qui ingère au moins 25 kystes de Giardia lamblia sera infectée. Une fois dans le tube digestif, le parasite entrave l’absorption des nutriments dans les intestins et conduit à la diarrhée de plusieurs manières.

La paroi interne de la paroi intestinale devient plus perméable lorsque le parasite s’y fixe. Les villosités des intestins s’aplatissent et l’activité des enzymes digestives est affectée. Par conséquent, les nutriments ne peuvent pas être correctement absorbés dans les intestins. Le parasite affecte également les bactéries intestinales normales, ce qui est important pour une bonne santé intestinale. Cela conduit à une prolifération bactérienne. Ensemble, ces effets entraînent une diarrhée typique de la giardiase.

Signes et symptômes

Toutes les personnes exposées aux kystes de Giardia ne tomberont pas malades. De nombreuses personnes sont des porteurs asymptomatiques. Cela signifie qu’ils ne présentent aucun symptôme de maladie, mais peuvent quand même transmettre la maladie à d’autres. Parmi les personnes infectées qui développent des symptômes, certaines auront des symptômes plus légers tandis que d’autres auront des symptômes très graves. Les signes et symptômes de la giardiase ne sont pas significativement différents des autres types de diarrhée infectieuse. Il comprend:

  • Diarrhée : Les selles peuvent varier de l’eau et de la diarrhée nauséabonde à très molles et grasses.
  • Éruptions excessives avec une odeur et une odeur nauséabondes.
  • Nausées , ballonnements et crampes abdominales .
  • Malaise (sensation générale de malaise) et fatigue (fatigue extrême).
  • Perte de poids due à la perte d’eau ainsi qu’à une mauvaise absorption des nutriments.

Comme pour toute maladie diarrhéique, il existe un risque de déshydratation si la maladie n’est pas correctement gérée.

Combien de temps pour récupérer?

Il faut entre 1 jour et 2 semaines après l’ingestion des kystes pour que les symptômes apparaissent. C’est ce qu’on appelle la période d’incubation. Les symptômes durent de 10 jours à 4 semaines. Chez certaines personnes, cela peut durer plus longtemps et il peut y avoir des cas où les symptômes disparaissent mais réapparaissent plus tard. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent souffrir de diarrhées chroniques souvent difficiles à traiter.

Traitement de la giardiase

Les personnes atteintes de Giardia mais qui ne présentent aucun symptôme n’ont généralement pas besoin de traitement. En fait, la plupart des personnes atteintes d’une infection symptomatique à Giardia se rétablissent d’elles-mêmes, même sans traitement. Cependant, dans les cas graves ou à haut risque, le traitement est essentiel. Le traitement de la giardiase nécessite l’utilisation d’antibiotiques tels que:

  • Métronidazole (le plus couramment utilisé)
  • Tinidazole
  • Nitazoxanide (utilisé chez les enfants en raison de sa forme liquide)
  • Paromomycine (pour les femmes enceintes bien que le taux de guérison soit plus faible)

Régime de Giardiase

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L’ infection à Giardia lamblia ne nécessite aucun régime spécial. Certaines personnes développent une intolérance secondaire au lactose après la disparition des symptômes, mais cela est temporaire. Néanmoins, les patients atteints de giardiase qui présentent une intolérance au lactose doivent éviter le lait et les produits laitiers afin de ne pas déclencher de diarrhée et d’autres symptômes gastro-intestinaux.

Bien qu’un régime spécial ne soit pas nécessaire, une bonne réhydratation est essentielle pour éviter la déshydratation. Les solutions de réhydratation orale (SRO) préparées dans le commerce sont la meilleure option, car elles contiennent la concentration optimale de solutés pour éviter l’aggravation de la diarrhée. Lorsque la réhydratation ne peut pas être effectuée par la bouche (par voie orale), une administration de liquide intraveineux (IV) peut être nécessaire.

Références :

www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html

emedicine.medscape.com/article/176718-overview

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/giardia-infection/basics/definition/con-20024686

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